Kimler Katarakt Ameliyatı Olmalıdır

**Prof. Dr. Sinsi** · 10-16-2012

Kimler katarakt ameliyatı olmalıdır

Doğumsal kataraktlarda ameliyat zamanlaması aciliyet gösterir

Bunun dışında katarakt ameliyatının acilen yapılmasını gerektiren durumlar çok nadirdir

Şunu unutmayalım ki katarakt başladıktan sonra çoğu zaman ilerler

Ama ilerleme hızı genellikle yavaştır ve önceden tayin edemeyiz

Katarakt ameliyatının zamanlamasını hasta tayin etmelidir

Hekime düşen görev, hastanın görme şikayetlerinin ne kadarının katarakta bağlı olduğunu saptayıp hastaya bildirmektir

Geceleri bile arabasını kullanmak zorunda olan bir taksi şöförü ile evinden pek çıkmayan yaşlı bir insan erken ameliyat için aynı derecede istekli olamazlar

Katarakt ameliyatının gerekliliği için görme keskinliği tek kriter değildir

Bir çok hasta, görme netliklerinin düşük olmasından şikayetçi olmayabilirler

Ya da görme netliği iyi olmasına rağmen değişik ışık koşullarında çok rahatsız olduklarını bildirirler

Güneşli günlerde sokakta daha az gördüklerini söyleyen hastalar olduğu gibi, geceleri otomobil farları, sokak lambalarının aşırı parlama ve yansıma yapıp dünyalarını kararttığından yakınan hastalar da çoktur

Kataraktın görsel şikayetlerinden bir tanesi gri tonu ve renkler arasında kontrastın kaybolmasıdır

Bu süreç uzun bir zaman aldığı için iki göz kataraktlarında hasta bu değişimi algılamayabilir

Tümsek ya da çukurların farkına varamaması, merdiven inerken ya da eşik atlarken kaza geçirmelerine neden olabilir

Göz hekimi, hastalarını bu yönden uyarır ve hastasının karar vermesini ister

Çok beklemiş kataraktların çekirdekleri sertleşeceği ve bağları gevşeyebileceği için ameliyat işlemini zorlaştırabilirler

Çok daha uzun yıllar ameliyat olmayan hastaların, dalında meyvenin çürümesine benzetilebilecek şekilde, kataraktları da çürüyüp göz içi iltihabı yaratma, tansiyonu yükseltlme gibi yan etkiler yapabilme ihtimali vardır

Ancak bu derece olgunlaşmış kataraktlar hastanın görmesini de çok bozmuştur

Görmesinden çok şikayetçi olmayan bir hastaya katarakt ameliyatının acilen yapılması gerektiğini söyleyip en kısa zamanda ameliyat olmaya yönlendiren hekimin bu teşhisini şüpheyle karşılayıp başka göz hekimlerinden de görüş almayı öneriyoruz

Çünkü, bu tür yaklaşımlar haksız kazanca yönelik genellikle gereksiz şekilde erken ameliyatların yapıldığı kurumlarda söz konusudur

10-16-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Kimler Katarakt Ameliyatı Olmalıdır Kimler katarakt ameliyatı olmalıdır Doğumsal kataraktlarda ameliyat zamanlaması aciliyet gösterir Bunun dışında katarakt ameliyatının acilen yapılmasını gerektiren durumlar çok nadirdir Şunu unutmayalım ki katarakt başladıktan sonra çoğu zaman ilerler Ama ilerleme hızı genellikle yavaştır ve önceden tayin edemeyiz Katarakt ameliyatının zamanlamasını hasta tayin etmelidir Hekime düşen görev, hastanın görme şikayetlerinin ne kadarının katarakta bağlı olduğunu saptayıp hastaya bildirmektir Geceleri bile arabasını kullanmak zorunda olan bir taksi şöförü ile evinden pek çıkmayan yaşlı bir insan erken ameliyat için aynı derecede istekli olamazlar Katarakt ameliyatının gerekliliği için görme keskinliği tek kriter değildir Bir çok hasta, görme netliklerinin düşük olmasından şikayetçi olmayabilirler Ya da görme netliği iyi olmasına rağmen değişik ışık koşullarında çok rahatsız olduklarını bildirirler Güneşli günlerde sokakta daha az gördüklerini söyleyen hastalar olduğu gibi, geceleri otomobil farları, sokak lambalarının aşırı parlama ve yansıma yapıp dünyalarını kararttığından yakınan hastalar da çoktur Kataraktın görsel şikayetlerinden bir tanesi gri tonu ve renkler arasında kontrastın kaybolmasıdır Bu süreç uzun bir zaman aldığı için iki göz kataraktlarında hasta bu değişimi algılamayabilir Tümsek ya da çukurların farkına varamaması, merdiven inerken ya da eşik atlarken kaza geçirmelerine neden olabilir Göz hekimi, hastalarını bu yönden uyarır ve hastasının karar vermesini ister Çok beklemiş kataraktların çekirdekleri sertleşeceği ve bağları gevşeyebileceği için ameliyat işlemini zorlaştırabilirler Çok daha uzun yıllar ameliyat olmayan hastaların, dalında meyvenin çürümesine benzetilebilecek şekilde, kataraktları da çürüyüp göz içi iltihabı yaratma, tansiyonu yükseltlme gibi yan etkiler yapabilme ihtimali vardır Ancak bu derece olgunlaşmış kataraktlar hastanın görmesini de çok bozmuştur Görmesinden çok şikayetçi olmayan bir hastaya katarakt ameliyatının acilen yapılması gerektiğini söyleyip en kısa zamanda ameliyat olmaya yönlendiren hekimin bu teşhisini şüpheyle karşılayıp başka göz hekimlerinden de görüş almayı öneriyoruz Çünkü, bu tür yaklaşımlar haksız kazanca yönelik genellikle gereksiz şekilde erken ameliyatların yapıldığı kurumlarda söz konusudur