Peritonsiller Apse Drenajı Tonsillektomi

PERİTONSİLLER APSE:

? Genellikle tonsillerin süpüratif enfeksiyonlarından sonra gelişir

? Tonsildeki enfeksiyonun, sıklıkla üst polden olmak üzere tonsil kapsülünü delerek, tonsiller fossanın posterior duvarı ile tonsil kapsülü arasında pü birikmesidir

? Enfeksiyon burada kalabilir veya konstriktör kas boyunca komşu bölgelere ilerleyebilir

? Peritonsiller apse genellikle ünilateraldir

? Ateş 39-40 dereceye kadar çıkabilir

? Ağrı şiddetlidir

? Odinofaji, disfaji, trismus ve boyunda lenfadenopati vardır

? Hasta ağrıdan kendi tükürüğünü dahi yutamayacak haldedir Bu nedenle ağzı sulanır ve nefesi kokar

? Ağrı ve trismusa bağlı olarak konuşma değişmiştir; ağızda sıcak patates varmış gibi konuşurlar

♥ Muayenede,

? ön plika ve damağa da uzanan ünilateral ödem ve dolgunluk vardır

? Tonsil aşağı ve mediale doğru itilmiş, uvula karşı tarafa doğru yaylanmıştır

? Sıklıkla apsenin üst polde olmasına rağmen, pürülan materyal aşağı doğru yayılıp subglottik ödem ve hava yolu obstrüksiyonuna neden olabilir

♥ Tedavide,

? öncelikle apse drenajı yapılır

? Eğer belirgin bir yer yoksa, uvula kökünden çekilen yatay çizgi ile ön plikadan çıkılan diaaa çizginin kesiştikleri noktanın iç açı ortayı üzerinden drene edilir

? Mümkünse hasta hastanede yatırılarak, parenteral yolla yüksek doz penisilin tedavisine başlanır

? Ayrıca hastalara ağız bakımı, analjezik ve antipiretik verilir

? Rekürrens görülebilir

? Bu nedenle 6-8 hafta sonra tonsillektomi önerilir