Yeni Doğan Bebeklerde Tarama Ve Testler

Koruyucu sağlık hizmetlerinin en önemli parçasını taramalar oluşturur Tarama testlerinin en yaygın bir şekilde uygulandığı dönem yenidoğan dönemidir Metabolik hastalığın bulgu vermeden ve geriye dönüşümsüz zararlar oluşturmadan teşhisini koymak temel amaçtır Taramada kullanılan testler ile tanı amaçlı testler arasındaki farklılık vardır Tarama testi sağlıkla ilgili bir sorun olabileceği konusunda uyarır Tek başına kesin olarak hastalığın olduğunu söyleyemez Şüphe edilen durumlarda kesin tanı koydurucu testler yapılmalıdır

Günümüzde tarama programına alınması gerekli iki hastalık vardır Birincisi fenilketonüri hastalığıdır Yenidoğan bebeklerde görülen fenilketonüri hastalığı tedavi edilebilir zeka geriliklerinin en önemli nedeni olup erken konulan teşhiş ile önlenebilmektedir Fenilketonüri, yenidoğan bebeklerin karaciğerindeki fenilalanin hidroksilaz enzim eksikliği sonucu ortaya çıkan doğumsal metabolik bir hastalıktır Doğumda normal olan bebekte beslenmeyi takiben metabolize olamayan ve biriken fenilalanin ve artıkları giderek beyin dokusuna toksik etki gösterir Zeka geriliği beş ve altıncı aylarından sonra belirgin hale gelir Tedavisi fenilalaninden kısıtlı diyettir Tedavi iyi ve yeterli sürede uygulandığı zaman çocuk beklenen zeka potansiyeline ulaşır Bunu başarabilmek için erken tanı önemlidirİkincisi tiroid bezinin yokluğu veya az çalışması sonucunda oluşan doğumsal hipotiroididir Önlenebilir zeka geriliğinin önemli nedenlerinden bir diğeridir Erken tanı ile hormon tedavisi verilerek zeka geriliği önlenebilir

Sağlıklı zamanında doğmuş bebeklerde kan örneği ilk 7 gün içinde olmalıdır Eğer ilk örnek ilk 24 saat içinde alındı ise, bebek 1-2 haftalık olunca yeni bir örnek alınarak metabolit birikimi ile giden metabolik hastalıklar için yeniden test edilmelidir

Metabolik tarama amaçlı kan örneği alınması için en ideal zaman bebeğin proteinli besinler almaya başlamasından 24 saat sonrası, ilk 72 saatlik süredir Metabolik tarama amaçlı kan örneği özel filte kağıtlarına alınır Bu kağıtların üzerine hasta ile ilgili tüm bilgiler, adres ve telefon eksiksiz olarak yazılır Sonuçlar iki veya üç hafta içinde belli olur Kan örneği yetersiz ise veya şüpheli ise yeni örnek istenir

İşitme taraması ve görme her yenidoğan bebeğe uygulanması gereken bir taramadır Bebeğin gözlerinin ışık veya objeye fikse olup takip etmesi ile görme taraması yapılır Prematür doğum öyküsü, ailede çocukluk çağı görme problemlerinin olması bebeğin ayrıntılı tetkiklerle taranmasını gerektirir

Ayrıca yenidoğan döneminde gelişimsel kalça displazisi, konjenital kalp hastalıkları, hiposfadias, inmemiş testis, yarık damak, dudak gibi hastalıklar da fizik muayene ile taranabilir

Doğuştan kalça çıkığında ise son zamanlarda ultrasonografi kullanılmaktadır ve 4-6 aya kadar kalça anormalliklerini tanımlamada duyarlıdır