Reflü Nedir? Teşhisi - Tedavisi

Reflü


Halk arasında Mide Reflüsü olarak bilinen Gastro Özofageal Reflü hastalığı, mide içeriğinin yemek borusuna geri kaçmasıdır Reflü, asitli mide içeriğinin yemek borusuna gelmesi ve uzun süre temas etmesiyle yemek borusunun asitten kendini koruma özelliğinin yok olmasından kaynaklanır Erişkinlerin yaklaşık %20’sinde reflü görülmektedir

Mide içeriği, midenin salgıladığı hidrojen iyonu nedeniyle belirgin derecede asittir Eğer onikiparmak barsağından mideye doğru safra geri akımı varsa, mideden yukarı çıkan içerik hem asit hem de safra içerir Alkali özellikli olan safra da mide asidi gibi yemek borusunun tahrişine neden olur Reflü hastalığı, asitli ve/veya safralı mide içeriğinin yemek borusuna gelmesi ve uzun süre temas etmesiyle yemek borusunun kendini asitten ve/veya safralı mide içeriğinden koruyamaması nedeniyle oluşur




Yemek borusunun alt ucunda mide içeriğinin yemek borusuna geçişini engelleyen bir kapak mekanizması vardır Reflü hastalarında en sık görülen özellik bu mekanizmanın gevşekliğidir Bu durum sıklıkla mide fıtığıyla birlikte yaşanır Mide boşalım bozukluğu ya da bozulmuş yemek borusu hareketi bu hastalığı tetikleyen diğer nedenlerdir




Reflü Şikayetleri Nelerdir?



Hastaların en sık dile getirdiği şikayet mide yanmasıdır

• Bunun yanı sıra göğüste yanma ve ekşime,
• Ağıza gelen acı bir tat,
• Ağız kokusu,
• Özellikle yemeklerden sonra ve tok karna yatıldığında geceleri rahatsız eden şişkinlik, geğirme ve boğulma hissi,
• Göğüste takılma ve sıkışma hissiyle birlikte kalbe baskı ve çarpıntı hissedilebilmektedir
• Derin nefes almada güçlük çekilebilmektedir
• İleri aşamalarda ise kronik farenjit, kronik sinüzit alerjik astım ve diş çürüklerine gidilen bir süreç yaşanabilmektedir

Reflü Şikayetleri Başka Hangi Hastalıkları Çağrıştırır?




Hazımsızlıkla İlgili Olan Şikayetler

• Şişkinlik, geğirme, midede yanma ve hazımsızlık hissi,
• Safra kesesi taşı
• Ülseri
• Gastriti

olan insanlarda görülebilir



Kulak Burun Boğaz Hasatlıkları İle İlgili Olan Şikayetler

• Kronik farenjit
• Kronik sinüzit
• Ses kısıklığı
• Kronik tahriş öksürüğü

Göğüs hastalıkları İle İlgili Olan Şikayetler

• Alerjik astım
• Kronik öksürük

Kalp Hastalıkları İle İlgili Olan Şikayetler

• Çarpıntı
• Kalpte sıkıntı hissi

Yanma (Heartburn) Ve Göğüs Ağrısı


Yanma ya da göğüste yanma, reflüde en sık karşılaşılan yakınmalardan biridir Göğüs kafesinin bitiminde, daha yukarıda ve hatta boğazda hissedilebilir Bazı hastalar bu şikayeti ‘reflü periyodlarında kulağıma kadar yanma’ şeklinde tanımlarlar Tedaviden önce kardiyolojik ve/veya akciğerlerle ilgili herhangi bir sorun olmadığı mutlaka ortaya konmalıdır

Reflüde oluşan yanma ve ağrının kaynağı, mide içeriğiyle temas eden yemek borusu hücrelerinde oluşan hasardır Reflü, ne kadar uzun süreli ve ne kadar yukarı çıkıyorsa, yanma hissi de o oranda fazla algılanmaktadır Daha önceki reflü atakları, hücreyi daha duyarlı hale getirmekte (sensitizasyon) ve hem asit hem de alkali Reflüsünde ağrı ve yanma algısının daha çok duyumsanmasına neden olmaktadır Kronik Reflüde oluşan ve hücreler arasındaki sıkı bağların (tight junction) açılmasına neden olan yıkım, normalde hücrelerin altında olan algılayıcıların doğrudan asit ve alkali sıvıyla temas etmesine neden olmakta ve yanma/ağrı hissi oluşmaktadır Yalnızca gaz çıkışının (geğirme) olduğu durumlarda asit buharına bağlı yanma algılanabilir

Reflü sağıltımından sonra, patolojik reflüsü olmayan hastalarda zaman zaman algılanan yanmanın uzun süreli hastalık nedeniyle oluşan aşırı duyarlılıktan (santral hipersensitivite) kaynaklandığı ve böyle bir durumda algının kaybolmasının uzun zaman aldığı bilinmektedir


Sağlıklı Mide * * * ** * * * * * Fıtıklaşmış Mide







Nasıl Teşhis Konur?



Reflü hastalığının teşhisinde en önemli faktör hastanın anlattıklarıdır Hastanın şikayetlerine göre reflü olabileceği düşünülür Muayenede ses tellerinde özellikle arka tarafta kızarıklık ve tahriş olması reflü teşhisini kuvvetlendirir reflüyü ispatlamak için bazı testler yapılabilir:

• Yemek Borusunda 24 Saatlik Asit (pH) Tayini: Burundan sokulan bir tüple yemek borusundaki asit tayini yapılır
• Endoskopik Muayene: Ağızdan girilerek yemek borusu ve mide muayenesi yapılarak fazla asitin verdiği zararlar araştırılır
• İlaçlı Film Çekilmesi: Hastaya ilaç yutturularak film çekilir ve yemek borusu ya da midedeki yapısal anormallikler (mide fıtığı gibi) tesbit edilir

Teşhis için genellikle hastanın şikayetleri ve muayene ile yetinilir Laboratuar tetkiklerine her zaman başvurulmaz





Tedavisi

Reflü tedavisinde 3 seçenek vardır: Hastanın dikkat etmesi gerekenler, ilaç tedavisi ve ameliyat

Reflü hastalığı olan hastaların dikkat etmesi gerekenler şunlardır









Yüksek yastıkta yatın


Yatarken vücudun üst kısmı ile başın yüksekte olmasını sağlayın Bunun için yastık sayısını artırabilir veya yatağın baş kısmını yükseltebilirsiniz 25-30 derese diklikte bir açıyla yatıldığında mide içeriğinin yemek borusu ve yutağa doğru kaçışı azalır












Yatmadan önce besin almayın




Yatmadan 2 saat önce besin almamaya özen gösterin Midenin içeriğini boşaltma süresi takribi olrak 2-3 saattir Boş bir mideyle yatmak reflü olasılığını en aza indirir Bu nedenle yemeklerden sonra bir süre yatmayın ve uzanmayın








Sigara ve Alkol kullanmayın


Sigara asit salgısını uyarıp mide kapakçık basıncını düşğrerek reflünün artışınıa yol açar
Sigara ve alkol kullanmayın









Asitli içecekler içmeyin

Kolalı içecekler, kahve, çikolata, yağlı, acılı, baharatlı yiyeceklerden kaçının
Asitli içecekler ve bu tür besinler, mide şikayetlerinin artmasında önemli rol oynarlar ve asit salgısını uyarıp mide kapak basıncını düşürerek reflünün artışına yol açarlar

Bunların yanı sıra:

• Fazla kiloları vermek
• Mide asidini arttıran ilaçları almamak (özellikle aspirin ve bazı ağrı kesici ilaçlar)
• Dar pantolon veya etek giymemek
• Boğazda gıcık hissedildiğinde sürekli temizlemeye çalışmamak, su içerek veya yutkunarak gidermeye çalışmak

Reflü hastalığında asit salgısını azaltan veya asitin zarar vermesini önleyecek ilaçlar kullanılır En çok kullanılan ilaçlar asit pompası inhibitörü adı verilen ilaçlardır Bu ilaçlar en az 6 hafta hatta bazen aylarca kullanılırlar Doktorunuz bu ilaçların dozunu ve süresini size göre ayarlayacaktır

Reflü için bazen ameliyatlar da yapılır Bu en çok mide fıtığı için uygulanır Bazende ilaçlarla sonuç alınamadığı zaman mide ile yemek borusu arasındaki kası kuvvetlendirmek için ameliyat uygulanır





Lütfen Dikkat:
Biz Forum Gerçek olarak sadece sağlık hakkında daha geniş ve doğru bilgilenmenizi sağlamaya çalışıyoruz Sağlık probleminiz olduğunda kendi kendinizi tedavi etmeye çalışmak yerine,lütfen gecikmeden doktorunuza başvurunuz!

Merhabalar,
Gerçekten çok güzel bir site, bir çok yazı ile kısa sürede reflü ile ilgili bir çok bilgiyi öğrendim bugun sitenizden

Yaklaşık 5 senedir reflü şikayetim vardı, özellikle gece yatarken ortaya çıkıyordu Göğsümde bir yanma hissi ile yataktan bir çok kez sıçrayarak kalktığım oluyordu

Endoskopi çektirmeme rağmen çok ciddi bir sorunum olmadığı söyleniyordu ve hayat tarzımda değişiklikler yapmam söyleniyordu Örneğin; Yüksek yastık kullandım, az ve sık yemek yedim, bir süre buna benzer farklı bir çok teknik ve ilaç kullandıktan sonra şimdiye kadar rahatsızlığım başladığı anda bana iyi gelen tek ürün * * * * * * diye bir ürün oldu

Reflünün nasıl dert yaratan bir hastalık olduğunu bildiğim için bunu paylaşmayı bir borç bilirim ve tüm hastalara acil şifalar dilerim




* * * * * * * * *

Konu düzeltilmiştir lale