Çiftçi Akciğeri Hakkında Bilgi

Çiftçi Akciğeri Hakkında Bilgi

Organik tozlarda bulunan spesifik antijenlerin inhale edilmesiyle alveollerde oluşan allerjik hastalıklara "ekstrinsik allerjik alveolitis" veya "hipersesitive pnömonitisi" adı verilmektedir

Çiftçi akciğeri

Ekstrinsik allerjik alveolitise sebep olan bir hastalıkdır

Küflü saman veya diğer küflü nebat tozlarının inhalasyonu ile oluşan bir akciğer hastalığıdır Hastalık nemli ve küflü saman ve diğer nebatta bulu-nan termofilik bazı aktinomikoz antijenlerinin inhalasyonu ile oluşur

Patoloji

Akciğer lezyonlarınm topografik yayılışı bronkopnömoniye benzer Alveol kapillerinde akut vaskülitis, fibrin, nötrofıl, eozinofîl ve monosit löko-sit infıltrasyonu vardır Bu lezyonların ortasında obstrüktif bronşiyolitis geliş-miştir Hastalığın bu akut döneminden sonra kazeifıye olmayan granuloma ve interstisiyel pnömonitis gelişir Hastalık giderek artan fıbrosis, pnömonitis ve amfızem karışımı bir doku değişikliği gösterir

Klinik belirtiler

Genellikle akut ve kronik olmak üzere iki grup klinik belirtiyle karşı-laşılır Akut belirtiler antijenlerin inhalasyonundan 4-8 saat sonra dispne, öksürük, halsizlik, titreme, ateş ve bazan hemoptizi ile izlenir Daha çok görü-len kronik formada hastalık sinsi bir gidiş gösterir, giderek ilerleyen dispne, öksürük, zayıflama, titreme, ateş, halsizlik ve ağrı gibi lokal ve sistemik belirtiler vardır Klinik belirtilerin önemine karşın, oskültasyonda ancak seyrek krepitan railer duyulur Özellikle özgeçmişinde allerji olan hastaların bazıla-rında klinik belirtiler "astma bronşitine" benzer Antijen inhalasyonunun tekrarı akut ve subkronik belirtilerin ve akciğerde fıbrosis'in artmasına sebep olur Hastalık tanısında küflü samanda çalışma hikâyesi önemlidir Bu hasta-ların serumunda presipitinler vardır Hasta serumu termofil aktinomikoz anti-jenleriyle karşılaştınlırsa presipitinlerin varlığı anlaşılır

Radyolojik bulgular

Hastalığın akut döneminde akciğer radyografisi her iki akciğerde granüler veya nodüler bir yayılma gösterir Tabanlar ve apekslerde lezyonlar yok denecek kadar azdır Bazı lezyonlar sarkoidozda görülen kar parçalarına benzerler Ancak çiftçi akciğerinde hilus veya mediasten lenfadenopatisi gö-rülmez Hasta antijenlerin bulunduğu yerden uzaklaşırsa akciğer radyografisi normale döner Antijen inhalasy onuna devam eden hastaların akciğer radyo-grafisinde nodüler lezyonların yerini yaygın kaba retiküler bir infiltrasyon (interstisiyel fıbrosis) alır ve amfızem değişimi izlenir

Akciğer fonksiyon testleri

Özellikle difüzyon kapasitesi azalır Bundan başka vital kapasite, eks-pirasyon hava akımlarında azalma izlenir Bazı vakalarda obstrüktif fonksiyon anormalliği gelişebilir Akciğer radyografisinde görülen anormallikler kaybo-lunca solunum fonksiyonları normale döner

Tedavisi

Samanların iyice kurutulması ve depo edilen yerlerin iyice hava-landırılması gerekir Allerjik hastalar uyarılmalı ve hastalık geçirmiş olanlar başka işlerde çalışmalıdır Bu amaç için yapılan maskelerin kullanılmasiyle antijenli toz inhalasyonu önemli sayıda azalır Akut ve subakut hastalarda streoid tedavisiyle çok kez iyi bir sonuç sağlanır