 |
Tekrarlayan Düşükler (Habitüel Abortus) |
 |
07-23-2012
|
#1 |
|
Prof. Dr. Sinsi
|
Tekrarlayan Düşükler (Habitüel Abortus)Tekrarlayan Düşükler (Habitüel Abortus) [/b] İlk gebeliği düşükle sonlanan kadınların en büyük korkularından biri bir daha hiç çocuğunun olmayacağı ya da sonraki gebeliklerinin de düşükle sonuçlanacağıdır  Bugerçek değildir Ancak düşük yapan kadınların daha sonrakigebeliklerinde düşük yapma ya da düşük tehditi yaşama olasılıkları hiç yapmamışlara göre biraz daha yüksektir Arka arkaya 3 ya da daha fazla sayıda gebeliğin düşük ilesonuçlanmasına tekrarlayan düşük ya da habitüel abortus adı verilir Burada önemli olan nokta düşüklerin birbirinitakip eden gebeliklerde yani arka arkaya olmasıdır Çok yakın bir geçmişe kadar altta yatan herhangi bir anomalinin bulunamadığı düşüklerde olay açıklanamayan düşük olarak adlandırılmaktaydı Oysa bugun biliyoruz ki buve bunun gibi bazı açıklanamayan durumlarda altta yatan etken büyük olasılıkla kişinin bağışıklık sistemi yani immunolojik sistemdir Bu sistemin desteklenmesine bağlı tedaviyaklaşımları tekrarlayan düşük yaşıyan kadınlarda oldukça fayda sağlamaktadır Tekrarlayan düşük tanısı konulan kişilerde ikinci adım altta yatan belirli bir patolojinin olup olmadığının saptanmasıdır Nedenleri Rahim'e ait anomaliler Habitüel abortusu olan kadınların yaklaşık %12-15'inde sorun rahimden kaynaklanmaktadır Rahimde çift gözolması olarak bilinen durum ya da rahim ağzının gereğinden fazla açık olması tekrarlayan düşükler ile sonuçlanabilir Bunun anlaşılması için rahim ağzı açıklığının değerlendirilmesi ve rahim filmi çekilmesi gereklidir Eğer problem rahim ağzı yetmezliği ise gebeliğin erken dönemide konulacak bir dikiş ile (serklaj) gebelik miada kadar götürülebilir Çift gözlü rahim ya dabenzer bir şekil bozukluğu olanlarda ise bunu gidermeye yönelik operasyonlar planlanır Hormonal Nedenler Tekrarlayan düşüklerde önemli bir sebepte hormonal bozukluklardır Pekçok hormon bozukluğu düşüğe nedenolabilir Örneğin tiroid hormonlarındaki azalma ya daartışlar düşük nedeni olabilir Bu durumun tedavi edilmesigenelde gebeliğin sorunsuz devam etmesini sağlar Yine önce yumurtalıklardan daha sonrada plasentadan salgılanan ve görevi gebeliğin idamesi olan progesteron hormonunun yetersizliği de düşükle sonuçlanır Luteal faz yetmezliğidenen bu durumun tedavisi eksik olan hormonun dışarıdan verilmesidir Günümüzde luteal faz yetmezliğinin olupolmadığı tartışmalıdır Süt hormonu olarak da bilinen prolaktin hormonunun düzensizlikleri de önemli bir infertilite ve düşük nedenidir En sık kanda fazla miktarda bulunması yani hiperprolaktinemigörülür Tıbbi tedaviden fayda görürKromozomal nedenler Düşüklern en önemli nedenlerinden biri de kromozomal bozukluklardır Eğer ailede sonraki bireylere aktarılabilecekgenetik bozukluklar mevcut ise tekrarlayan düşüklerin nedeni bu olabilir Böyle bir durumdan şüphelenildiğinde eşlerdekromozom analizi yapılır ve eğer patoloji saptanır ise genetik danışmanlık gerekli olur Bağışıklık sistemi Son yıllarda giderek daha iyi anlaşılan ve bugüne kadar nedeni açıklanamayan pekçok hastalığın altında yatan sebep bağışıklık sistemidir Bu sistem kabaca vücudunsavunma mekanizmasıdır Gerek dışarıdan gelen gereksevücudun kendi içinde yer alan hastalık etkenlerine karşı koruma sağlar Bu sitem kendisini aktive eden faktörleri(bunlara antijen adı verilir) kendinden ya da yabancı olarak algılar Yabancı antijenlere karşı tepki yaratır Bazenhatalı olarak kendine ait antijenleri de yabancı olarak algılar Buna otoimmün antijen adı verilir Bağışıklıksistemi hafızası olan bir mekanizmadır Yani bir kezkarşılaştığı ve mücadele ettiği etkeni unutmaz Hastalıketkeni vücuda girdiğinde bağışıklık sitemi buna karşı bir antikor üretir Bu antikorlar daha sonra ömür boyuvücutta kalır Bu nedenle aynı etkenle yenidenkarşılaşıldığında bu etken vücutta hastalık yaratmaz Çocukluk çağında geçirilen bazı hastalıkların ikinci kez geçirilmemesinin nedeni budur Otoimmün problemler Annenin kendine normalde bulunan bazı faktörleri yabancı kabul ederek antikor üretmesidir Bu tablo bazentekrarlayan düşüklere neden olabilir En sık antifosfolipidantikor varlığında düşük olur Fosfolipidler vücudunhücre sisteminin yapıtaşlarından birisidir Özellikle hücrezarında bulunurlar Antifosfolipid antikor varlığındaplasentadaki kan akımları bozulur, bu dolaşımda pıhtılaşmalara neden olur ve sonuçta düşük görülür Antifosfolipid antikorla dışında hücre çekirdeğine hatta tiroid bezine karşı gelişen antikorlar da düşük nedeni olabilir Otoimmün nedenlere bağlı düşük yapan kadınlarda ilk tedavi yaklaşımı kanın pıhtılşaması önleyecek ilaçların verilmesidir Bu amaçla en sık aspirinkullanılır Mutlaka hekim kontrolünde verilmelidir Ayrıcabağışıklık sistemini baskılayacak kortizon türü ilaçlar da kullanılabilir Bu tür hastalarda çok yakın takipgereklidir Bağışıklık sistemi ile ilgili dünyada heryıl pekçok çalışma yapılmakta ve bu sistem her geçen gün daha iyi anlaşılmaktadır Bu konu ile ilgili bilgilerimiz arttıkçapekçok hastalığın sebebi açıklığa kavuşacak ve tedavileri mümkün olabilecektir [/b] Düşükler (Abortus) Genel bilgiler Düşük tehdidi Septik Abortus - Anne ölümlerinin önemli bir nedeni Kürtaj Kaynak: Dr Alper Mumcu |
|
 |
|
Tekrarlayan Düşükler (Habitüel Abortus) |
|
|
07-23-2012
|
#2 |
|
Prof. Dr. Sinsi
|
Tekrarlayan Düşükler (Habitüel Abortus)Tekrarlayan Düşükler (Habitüel Abortus) [/b] İlk gebeliği düşükle sonlanan kadınların en büyük korkularından biri bir daha hiç çocuğunun olmayacağı ya da sonraki gebeliklerinin de düşükle sonuçlanacağıdır Bugerçek değildir Ancak düşük yapan kadınların daha sonrakigebeliklerinde düşük yapma ya da düşük tehditi yaşama olasılıkları hiç yapmamışlara göre biraz daha yüksektir Arka arkaya 3 ya da daha fazla sayıda gebeliğin düşük ilesonuçlanmasına tekrarlayan düşük ya da habitüel abortus adı verilir Burada önemli olan nokta düşüklerin birbirinitakip eden gebeliklerde yani arka arkaya olmasıdır Çok yakın bir geçmişe kadar altta yatan herhangi bir anomalinin bulunamadığı düşüklerde olay açıklanamayan düşük olarak adlandırılmaktaydı Oysa bugun biliyoruz ki buve bunun gibi bazı açıklanamayan durumlarda altta yatan etken büyük olasılıkla kişinin bağışıklık sistemi yani immunolojik sistemdir Bu sistemin desteklenmesine bağlı tedaviyaklaşımları tekrarlayan düşük yaşıyan kadınlarda oldukça fayda sağlamaktadır Tekrarlayan düşük tanısı konulan kişilerde ikinci adım altta yatan belirli bir patolojinin olup olmadığının saptanmasıdır Nedenleri Rahim'e ait anomaliler Habitüel abortusu olan kadınların yaklaşık %12-15'inde sorun rahimden kaynaklanmaktadır Rahimde çift gözolması olarak bilinen durum ya da rahim ağzının gereğinden fazla açık olması tekrarlayan düşükler ile sonuçlanabilir Bunun anlaşılması için rahim ağzı açıklığının değerlendirilmesi ve rahim filmi çekilmesi gereklidir Eğer problem rahim ağzı yetmezliği ise gebeliğin erken dönemide konulacak bir dikiş ile (serklaj) gebelik miada kadar götürülebilir Çift gözlü rahim ya dabenzer bir şekil bozukluğu olanlarda ise bunu gidermeye yönelik operasyonlar planlanır Hormonal Nedenler Tekrarlayan düşüklerde önemli bir sebepte hormonal bozukluklardır Pekçok hormon bozukluğu düşüğe nedenolabilir Örneğin tiroid hormonlarındaki azalma ya daartışlar düşük nedeni olabilir Bu durumun tedavi edilmesigenelde gebeliğin sorunsuz devam etmesini sağlar Yine önce yumurtalıklardan daha sonrada plasentadan salgılanan ve görevi gebeliğin idamesi olan progesteron hormonunun yetersizliği de düşükle sonuçlanır Luteal faz yetmezliğidenen bu durumun tedavisi eksik olan hormonun dışarıdan verilmesidir Günümüzde luteal faz yetmezliğinin olupolmadığı tartışmalıdır Süt hormonu olarak da bilinen prolaktin hormonunun düzensizlikleri de önemli bir infertilite ve düşük nedenidir En sık kanda fazla miktarda bulunması yani hiperprolaktinemigörülür Tıbbi tedaviden fayda görürKromozomal nedenler Düşüklern en önemli nedenlerinden biri de kromozomal bozukluklardır Eğer ailede sonraki bireylere aktarılabilecekgenetik bozukluklar mevcut ise tekrarlayan düşüklerin nedeni bu olabilir Böyle bir durumdan şüphelenildiğinde eşlerdekromozom analizi yapılır ve eğer patoloji saptanır ise genetik danışmanlık gerekli olur Bağışıklık sistemi Son yıllarda giderek daha iyi anlaşılan ve bugüne kadar nedeni açıklanamayan pekçok hastalığın altında yatan sebep bağışıklık sistemidir Bu sistem kabaca vücudunsavunma mekanizmasıdır Gerek dışarıdan gelen gereksevücudun kendi içinde yer alan hastalık etkenlerine karşı koruma sağlar Bu sitem kendisini aktive eden faktörleri(bunlara antijen adı verilir) kendinden ya da yabancı olarak algılar Yabancı antijenlere karşı tepki yaratır Bazenhatalı olarak kendine ait antijenleri de yabancı olarak algılar Buna otoimmün antijen adı verilir Bağışıklıksistemi hafızası olan bir mekanizmadır Yani bir kezkarşılaştığı ve mücadele ettiği etkeni unutmaz Hastalıketkeni vücuda girdiğinde bağışıklık sitemi buna karşı bir antikor üretir Bu antikorlar daha sonra ömür boyuvücutta kalır Bu nedenle aynı etkenle yenidenkarşılaşıldığında bu etken vücutta hastalık yaratmaz Çocukluk çağında geçirilen bazı hastalıkların ikinci kez geçirilmemesinin nedeni budur Otoimmün problemler Annenin kendine normalde bulunan bazı faktörleri yabancı kabul ederek antikor üretmesidir Bu tablo bazentekrarlayan düşüklere neden olabilir En sık antifosfolipidantikor varlığında düşük olur Fosfolipidler vücudunhücre sisteminin yapıtaşlarından birisidir Özellikle hücrezarında bulunurlar Antifosfolipid antikor varlığındaplasentadaki kan akımları bozulur, bu dolaşımda pıhtılaşmalara neden olur ve sonuçta düşük görülür Antifosfolipid antikorla dışında hücre çekirdeğine hatta tiroid bezine karşı gelişen antikorlar da düşük nedeni olabilir Otoimmün nedenlere bağlı düşük yapan kadınlarda ilk tedavi yaklaşımı kanın pıhtılşaması önleyecek ilaçların verilmesidir Bu amaçla en sık aspirinkullanılır Mutlaka hekim kontrolünde verilmelidir Ayrıcabağışıklık sistemini baskılayacak kortizon türü ilaçlar da kullanılabilir Bu tür hastalarda çok yakın takipgereklidir Bağışıklık sistemi ile ilgili dünyada heryıl pekçok çalışma yapılmakta ve bu sistem her geçen gün daha iyi anlaşılmaktadır Bu konu ile ilgili bilgilerimiz arttıkçapekçok hastalığın sebebi açıklığa kavuşacak ve tedavileri mümkün olabilecektir [/b] Düşükler (Abortus) Genel bilgiler Düşük tehdidi Septik Abortus - Anne ölümlerinin önemli bir nedeni Kürtaj Kaynak: Dr Alper Mumcu |
|
|
|
|
Tekrarlayan Düşükler (Habitüel Abortus) |
|
|
07-23-2012
|
#3 |
|
Prof. Dr. Sinsi
|
Tekrarlayan Düşükler (Habitüel Abortus)Tekrarlayan Düşükler (Habitüel Abortus) [/b] İlk gebeliği düşükle sonlanan kadınların en büyük korkularından biri bir daha hiç çocuğunun olmayacağı ya da sonraki gebeliklerinin de düşükle sonuçlanacağıdır Bugerçek değildir Ancak düşük yapan kadınların daha sonrakigebeliklerinde düşük yapma ya da düşük tehditi yaşama olasılıkları hiç yapmamışlara göre biraz daha yüksektir Arka arkaya 3 ya da daha fazla sayıda gebeliğin düşük ilesonuçlanmasına tekrarlayan düşük ya da habitüel abortus adı verilir Burada önemli olan nokta düşüklerin birbirinitakip eden gebeliklerde yani arka arkaya olmasıdır Çok yakın bir geçmişe kadar altta yatan herhangi bir anomalinin bulunamadığı düşüklerde olay açıklanamayan düşük olarak adlandırılmaktaydı Oysa bugun biliyoruz ki buve bunun gibi bazı açıklanamayan durumlarda altta yatan etken büyük olasılıkla kişinin bağışıklık sistemi yani immunolojik sistemdir Bu sistemin desteklenmesine bağlı tedaviyaklaşımları tekrarlayan düşük yaşıyan kadınlarda oldukça fayda sağlamaktadır Tekrarlayan düşük tanısı konulan kişilerde ikinci adım altta yatan belirli bir patolojinin olup olmadığının saptanmasıdır Nedenleri Rahim'e ait anomaliler Habitüel abortusu olan kadınların yaklaşık %12-15'inde sorun rahimden kaynaklanmaktadır Rahimde çift gözolması olarak bilinen durum ya da rahim ağzının gereğinden fazla açık olması tekrarlayan düşükler ile sonuçlanabilir Bunun anlaşılması için rahim ağzı açıklığının değerlendirilmesi ve rahim filmi çekilmesi gereklidir Eğer problem rahim ağzı yetmezliği ise gebeliğin erken dönemide konulacak bir dikiş ile (serklaj) gebelik miada kadar götürülebilir Çift gözlü rahim ya dabenzer bir şekil bozukluğu olanlarda ise bunu gidermeye yönelik operasyonlar planlanır Hormonal Nedenler Tekrarlayan düşüklerde önemli bir sebepte hormonal bozukluklardır Pekçok hormon bozukluğu düşüğe nedenolabilir Örneğin tiroid hormonlarındaki azalma ya daartışlar düşük nedeni olabilir Bu durumun tedavi edilmesigenelde gebeliğin sorunsuz devam etmesini sağlar Yine önce yumurtalıklardan daha sonrada plasentadan salgılanan ve görevi gebeliğin idamesi olan progesteron hormonunun yetersizliği de düşükle sonuçlanır Luteal faz yetmezliğidenen bu durumun tedavisi eksik olan hormonun dışarıdan verilmesidir Günümüzde luteal faz yetmezliğinin olupolmadığı tartışmalıdır Süt hormonu olarak da bilinen prolaktin hormonunun düzensizlikleri de önemli bir infertilite ve düşük nedenidir En sık kanda fazla miktarda bulunması yani hiperprolaktinemigörülür Tıbbi tedaviden fayda görürKromozomal nedenler Düşüklern en önemli nedenlerinden biri de kromozomal bozukluklardır Eğer ailede sonraki bireylere aktarılabilecekgenetik bozukluklar mevcut ise tekrarlayan düşüklerin nedeni bu olabilir Böyle bir durumdan şüphelenildiğinde eşlerdekromozom analizi yapılır ve eğer patoloji saptanır ise genetik danışmanlık gerekli olur Bağışıklık sistemi Son yıllarda giderek daha iyi anlaşılan ve bugüne kadar nedeni açıklanamayan pekçok hastalığın altında yatan sebep bağışıklık sistemidir Bu sistem kabaca vücudunsavunma mekanizmasıdır Gerek dışarıdan gelen gereksevücudun kendi içinde yer alan hastalık etkenlerine karşı koruma sağlar Bu sitem kendisini aktive eden faktörleri(bunlara antijen adı verilir) kendinden ya da yabancı olarak algılar Yabancı antijenlere karşı tepki yaratır Bazenhatalı olarak kendine ait antijenleri de yabancı olarak algılar Buna otoimmün antijen adı verilir Bağışıklıksistemi hafızası olan bir mekanizmadır Yani bir kezkarşılaştığı ve mücadele ettiği etkeni unutmaz Hastalıketkeni vücuda girdiğinde bağışıklık sitemi buna karşı bir antikor üretir Bu antikorlar daha sonra ömür boyuvücutta kalır Bu nedenle aynı etkenle yenidenkarşılaşıldığında bu etken vücutta hastalık yaratmaz Çocukluk çağında geçirilen bazı hastalıkların ikinci kez geçirilmemesinin nedeni budur Otoimmün problemler Annenin kendine normalde bulunan bazı faktörleri yabancı kabul ederek antikor üretmesidir Bu tablo bazentekrarlayan düşüklere neden olabilir En sık antifosfolipidantikor varlığında düşük olur Fosfolipidler vücudunhücre sisteminin yapıtaşlarından birisidir Özellikle hücrezarında bulunurlar Antifosfolipid antikor varlığındaplasentadaki kan akımları bozulur, bu dolaşımda pıhtılaşmalara neden olur ve sonuçta düşük görülür Antifosfolipid antikorla dışında hücre çekirdeğine hatta tiroid bezine karşı gelişen antikorlar da düşük nedeni olabilir Otoimmün nedenlere bağlı düşük yapan kadınlarda ilk tedavi yaklaşımı kanın pıhtılşaması önleyecek ilaçların verilmesidir Bu amaçla en sık aspirinkullanılır Mutlaka hekim kontrolünde verilmelidir Ayrıcabağışıklık sistemini baskılayacak kortizon türü ilaçlar da kullanılabilir Bu tür hastalarda çok yakın takipgereklidir Bağışıklık sistemi ile ilgili dünyada heryıl pekçok çalışma yapılmakta ve bu sistem her geçen gün daha iyi anlaşılmaktadır Bu konu ile ilgili bilgilerimiz arttıkçapekçok hastalığın sebebi açıklığa kavuşacak ve tedavileri mümkün olabilecektir [/b] Düşükler (Abortus) Genel bilgiler Düşük tehdidi Septik Abortus - Anne ölümlerinin önemli bir nedeni Kürtaj Kaynak: Dr Alper Mumcu |
|
|
|
Üye olmanıza kesinlikle gerek yok !
Konuya yorum yazmak için sadece buraya tıklayınız.
Bu sitede 1 günde 10.000 kişiye sesinizi duyurma fırsatınız var.
IP adresleri kayıt altında tutulmaktadır. Aşağılama, hakaret, küfür vb. kötü içerikli mesaj yazan şahıslar IP adreslerinden tespit edilerek haklarında suç duyurusunda bulunulabilir.
Konuya yorum yazmak için sadece buraya tıklayınız.
Bu sitede 1 günde 10.000 kişiye sesinizi duyurma fırsatınız var.
IP adresleri kayıt altında tutulmaktadır. Aşağılama, hakaret, küfür vb. kötü içerikli mesaj yazan şahıslar IP adreslerinden tespit edilerek haklarında suç duyurusunda bulunulabilir.
«
Önceki Konu
|
Sonraki Konu
»
|
|
ForumSinsi.com hakkında yapılacak tüm şikayetlerde ilgili adresimizle iletişime geçilmesi halinde kanunlar ve yönetmelikler çerçevesinde en geç 1 (Bir) Hafta içerisinde gereken işlemler yapılacaktır. İletişime geçmek için buraya tıklayınız.