Peritonsiller Apse Drenajı Tonsillektomi
 

PERİTONSİLLER APSE:

? Genellikle tonsillerin süpüratif enfeksiyonlarından sonra gelişir.

? Tonsildeki enfeksiyonun, sıklıkla üst polden olmak üzere tonsil kapsülünü delerek, tonsiller fossanın posterior duvarı ile tonsil kapsülü arasında pü birikmesidir.

? Enfeksiyon burada kalabilir veya konstriktör kas boyunca komşu bölgelere ilerleyebilir.

? Peritonsiller apse genellikle ünilateraldir.

? Ateş 39-40 dereceye kadar çıkabilir.

? Ağrı şiddetlidir.

? Odinofaji, disfaji, trismus ve boyunda lenfadenopati vardır.

? Hasta ağrıdan kendi tükürüğünü dahi yutamayacak haldedir. Bu nedenle ağzı sulanır ve nefesi kokar.

? Ağrı ve trismusa bağlı olarak konuşma değişmiştir; ağızda sıcak patates varmış gibi konuşurlar.

♥ Muayenede,

? ön plika ve damağa da uzanan ünilateral ödem ve dolgunluk vardır.

? Tonsil aşağı ve mediale doğru itilmiş, uvula karşı tarafa doğru yaylanmıştır.

? Sıklıkla apsenin üst polde olmasına rağmen, pürülan materyal aşağı doğru yayılıp subglottik ödem ve hava yolu obstrüksiyonuna neden olabilir.

♥ Tedavide,

? öncelikle apse drenajı yapılır.

? Eğer belirgin bir yer yoksa, uvula kökünden çekilen yatay çizgi ile ön plikadan çıkılan diaaa çizginin kesiştikleri noktanın iç açı ortayı üzerinden drene edilir.

? Mümkünse hasta hastanede yatırılarak, parenteral yolla yüksek doz penisilin tedavisine başlanır.

? Ayrıca hastalara ağız bakımı, analjezik ve antipiretik verilir.

? Rekürrens görülebilir.

? Bu nedenle 6-8 hafta sonra tonsillektomi önerilir.