 |
Dermoid Kist (Matür Ovarian Teratom) |
 |
07-24-2012
|
#1 |
|
Prof. Dr. Sinsi
|
Dermoid Kist (Matür Ovarian Teratom)Dermoid kist (matür ovarian teratom) [/b] Embryonik yaşamın başlarında kabaca 3 hücre tabakası bulunur  Bu tabakalar farklılaşarak değişik hücre ve dokugruplarını, sonunda da organları oluştururlar Bu tabakalaragerm hücre tabakaları adı verilir Germ hücreleri kadınlardayumurtalık, erkeklerde ise testislerde bulunur ve yumurta ile sperm hücresinin yapımından sorumludur Bu hücrelerdengelişen tümörler pekçok değişik dokuyu barındırma yeteneğine sahiptirler Genelde baskın olan germ tabakasıektoderm adı verilen tabakadır Bu tabakadan başta deri vederi ekleri olmak üzere değişik dokular gelişir Bu nedenleyumurtalıkta görülen iyi huylu germ hücre tümörleri dermoid kist olarak adlandırılmaktadır Aslında bu adlandırma çok gerçekçi değildir, çünkü dermoid kist adı ile anılan kitlenin içinde pekçok değişik doku bulunabilir Bu kitle için doğru ve günümüzde bilimselçevrelerde kabul edilen ad matür teratomdur Bunun yanında aynı patolojiyi tanımlamak için kullanılan diğer terimler matür kistik teratom ve benign ovarian kistik teratomadır Tarihçe Dermoid kist terimi ilk kez 1831 yılında Leblanc tarafından kullanılmıştır Leblanc bir atın kafatası içindençıkardığı bir tümörde saç ve deri eklerine benzeyen elementler gördüğünde buna deri anlamına gelen dermis sözcüğünden esinlenerek kist dermoid adını vermiştir Teratom sözcüğünü ise ilk kez 1863 yılında Virchow, Yunanca canavar anlamına gelen teraton kelimesinden esinlenerek türetmiştir Günümüzde her iki sözcük debirbirinin yerine kullanılmaktadır Terotomlar birden çok germ tabakasından köken alan ve yine birden fazla hücre tipi içeren tümörlerdir Nadiren sadecetek bir germ tabakasından gelişmiş tümörler de olabilir Teratomların iyi huylu ya da kötü huylu (kanser) olması içerdikleri hücre türlerinin farklılaşma derecesine (matür-immatür) bağlıdır İmmatür teratomlar kötü huylu,matür teratomlar ise iyi huyludur Görülme sıklığı Dermoid kist ya da matür teratom en fazla kuyruk sokumu bölgesinde (sakrokoksigeal teratom) görülür Olguların%57'si bu alandadır %27'si ise gonadlarda yani kadınlardayumurtalık erkeklerde ise testistedir Sakrokoksigeal teratoma her 20 000-40000 canlı doğumda birrastlanılır Matür kistik teratom yani dermoid kist ise tüm over tümörlerinin %10-20'sini oluşturur En sık görülen germhücreli over tümörü olmasının yanısıra 20 yaşından genç kızlarda en sık karşılaşılan over tümörüdür Her yaşta görülebilmekle birlikte en sık üreme çağındaki kadınlada görülür Genelde tek taraflı olmakla birlikte %8-15 olguda her iki yumurtalıkta da dermoid kist bulunur Yapısı Dermoid kist bütün germ hücrelerinden parçalar taşıyabilir ancak genelde baskın olan ektoderm tabakasıdır Bu nedenle deri ve deri eklerine ait kısımlardaha fazla görülür Deride bulunan sebase salgı bezleridermoid kist içinde de bulunduğundan kist sıvısı koyu kıvamlı, sarı-kahverengi renkli, yağlı, yoğun bir sıvıdır Kist içinde çoğu zaman saç, kıl, diş, kemik,kıkırdak, sinir gibi dokular bulunur Resimde içinde diş içeren bir dermoid kistin röntgen filmindeki görüntüsü izlenmektedir Ameliyat sırasında dev dermoid kist Dermoid kist içinde saç İçerisinde yoğun olarak tiroid dokusu içermesi durumunda kişide tiroid hormonlarının aşırı salgılanması söz konusu olur Bu durumda patolojiye struma ovariiadı verilir ve hipertiroidi bulguları ortaya çıkar Boyutları çok değişkendir Birkaç santimetreden yarımmetreye kadar değişebilir Kansere dönme olasılığı var mıdır? Dermoid kistin kansere dönme olasılığı son derece düşüktür Olguların %1-2'sinde uzun dönemde kanserleşmegörülebilir Klinik ve Tanı Dermoid kist genelde belirti vermez ve başka bir nedenle yapılan muayene, ultrason incelemesi, radyolojik inceleme ya da ameliyatlar sırasında tesadüfen fark edilir Olgularınyaklaşık %65'inde herhangi bir yakınma yoktur Dermoid kistin ultrasonografik görüntüsü Belirti varlığında en sık karşılaşılan yakınma karın ağrısıdır Bunun yanısıra karında şişkinlik ve anormaluterin kanama görülebilir Daha nadir karşılaşılanyakınmalar ise idrar ya da dışkılama problemleri ile sırt ağrısıdır Struma ovarii varlığında hipertiroidi ileilgili yakınmalar görülür Komplikasyonlar Dermoid kist bazı komplikasyon risklerini de beraberinde taşır Bunlar torsiyon, rüptür, enfeksiyon ve kanseredönüşümdür Torsiyonermoid kistin en sık karşılaşılan ve en korkulan komplikasyonu torsiyondur İçeridiği dokular ve koyu kıvamlı sıvı nedeni ile ağır bir kisttir Bu ağırlık yumurtalığın kendi etrafındadönmesine yani torsiyonuna neden olabilir Torsiyonvarlığında yumurtalığa giden kan akımı azalacağı ya da kesileceği için bir süre sonra kangren meydana gelir Torsiyonun klinik bulgusu ağrıdır Olay ilerledikçe ağrıartar Bazen tam bir torsiyon olmaz ve hafif ağrı ile birliktekendini belli eder Bir süre sonra yumurtalık detorsiyoneolarak normal konumuna döner ve ağrı kaybolabilir Dermoidkist varığında torsiyon görülme sıklığı %3 2-16arasındadır Kistin büyüklüğü arttıkça torsiyon riski deartar Rüptür: Dermoid kistin rüptüre olması yani patlaması kendiliğinden olabileceği gibi torsiyona bağlı da gelişebilir ve %1-4 olguda karşılaşılır Rüptür aniden oluştuğunda genelde şok gelişir İçerdiğiyağlı sıvı ve diğer dokular karın zarını irrite ederek tehlikeli bir durum olan kimyasal peritonite neden olabilir Bazen ise küçük bir rüptür alanından yavaş bir sızıntı olur Bu durum karın ağrısı ile beraber karın içindeşiddetli iltihap ve yapışıklıklara yol açar Enfeksiyon: Nadir görülen bir komplikasyondur ve olguların %1'inden daha azında karşılaşılır Kansere dönüşüm: Saf formunda matür kistik teratom iyi huylu bir tümördür Ancak %1-2 olgudaimmatür bileşenler de bulunabilir ve kansere dönişim söz konusu olabilir Böyle bir durumda 5 yıllık yaşam şansı%15-31 arasındadır Tedavi Dermoid kistin tedavisi cerrahidir Fark edildiği andaçıkartılması uygun olur Operasyon laparoskopik ya da açık ameliyat şeklinde yapılabilir Ancak uygun vakalarda laparoskopik yaklaşımtercih edilmelidir Dermoid kistin laparoskopideki görünüşü Genelde üreme çağındaki kadınlarda görüldüğünden yumurtalık dokusunun korunmasına özen gösterilmeli ve sadece kist çıkartılmalı, yumurtalık alınmamalıdır Operasyonsırasında kist rüptüre olursa karın boşluğu dikkatlice temizlenmeli, karın içinde kist içeriğine ait materyal kalmamasına büyük özen gösterilmelidir Aksi taktirdekimyasal peritonit ortaya çıkabilir Bu açıdan dermoid kistoperasyonları özel deneyim ve dikkat gerektiren operasyonlardır Alınan materyal mutlaka patolojik incelemeye gönderilmeli ve immatür bileşenler olmadığı gösterilmelidir Tek taraflı olgularda diğer yumurtalıkta herhangi bir kitle yoksa biopsi almaya gerek yoktur Dermoid kist %4 olguda tekrarlayabilir [/b] Yumurtalık kistleri Adneksiyel kitlelerin değerlendirilmesi Yumurtalık kanseri Yumurtalığın germ hücreli tümörleri * Kaynak: Dr Alper Mumcu |
|
 |
|
Dermoid Kist (Matür Ovarian Teratom) |
|
|
07-24-2012
|
#2 |
|
Prof. Dr. Sinsi
|
Dermoid Kist (Matür Ovarian Teratom)Dermoid kist (matür ovarian teratom) [/b] Embryonik yaşamın başlarında kabaca 3 hücre tabakası bulunur Bu tabakalar farklılaşarak değişik hücre ve dokugruplarını, sonunda da organları oluştururlar Bu tabakalaragerm hücre tabakaları adı verilir Germ hücreleri kadınlardayumurtalık, erkeklerde ise testislerde bulunur ve yumurta ile sperm hücresinin yapımından sorumludur Bu hücrelerdengelişen tümörler pekçok değişik dokuyu barındırma yeteneğine sahiptirler Genelde baskın olan germ tabakasıektoderm adı verilen tabakadır Bu tabakadan başta deri vederi ekleri olmak üzere değişik dokular gelişir Bu nedenleyumurtalıkta görülen iyi huylu germ hücre tümörleri dermoid kist olarak adlandırılmaktadır Aslında bu adlandırma çok gerçekçi değildir, çünkü dermoid kist adı ile anılan kitlenin içinde pekçok değişik doku bulunabilir Bu kitle için doğru ve günümüzde bilimselçevrelerde kabul edilen ad matür teratomdur Bunun yanında aynı patolojiyi tanımlamak için kullanılan diğer terimler matür kistik teratom ve benign ovarian kistik teratomadır Tarihçe Dermoid kist terimi ilk kez 1831 yılında Leblanc tarafından kullanılmıştır Leblanc bir atın kafatası içindençıkardığı bir tümörde saç ve deri eklerine benzeyen elementler gördüğünde buna deri anlamına gelen dermis sözcüğünden esinlenerek kist dermoid adını vermiştir Teratom sözcüğünü ise ilk kez 1863 yılında Virchow, Yunanca canavar anlamına gelen teraton kelimesinden esinlenerek türetmiştir Günümüzde her iki sözcük debirbirinin yerine kullanılmaktadır Terotomlar birden çok germ tabakasından köken alan ve yine birden fazla hücre tipi içeren tümörlerdir Nadiren sadecetek bir germ tabakasından gelişmiş tümörler de olabilir Teratomların iyi huylu ya da kötü huylu (kanser) olması içerdikleri hücre türlerinin farklılaşma derecesine (matür-immatür) bağlıdır İmmatür teratomlar kötü huylu,matür teratomlar ise iyi huyludur Görülme sıklığı Dermoid kist ya da matür teratom en fazla kuyruk sokumu bölgesinde (sakrokoksigeal teratom) görülür Olguların%57'si bu alandadır %27'si ise gonadlarda yani kadınlardayumurtalık erkeklerde ise testistedir Sakrokoksigeal teratoma her 20 000-40000 canlı doğumda birrastlanılır Matür kistik teratom yani dermoid kist ise tüm over tümörlerinin %10-20'sini oluşturur En sık görülen germhücreli over tümörü olmasının yanısıra 20 yaşından genç kızlarda en sık karşılaşılan over tümörüdür Her yaşta görülebilmekle birlikte en sık üreme çağındaki kadınlada görülür Genelde tek taraflı olmakla birlikte %8-15 olguda her iki yumurtalıkta da dermoid kist bulunur Yapısı Dermoid kist bütün germ hücrelerinden parçalar taşıyabilir ancak genelde baskın olan ektoderm tabakasıdır Bu nedenle deri ve deri eklerine ait kısımlardaha fazla görülür Deride bulunan sebase salgı bezleridermoid kist içinde de bulunduğundan kist sıvısı koyu kıvamlı, sarı-kahverengi renkli, yağlı, yoğun bir sıvıdır Kist içinde çoğu zaman saç, kıl, diş, kemik,kıkırdak, sinir gibi dokular bulunur Resimde içinde diş içeren bir dermoid kistin röntgen filmindeki görüntüsü izlenmektedir Ameliyat sırasında dev dermoid kist Dermoid kist içinde saç İçerisinde yoğun olarak tiroid dokusu içermesi durumunda kişide tiroid hormonlarının aşırı salgılanması söz konusu olur Bu durumda patolojiye struma ovariiadı verilir ve hipertiroidi bulguları ortaya çıkar Boyutları çok değişkendir Birkaç santimetreden yarımmetreye kadar değişebilir Kansere dönme olasılığı var mıdır? Dermoid kistin kansere dönme olasılığı son derece düşüktür Olguların %1-2'sinde uzun dönemde kanserleşmegörülebilir Klinik ve Tanı Dermoid kist genelde belirti vermez ve başka bir nedenle yapılan muayene, ultrason incelemesi, radyolojik inceleme ya da ameliyatlar sırasında tesadüfen fark edilir Olgularınyaklaşık %65'inde herhangi bir yakınma yoktur Dermoid kistin ultrasonografik görüntüsü Belirti varlığında en sık karşılaşılan yakınma karın ağrısıdır Bunun yanısıra karında şişkinlik ve anormaluterin kanama görülebilir Daha nadir karşılaşılanyakınmalar ise idrar ya da dışkılama problemleri ile sırt ağrısıdır Struma ovarii varlığında hipertiroidi ileilgili yakınmalar görülür Komplikasyonlar Dermoid kist bazı komplikasyon risklerini de beraberinde taşır Bunlar torsiyon, rüptür, enfeksiyon ve kanseredönüşümdür Torsiyonermoid kistin en sık karşılaşılan ve en korkulan komplikasyonu torsiyondur İçeridiği dokular ve koyu kıvamlı sıvı nedeni ile ağır bir kisttir Bu ağırlık yumurtalığın kendi etrafındadönmesine yani torsiyonuna neden olabilir Torsiyonvarlığında yumurtalığa giden kan akımı azalacağı ya da kesileceği için bir süre sonra kangren meydana gelir Torsiyonun klinik bulgusu ağrıdır Olay ilerledikçe ağrıartar Bazen tam bir torsiyon olmaz ve hafif ağrı ile birliktekendini belli eder Bir süre sonra yumurtalık detorsiyoneolarak normal konumuna döner ve ağrı kaybolabilir Dermoidkist varığında torsiyon görülme sıklığı %3 2-16arasındadır Kistin büyüklüğü arttıkça torsiyon riski deartar Rüptür: Dermoid kistin rüptüre olması yani patlaması kendiliğinden olabileceği gibi torsiyona bağlı da gelişebilir ve %1-4 olguda karşılaşılır Rüptür aniden oluştuğunda genelde şok gelişir İçerdiğiyağlı sıvı ve diğer dokular karın zarını irrite ederek tehlikeli bir durum olan kimyasal peritonite neden olabilir Bazen ise küçük bir rüptür alanından yavaş bir sızıntı olur Bu durum karın ağrısı ile beraber karın içindeşiddetli iltihap ve yapışıklıklara yol açar Enfeksiyon: Nadir görülen bir komplikasyondur ve olguların %1'inden daha azında karşılaşılır Kansere dönüşüm: Saf formunda matür kistik teratom iyi huylu bir tümördür Ancak %1-2 olgudaimmatür bileşenler de bulunabilir ve kansere dönişim söz konusu olabilir Böyle bir durumda 5 yıllık yaşam şansı%15-31 arasındadır Tedavi Dermoid kistin tedavisi cerrahidir Fark edildiği andaçıkartılması uygun olur Operasyon laparoskopik ya da açık ameliyat şeklinde yapılabilir Ancak uygun vakalarda laparoskopik yaklaşımtercih edilmelidir Dermoid kistin laparoskopideki görünüşü Genelde üreme çağındaki kadınlarda görüldüğünden yumurtalık dokusunun korunmasına özen gösterilmeli ve sadece kist çıkartılmalı, yumurtalık alınmamalıdır Operasyonsırasında kist rüptüre olursa karın boşluğu dikkatlice temizlenmeli, karın içinde kist içeriğine ait materyal kalmamasına büyük özen gösterilmelidir Aksi taktirdekimyasal peritonit ortaya çıkabilir Bu açıdan dermoid kistoperasyonları özel deneyim ve dikkat gerektiren operasyonlardır Alınan materyal mutlaka patolojik incelemeye gönderilmeli ve immatür bileşenler olmadığı gösterilmelidir Tek taraflı olgularda diğer yumurtalıkta herhangi bir kitle yoksa biopsi almaya gerek yoktur Dermoid kist %4 olguda tekrarlayabilir [/b] Yumurtalık kistleri Adneksiyel kitlelerin değerlendirilmesi Yumurtalık kanseri Yumurtalığın germ hücreli tümörleri * Kaynak: Dr Alper Mumcu |
|
|
|
Üye olmanıza kesinlikle gerek yok !
Konuya yorum yazmak için sadece buraya tıklayınız.
Bu sitede 1 günde 10.000 kişiye sesinizi duyurma fırsatınız var.
IP adresleri kayıt altında tutulmaktadır. Aşağılama, hakaret, küfür vb. kötü içerikli mesaj yazan şahıslar IP adreslerinden tespit edilerek haklarında suç duyurusunda bulunulabilir.
Konuya yorum yazmak için sadece buraya tıklayınız.
Bu sitede 1 günde 10.000 kişiye sesinizi duyurma fırsatınız var.
IP adresleri kayıt altında tutulmaktadır. Aşağılama, hakaret, küfür vb. kötü içerikli mesaj yazan şahıslar IP adreslerinden tespit edilerek haklarında suç duyurusunda bulunulabilir.
«
Önceki Konu
|
Sonraki Konu
»
|
|
ForumSinsi.com hakkında yapılacak tüm şikayetlerde ilgili adresimizle iletişime geçilmesi halinde kanunlar ve yönetmelikler çerçevesinde en geç 1 (Bir) Hafta içerisinde gereken işlemler yapılacaktır. İletişime geçmek için buraya tıklayınız.