Tekrarlayan Düşükler (Habitüel Abortus)
 

Tekrarlayan Düşükler (Habitüel Abortus)

[/b]

İlk gebeliği düşükle sonlanan kadınların en büyük
korkularından biri bir daha hiç çocuğunun olmayacağı ya da
sonraki gebeliklerinin de düşükle sonuçlanacağıdır. Bu
gerçek değildir. Ancak düşük yapan kadınların daha sonraki
gebeliklerinde düşük yapma ya da düşük tehditi yaşama
olasılıkları hiç yapmamışlara göre biraz daha yüksektir.Arka arkaya 3 ya da daha fazla sayıda gebeliğin düşük ile
sonuçlanmasına tekrarlayan düşük ya da habitüel abortus
adı verilir. Burada önemli olan nokta düşüklerin birbirini
takip eden gebeliklerde yani arka arkaya olmasıdır.

Çok yakın bir geçmişe kadar altta yatan herhangi bir
anomalinin bulunamadığı düşüklerde olay açıklanamayan
düşük olarak adlandırılmaktaydı. Oysa bugun biliyoruz ki bu
ve bunun gibi bazı açıklanamayan durumlarda altta yatan etken
büyük olasılıkla kişinin bağışıklık sistemi yani
immunolojik sistemdir. Bu sistemin desteklenmesine bağlı tedavi
yaklaşımları tekrarlayan düşük yaşıyan kadınlarda
oldukça fayda sağlamaktadır.

Tekrarlayan düşük tanısı konulan kişilerde ikinci adım
altta yatan belirli bir patolojinin olup olmadığının
saptanmasıdır.

Nedenleri

Rahim'e ait anomaliler

Habitüel abortusu olan kadınların yaklaşık
%12-15'inde sorun rahimden kaynaklanmaktadır. Rahimde çift göz
olması olarak bilinen durum ya da rahim ağzının gereğinden
fazla açık olması tekrarlayan düşükler ile sonuçlanabilir.
Bunun anlaşılması için rahim ağzı açıklığının
değerlendirilmesi ve rahim
filmi çekilmesi gereklidir.

Eğer problem rahim ağzı yetmezliği ise gebeliğin erken
dönemide konulacak bir dikiş ile (serklaj)
gebelik miada kadar götürülebilir. Çift gözlü rahim ya da
benzer bir şekil bozukluğu olanlarda ise bunu gidermeye
yönelik operasyonlar planlanır.

Hormonal Nedenler

Tekrarlayan düşüklerde önemli bir sebepte hormonal
bozukluklardır. Pekçok hormon bozukluğu düşüğe neden
olabilir. Örneğin tiroid hormonlarındaki azalma ya da
artışlar düşük nedeni olabilir. Bu durumun tedavi edilmesi
genelde gebeliğin sorunsuz devam etmesini sağlar.

Yine önce yumurtalıklardan daha sonrada plasentadan
salgılanan ve görevi gebeliğin idamesi olan progesteron
hormonunun yetersizliği de düşükle sonuçlanır. Luteal faz yetmezliği
denen bu durumun tedavisi eksik olan hormonun dışarıdan
verilmesidir. Günümüzde luteal faz yetmezliğinin olup
olmadığı tartışmalıdır.

Süt hormonu olarak da bilinen prolaktin hormonunun
düzensizlikleri de önemli bir infertilite ve düşük
nedenidir. En sık kanda fazla miktarda bulunması yani hiperprolaktinemi
görülür. Tıbbi tedaviden fayda görür.

Kromozomal nedenler

Düşüklern en önemli nedenlerinden biri de kromozomal
bozukluklardır. Eğer ailede sonraki bireylere aktarılabilecek
genetik bozukluklar mevcut ise tekrarlayan düşüklerin nedeni
bu olabilir. Böyle bir durumdan şüphelenildiğinde eşlerde
kromozom analizi yapılır ve eğer patoloji saptanır ise
genetik danışmanlık gerekli olur.

Bağışıklık sistemi

Son yıllarda giderek daha iyi anlaşılan ve bugüne
kadar nedeni açıklanamayan pekçok hastalığın altında yatan
sebep bağışıklık sistemidir.Bu sistem kabaca vücudun
savunma mekanizmasıdır. Gerek dışarıdan gelen gerekse
vücudun kendi içinde yer alan hastalık etkenlerine karşı
koruma sağlar. Bu sitem kendisini aktive eden faktörleri
(bunlara antijen adı verilir) kendinden ya da yabancı olarak
algılar. Yabancı antijenlere karşı tepki yaratır. Bazen
hatalı olarak kendine ait antijenleri de yabancı olarak
algılar. Buna otoimmün antijen adı verilir. Bağışıklık
sistemi hafızası olan bir mekanizmadır. Yani bir kez
karşılaştığı ve mücadele ettiği etkeni unutmaz. Hastalık
etkeni vücuda girdiğinde bağışıklık sitemi buna karşı
bir antikor üretir. Bu antikorlar daha sonra ömür boyu
vücutta kalır.Bu nedenle aynı etkenle yeniden
karşılaşıldığında bu etken vücutta hastalık yaratmaz.
Çocukluk çağında geçirilen bazı hastalıkların ikinci kez
geçirilmemesinin nedeni budur.

Otoimmün problemler

Annenin kendine normalde bulunan bazı faktörleri
yabancı kabul ederek antikor üretmesidir. Bu tablo bazen
tekrarlayan düşüklere neden olabilir. En sık antifosfolipid
antikor varlığında düşük olur. Fosfolipidler vücudun
hücre sisteminin yapıtaşlarından birisidir. Özellikle hücre
zarında bulunurlar. Antifosfolipid antikor varlığında
plasentadaki kan akımları bozulur, bu dolaşımda
pıhtılaşmalara neden olur ve sonuçta düşük görülür.
Antifosfolipid antikorla dışında hücre çekirdeğine hatta
tiroid bezine karşı gelişen antikorlar da düşük nedeni
olabilir.

Otoimmün nedenlere bağlı düşük yapan kadınlarda ilk
tedavi yaklaşımı kanın pıhtılşaması önleyecek
ilaçların verilmesidir. Bu amaçla en sık aspirin
kullanılır. Mutlaka hekim kontrolünde verilmelidir. Ayrıca
bağışıklık sistemini baskılayacak kortizon türü ilaçlar
da kullanılabilir. Bu tür hastalarda çok yakın takip
gereklidir.

Bağışıklık sistemi ile ilgili dünyada heryıl pekçok
çalışma yapılmakta ve bu sistem her geçen gün daha iyi
anlaşılmaktadır. Bu konu ile ilgili bilgilerimiz arttıkça
pekçok hastalığın sebebi açıklığa kavuşacak ve
tedavileri mümkün olabilecektir

[/b]


Düşükler
(Abortus) Genel bilgiler
Düşük tehdidi
Septik Abortus -
Anne ölümlerinin önemli bir nedeni
Kürtaj

Kaynak: Dr.Alper Mumcu

Tekrarlayan Düşükler (Habitüel Abortus)
 

Tekrarlayan Düşükler (Habitüel Abortus)

[/b]

İlk gebeliği düşükle sonlanan kadınların en büyük
korkularından biri bir daha hiç çocuğunun olmayacağı ya da
sonraki gebeliklerinin de düşükle sonuçlanacağıdır. Bu
gerçek değildir. Ancak düşük yapan kadınların daha sonraki
gebeliklerinde düşük yapma ya da düşük tehditi yaşama
olasılıkları hiç yapmamışlara göre biraz daha yüksektir.Arka arkaya 3 ya da daha fazla sayıda gebeliğin düşük ile
sonuçlanmasına tekrarlayan düşük ya da habitüel abortus
adı verilir. Burada önemli olan nokta düşüklerin birbirini
takip eden gebeliklerde yani arka arkaya olmasıdır.

Çok yakın bir geçmişe kadar altta yatan herhangi bir
anomalinin bulunamadığı düşüklerde olay açıklanamayan
düşük olarak adlandırılmaktaydı. Oysa bugun biliyoruz ki bu
ve bunun gibi bazı açıklanamayan durumlarda altta yatan etken
büyük olasılıkla kişinin bağışıklık sistemi yani
immunolojik sistemdir. Bu sistemin desteklenmesine bağlı tedavi
yaklaşımları tekrarlayan düşük yaşıyan kadınlarda
oldukça fayda sağlamaktadır.

Tekrarlayan düşük tanısı konulan kişilerde ikinci adım
altta yatan belirli bir patolojinin olup olmadığının
saptanmasıdır.

Nedenleri

Rahim'e ait anomaliler

Habitüel abortusu olan kadınların yaklaşık
%12-15'inde sorun rahimden kaynaklanmaktadır. Rahimde çift göz
olması olarak bilinen durum ya da rahim ağzının gereğinden
fazla açık olması tekrarlayan düşükler ile sonuçlanabilir.
Bunun anlaşılması için rahim ağzı açıklığının
değerlendirilmesi ve rahim
filmi çekilmesi gereklidir.

Eğer problem rahim ağzı yetmezliği ise gebeliğin erken
dönemide konulacak bir dikiş ile (serklaj)
gebelik miada kadar götürülebilir. Çift gözlü rahim ya da
benzer bir şekil bozukluğu olanlarda ise bunu gidermeye
yönelik operasyonlar planlanır.

Hormonal Nedenler

Tekrarlayan düşüklerde önemli bir sebepte hormonal
bozukluklardır. Pekçok hormon bozukluğu düşüğe neden
olabilir. Örneğin tiroid hormonlarındaki azalma ya da
artışlar düşük nedeni olabilir. Bu durumun tedavi edilmesi
genelde gebeliğin sorunsuz devam etmesini sağlar.

Yine önce yumurtalıklardan daha sonrada plasentadan
salgılanan ve görevi gebeliğin idamesi olan progesteron
hormonunun yetersizliği de düşükle sonuçlanır. Luteal faz yetmezliği
denen bu durumun tedavisi eksik olan hormonun dışarıdan
verilmesidir. Günümüzde luteal faz yetmezliğinin olup
olmadığı tartışmalıdır.

Süt hormonu olarak da bilinen prolaktin hormonunun
düzensizlikleri de önemli bir infertilite ve düşük
nedenidir. En sık kanda fazla miktarda bulunması yani hiperprolaktinemi
görülür. Tıbbi tedaviden fayda görür.

Kromozomal nedenler

Düşüklern en önemli nedenlerinden biri de kromozomal
bozukluklardır. Eğer ailede sonraki bireylere aktarılabilecek
genetik bozukluklar mevcut ise tekrarlayan düşüklerin nedeni
bu olabilir. Böyle bir durumdan şüphelenildiğinde eşlerde
kromozom analizi yapılır ve eğer patoloji saptanır ise
genetik danışmanlık gerekli olur.

Bağışıklık sistemi

Son yıllarda giderek daha iyi anlaşılan ve bugüne
kadar nedeni açıklanamayan pekçok hastalığın altında yatan
sebep bağışıklık sistemidir.Bu sistem kabaca vücudun
savunma mekanizmasıdır. Gerek dışarıdan gelen gerekse
vücudun kendi içinde yer alan hastalık etkenlerine karşı
koruma sağlar. Bu sitem kendisini aktive eden faktörleri
(bunlara antijen adı verilir) kendinden ya da yabancı olarak
algılar. Yabancı antijenlere karşı tepki yaratır. Bazen
hatalı olarak kendine ait antijenleri de yabancı olarak
algılar. Buna otoimmün antijen adı verilir. Bağışıklık
sistemi hafızası olan bir mekanizmadır. Yani bir kez
karşılaştığı ve mücadele ettiği etkeni unutmaz. Hastalık
etkeni vücuda girdiğinde bağışıklık sitemi buna karşı
bir antikor üretir. Bu antikorlar daha sonra ömür boyu
vücutta kalır.Bu nedenle aynı etkenle yeniden
karşılaşıldığında bu etken vücutta hastalık yaratmaz.
Çocukluk çağında geçirilen bazı hastalıkların ikinci kez
geçirilmemesinin nedeni budur.

Otoimmün problemler

Annenin kendine normalde bulunan bazı faktörleri
yabancı kabul ederek antikor üretmesidir. Bu tablo bazen
tekrarlayan düşüklere neden olabilir. En sık antifosfolipid
antikor varlığında düşük olur. Fosfolipidler vücudun
hücre sisteminin yapıtaşlarından birisidir. Özellikle hücre
zarında bulunurlar. Antifosfolipid antikor varlığında
plasentadaki kan akımları bozulur, bu dolaşımda
pıhtılaşmalara neden olur ve sonuçta düşük görülür.
Antifosfolipid antikorla dışında hücre çekirdeğine hatta
tiroid bezine karşı gelişen antikorlar da düşük nedeni
olabilir.

Otoimmün nedenlere bağlı düşük yapan kadınlarda ilk
tedavi yaklaşımı kanın pıhtılşaması önleyecek
ilaçların verilmesidir. Bu amaçla en sık aspirin
kullanılır. Mutlaka hekim kontrolünde verilmelidir. Ayrıca
bağışıklık sistemini baskılayacak kortizon türü ilaçlar
da kullanılabilir. Bu tür hastalarda çok yakın takip
gereklidir.

Bağışıklık sistemi ile ilgili dünyada heryıl pekçok
çalışma yapılmakta ve bu sistem her geçen gün daha iyi
anlaşılmaktadır. Bu konu ile ilgili bilgilerimiz arttıkça
pekçok hastalığın sebebi açıklığa kavuşacak ve
tedavileri mümkün olabilecektir

[/b]


Düşükler
(Abortus) Genel bilgiler
Düşük tehdidi
Septik Abortus -
Anne ölümlerinin önemli bir nedeni
Kürtaj

Kaynak: Dr.Alper Mumcu

Tekrarlayan Düşükler (Habitüel Abortus)
 

Tekrarlayan Düşükler (Habitüel Abortus)

[/b]

İlk gebeliği düşükle sonlanan kadınların en büyük
korkularından biri bir daha hiç çocuğunun olmayacağı ya da
sonraki gebeliklerinin de düşükle sonuçlanacağıdır. Bu
gerçek değildir. Ancak düşük yapan kadınların daha sonraki
gebeliklerinde düşük yapma ya da düşük tehditi yaşama
olasılıkları hiç yapmamışlara göre biraz daha yüksektir.Arka arkaya 3 ya da daha fazla sayıda gebeliğin düşük ile
sonuçlanmasına tekrarlayan düşük ya da habitüel abortus
adı verilir. Burada önemli olan nokta düşüklerin birbirini
takip eden gebeliklerde yani arka arkaya olmasıdır.

Çok yakın bir geçmişe kadar altta yatan herhangi bir
anomalinin bulunamadığı düşüklerde olay açıklanamayan
düşük olarak adlandırılmaktaydı. Oysa bugun biliyoruz ki bu
ve bunun gibi bazı açıklanamayan durumlarda altta yatan etken
büyük olasılıkla kişinin bağışıklık sistemi yani
immunolojik sistemdir. Bu sistemin desteklenmesine bağlı tedavi
yaklaşımları tekrarlayan düşük yaşıyan kadınlarda
oldukça fayda sağlamaktadır.

Tekrarlayan düşük tanısı konulan kişilerde ikinci adım
altta yatan belirli bir patolojinin olup olmadığının
saptanmasıdır.

Nedenleri

Rahim'e ait anomaliler

Habitüel abortusu olan kadınların yaklaşık
%12-15'inde sorun rahimden kaynaklanmaktadır. Rahimde çift göz
olması olarak bilinen durum ya da rahim ağzının gereğinden
fazla açık olması tekrarlayan düşükler ile sonuçlanabilir.
Bunun anlaşılması için rahim ağzı açıklığının
değerlendirilmesi ve rahim
filmi çekilmesi gereklidir.

Eğer problem rahim ağzı yetmezliği ise gebeliğin erken
dönemide konulacak bir dikiş ile (serklaj)
gebelik miada kadar götürülebilir. Çift gözlü rahim ya da
benzer bir şekil bozukluğu olanlarda ise bunu gidermeye
yönelik operasyonlar planlanır.

Hormonal Nedenler

Tekrarlayan düşüklerde önemli bir sebepte hormonal
bozukluklardır. Pekçok hormon bozukluğu düşüğe neden
olabilir. Örneğin tiroid hormonlarındaki azalma ya da
artışlar düşük nedeni olabilir. Bu durumun tedavi edilmesi
genelde gebeliğin sorunsuz devam etmesini sağlar.

Yine önce yumurtalıklardan daha sonrada plasentadan
salgılanan ve görevi gebeliğin idamesi olan progesteron
hormonunun yetersizliği de düşükle sonuçlanır. Luteal faz yetmezliği
denen bu durumun tedavisi eksik olan hormonun dışarıdan
verilmesidir. Günümüzde luteal faz yetmezliğinin olup
olmadığı tartışmalıdır.

Süt hormonu olarak da bilinen prolaktin hormonunun
düzensizlikleri de önemli bir infertilite ve düşük
nedenidir. En sık kanda fazla miktarda bulunması yani hiperprolaktinemi
görülür. Tıbbi tedaviden fayda görür.

Kromozomal nedenler

Düşüklern en önemli nedenlerinden biri de kromozomal
bozukluklardır. Eğer ailede sonraki bireylere aktarılabilecek
genetik bozukluklar mevcut ise tekrarlayan düşüklerin nedeni
bu olabilir. Böyle bir durumdan şüphelenildiğinde eşlerde
kromozom analizi yapılır ve eğer patoloji saptanır ise
genetik danışmanlık gerekli olur.

Bağışıklık sistemi

Son yıllarda giderek daha iyi anlaşılan ve bugüne
kadar nedeni açıklanamayan pekçok hastalığın altında yatan
sebep bağışıklık sistemidir.Bu sistem kabaca vücudun
savunma mekanizmasıdır. Gerek dışarıdan gelen gerekse
vücudun kendi içinde yer alan hastalık etkenlerine karşı
koruma sağlar. Bu sitem kendisini aktive eden faktörleri
(bunlara antijen adı verilir) kendinden ya da yabancı olarak
algılar. Yabancı antijenlere karşı tepki yaratır. Bazen
hatalı olarak kendine ait antijenleri de yabancı olarak
algılar. Buna otoimmün antijen adı verilir. Bağışıklık
sistemi hafızası olan bir mekanizmadır. Yani bir kez
karşılaştığı ve mücadele ettiği etkeni unutmaz. Hastalık
etkeni vücuda girdiğinde bağışıklık sitemi buna karşı
bir antikor üretir. Bu antikorlar daha sonra ömür boyu
vücutta kalır.Bu nedenle aynı etkenle yeniden
karşılaşıldığında bu etken vücutta hastalık yaratmaz.
Çocukluk çağında geçirilen bazı hastalıkların ikinci kez
geçirilmemesinin nedeni budur.

Otoimmün problemler

Annenin kendine normalde bulunan bazı faktörleri
yabancı kabul ederek antikor üretmesidir. Bu tablo bazen
tekrarlayan düşüklere neden olabilir. En sık antifosfolipid
antikor varlığında düşük olur. Fosfolipidler vücudun
hücre sisteminin yapıtaşlarından birisidir. Özellikle hücre
zarında bulunurlar. Antifosfolipid antikor varlığında
plasentadaki kan akımları bozulur, bu dolaşımda
pıhtılaşmalara neden olur ve sonuçta düşük görülür.
Antifosfolipid antikorla dışında hücre çekirdeğine hatta
tiroid bezine karşı gelişen antikorlar da düşük nedeni
olabilir.

Otoimmün nedenlere bağlı düşük yapan kadınlarda ilk
tedavi yaklaşımı kanın pıhtılşaması önleyecek
ilaçların verilmesidir. Bu amaçla en sık aspirin
kullanılır. Mutlaka hekim kontrolünde verilmelidir. Ayrıca
bağışıklık sistemini baskılayacak kortizon türü ilaçlar
da kullanılabilir. Bu tür hastalarda çok yakın takip
gereklidir.

Bağışıklık sistemi ile ilgili dünyada heryıl pekçok
çalışma yapılmakta ve bu sistem her geçen gün daha iyi
anlaşılmaktadır. Bu konu ile ilgili bilgilerimiz arttıkça
pekçok hastalığın sebebi açıklığa kavuşacak ve
tedavileri mümkün olabilecektir

[/b]


Düşükler
(Abortus) Genel bilgiler
Düşük tehdidi
Septik Abortus -
Anne ölümlerinin önemli bir nedeni
Kürtaj

Kaynak: Dr.Alper Mumcu