Akut Lenfositik Lösemi

**Prof. Dr. Sinsi** · 09-06-2012

Alternatifisimler
Akut çocuklukdönemilösemisi , ALL , Kan Kanseri

Tanım
Lenfoblastlarabenzeyenolgunlaşmamış beyazkanhücrelerininsayısındaartışlakarakteri zeilerleyici , kötü huylubirhastalıktır

Nedenleri,Görülmesıklığı,Riskfaktörleri
ALL çocuklukdönemilösemilerinin % 80indensorumludur

3-7yaşları arasındasıktır

Erişkinlerdedegörülebilirvetümerişkinlösemil erinin % 20inioluşturur

Akutlösemilerdekötü huyluhücrelerdeolgunlaşmavefarklılaşmafonksiyo nukaybolmuştur

Buhücrelerhızla çoğalıpnormalhücrelerinyerinialırlar

Habishücrelernormalkemikiliğielemanlarınınyeri nialdıkçakemikiliğiyetmezliğigelişir

Normalkanhücrelerininsayısındaazalmaolduğuiçi nkişidekanamaveenfeksiyon şikayetleribaşlar

Çoğuvakadagörünürbirsebepyoktur

Bununlabirlikteradyasyon , benzengibibazı toksinlervebazı kemoterapiajanları lösemioluşumunakatkıdabulunur

Kromozomlardakianormalliklerakut lösemigelişiminderoloynayabilir

RiskfaktörleriiçindeDown Sendromu , lösemilikardeş , radyasyona maruz kalma , kimyasalmaddelerveilaçlarsayılabilir

Hastalık100

000kişinin6sındagörülmektedir

Korunma
Çoğuvakanınsebebibilinmediğiiçinkorunmayönte mleridebilinmemektedir

Toksinlere , radyasyona , kimyasalmaddeleremaruzkalınmaması riskiazaltabilir

Belirtileruzunsüreliveya çokmiktardakanamaolması çürüklerinkolaycaoluşması burunkanaması dişetikanaması adetkanamasındadüzensizliklerderiiçinekanamalar deridöküntüsü veyapeteşi ( kanamayabağlı küçükkırmızı noktalar ) , ekimoz ( çürükler ) gibiderilezyonları enfeksiyonyorgunluksternum hassasiyeti ( sternum: göğüskemiği ) soluklukkemikağrıları veyahassasiyetieklemağrıları ( kalça , diz , ayakbileği , ayak , omuz , dirsek , elbileği , elinküçükeklemlerindeağrı ) lenfadenopati (lenfbezlerininbüyümesi ) açıklanamayankilokaybı dişetlerinin şişmesiateş egzersizlekötüleşensolunumgüçlüğü çarpıntı
Tanı/Teşhisfizikmuayenedebüyümüş karaciğer-dalak , ekimozvekanamabulguları saptanır

beyazkanhücrelerininsayısındaanormalliklertamka nsayımı – anemi ( kırmızı kanhücrelerininazalması ) vetrombositsayısındaazalmasaptanır

kemikiliğiaspirasyonu – kemikiliğindekihücresayısındavelenfoblastlarda kiartışı gösterir

Tlenfositsayımı hücreyüzeyantijeni çalışmaları

Tedavi
Tedavininamacı hastalığınremisyonudur ( hafifletilmesidir )

Periferikkansayımı vekemikiliğinormaledöndüğü zamanremisyonsağlanır

ALLantikanserilaçlarınkombinasyonuylatedaviedilir ( kemoterapi )

Kemoterapininbaşlangıcındahastanın3-6haftahastanedekalması gereklidir

Bunutakipedenkemoterapiseansları ayaktanverilebilir

Kemoterapiprednison , vincristine , metotreksat , 6-merkaptopürinvesiklofosfamid’iiçeren3-8ilaç kombinasyonundanoluşur

Ayrıcaanemivedüşüktrombositsayısını düzeltmekiçinkan ürünlerivermekgerekibilir

Gelişenherhangibirikincilenfeksiyoniçinantibiyot ikkullanılabilir

İyileşme ( remisyon ) sağlandıktansonrabelkemiğisıvısı ( spinalsıvı ) nasaldıranlösemikhücrelerintedavisiiçinomurgay akemoterapive/veyaradyoterapiuygulanabilir

Takibedentedavi , relapsları ( hastalığındahadakötüleşmesini ) önlemeyeyöneliktir

Yüksekdozkemoterapiyeveyadiğertedavilerecevapver meyenağırvakalariçin önerilebilecekdiğerbirtedaviseçeneğidekemikili ğinaklidir

Prognoz/Hastalığıngidişi çocuklardaerişkinlerdendahaiyisonuçlareldeedili r

yaklaşık % 95vakadatamremisyonsağlanır

Şifaoranı ise % 50-60tır

erişkinlerin % 80indetamremisyon , % 30-50arasında şifasağlanır

tedavisizyaşamsüresiyaklaşık3aydır

Komplikasyonlar/Riskler şiddetlienfeksiyonlarALLninkötüleşmesiyaygındamariçipıhtılaşma
Doktorunuzabaşvurun şüpheliALLbelirtilerigelişirsekişideALLileilgilisürekliateş veyadiğerenfeksiyonbelirtileriortaya çıkarsa …

09-06-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Akut Lenfositik Lösemi Alternatifisimler Akut çocuklukdönemilösemisi , ALL , Kan Kanseri Tanım Lenfoblastlarabenzeyenolgunlaşmamış beyazkanhücrelerininsayısındaartışlakarakteri zeilerleyici , kötü huylubirhastalıktır Nedenleri,Görülmesıklığı,Riskfaktörleri ALL çocuklukdönemilösemilerinin % 80indensorumludur 3-7yaşları arasındasıktır Erişkinlerdedegörülebilirvetümerişkinlösemil erinin % 20inioluşturur Akutlösemilerdekötü huyluhücrelerdeolgunlaşmavefarklılaşmafonksiyo nukaybolmuştur Buhücrelerhızla çoğalıpnormalhücrelerinyerinialırlar Habishücrelernormalkemikiliğielemanlarınınyeri nialdıkçakemikiliğiyetmezliğigelişir Normalkanhücrelerininsayısındaazalmaolduğuiçi nkişidekanamaveenfeksiyon şikayetleribaşlar Çoğuvakadagörünürbirsebepyoktur Bununlabirlikteradyasyon , benzengibibazı toksinlervebazı kemoterapiajanları lösemioluşumunakatkıdabulunur Kromozomlardakianormalliklerakut lösemigelişiminderoloynayabilir RiskfaktörleriiçindeDown Sendromu , lösemilikardeş , radyasyona maruz kalma , kimyasalmaddelerveilaçlarsayılabilir Hastalık100000kişinin6sındagörülmektedir Korunma Çoğuvakanınsebebibilinmediğiiçinkorunmayönte mleridebilinmemektedirToksinlere , radyasyona , kimyasalmaddeleremaruzkalınmaması riskiazaltabilir Belirtileruzunsüreliveya çokmiktardakanamaolması çürüklerinkolaycaoluşması burunkanaması dişetikanaması adetkanamasındadüzensizliklerderiiçinekanamalar deridöküntüsü veyapeteşi ( kanamayabağlı küçükkırmızı noktalar ) , ekimoz ( çürükler ) gibiderilezyonları enfeksiyonyorgunluksternum hassasiyeti ( sternum: göğüskemiği ) soluklukkemikağrıları veyahassasiyetieklemağrıları ( kalça , diz , ayakbileği , ayak , omuz , dirsek , elbileği , elinküçükeklemlerindeağrı ) lenfadenopati (lenfbezlerininbüyümesi ) açıklanamayankilokaybı dişetlerinin şişmesiateş egzersizlekötüleşensolunumgüçlüğü çarpıntı Tanı/Teşhisfizikmuayenedebüyümüş karaciğer-dalak , ekimozvekanamabulguları saptanır beyazkanhücrelerininsayısındaanormalliklertamka nsayımı – anemi ( kırmızı kanhücrelerininazalması ) vetrombositsayısındaazalmasaptanır kemikiliğiaspirasyonu – kemikiliğindekihücresayısındavelenfoblastlarda kiartışı gösterir Tlenfositsayımı hücreyüzeyantijeni çalışmaları Tedavi Tedavininamacı hastalığınremisyonudur ( hafifletilmesidir ) Periferikkansayımı vekemikiliğinormaledöndüğü zamanremisyonsağlanır ALLantikanserilaçlarınkombinasyonuylatedaviedilir ( kemoterapi ) Kemoterapininbaşlangıcındahastanın3-6haftahastanedekalması gereklidir Bunutakipedenkemoterapiseansları ayaktanverilebilir Kemoterapiprednison , vincristine , metotreksat , 6-merkaptopürinvesiklofosfamid’iiçeren3-8ilaç kombinasyonundanoluşur Ayrıcaanemivedüşüktrombositsayısını düzeltmekiçinkan ürünlerivermekgerekibilir Gelişenherhangibirikincilenfeksiyoniçinantibiyot ikkullanılabilir İyileşme ( remisyon ) sağlandıktansonrabelkemiğisıvısı ( spinalsıvı ) nasaldıranlösemikhücrelerintedavisiiçinomurgay akemoterapive/veyaradyoterapiuygulanabilir Takibedentedavi , relapsları ( hastalığındahadakötüleşmesini ) önlemeyeyöneliktir Yüksekdozkemoterapiyeveyadiğertedavilerecevapver meyenağırvakalariçin önerilebilecekdiğerbirtedaviseçeneğidekemikili ğinaklidir Prognoz/Hastalığıngidişi çocuklardaerişkinlerdendahaiyisonuçlareldeedili r yaklaşık % 95vakadatamremisyonsağlanır Şifaoranı ise % 50-60tır erişkinlerin % 80indetamremisyon , % 30-50arasında şifasağlanır tedavisizyaşamsüresiyaklaşık3aydır Komplikasyonlar/Riskler şiddetlienfeksiyonlarALLninkötüleşmesiyaygındamariçipıhtılaşma Doktorunuzabaşvurun şüpheliALLbelirtilerigelişirsekişideALLileilgilisürekliateş veyadiğerenfeksiyonbelirtileriortaya çıkarsa …