Skafoid Kırıkları...

Çoğunlukla bir kemiğimiz kırıldığı zaman tüm belirtileri ile bunu anlarızBölgede belirgin şişlik,ağrı,deformite oluşurAncak bazen kemikleriniz hiçbir şikayet oluşturmadan da kırılabilirBu özellikle el bileği kemiklerinden skafoid kemik için çok tipik olan bir problemdirBirçok kişi skafoid kemiği kırıldığı zaman elbileğin de çok az şişlik dışında bir bulgu olmadığı için bunu basit bir el bileği yaralanması zannedebilir

Skafoid kemik el bileğimizin başparmak tarafında ve başparmak ile önkol kemiklerinin sonlandığı bölgenin arasında yeralırBöbrek şeklindedirKemiğin kan damarları kemiğin tepesinden başlayarak aşağı doğru yayılırAncak en sık yaralanmalar sonrası kırık, kemiğin orta veya alt bölgelerinde oluşurBurada kan damarlarının aşağıda kalan bir bölgeyi beslemekte çektiği güçlüğe bağlı olarak kaynamanın uzun sürmesi,kaynamama gibi sorunlarla karşılaşmasına neden olur

Kimler risk altında?

Skafoid kırıkları el bileği karpal kemik yaralanmalarının %60'ını oluşturur20-40 yaş erkekler de ensık olarak ,çocuklarda ve çok yaşlılarda daha az sıklıkla görülürEl bileğinin üzerine düşme sonrasın da sık görülürYere çarpma esnasında el bileğinin açısı kırığın hangi bölgede oluşacağını belirlerEğer el bileği çarpma esnasında 90 derece ve üzerinde bükülecek olursa skafoid kemik,90 derecenin altında bükülecek olursa önkol kemikleri el bileği seviyesinden kırılırBu olay en sık spor yaralanmaları veya motor kazaları sonrasında görülür

Belirti ve bulgular

El bileğinin başparmak tarafında ağrı ve gerginlik

Hareket ile aşırı ağrı oluşumu

El bileği etrafında şişlik

Ağrı zaman içersinde azalıp tekrar ve daha derinden gelen ataklar ile seyredebilir

Başparmağı hareketlendiren iki tendonun arasında mevcut olan üçgen tarzındaki anatomik enfiye kutusu=anatomic snuffbox' olarak adlandırılan bölgede ağrı olması çok karekteristik bir bulgudur

TanıEğer el bileğinizin üzerine düşmüşseniz ve ağrınız size çok ciddi olmayan bir el bileği problemi gibi geliyorsa HEMEN ORTOPEDİ UZMANINIZA BAŞVURUN! Doktorunuz sizden olayın detaylarını isteyecek,düşme tarzınızı sorgulayacak,muayene ile hassas bölgeleri tespit edecek ve kemik dokuyu incelemek üzere röntgenlerinizi çektirecektirEğer kemik uçları birbirinden tamamı ile ayrışmamış ise çekilen röntgenlerde kırığı görmek çok zor olabilirHatta doktorunuz röntgenler de kırık görmese bile ilk hafta için size bir alçı uygulaması yapabilir

Kesin tanı travmadan 3 gün sonra çekilecek olan kemik sintigrafisi ile konabilirYa da 1hafta ile 10 Günler arasında yeni röntgenler çekilerek tanı konabilirİleri tetkik yöntemleri olan Manyetik Rezonans Görüntüleme(MRI)veya Bilgisayarlı Tomografiden( BT) faydalanılabilir

Tedavi

Tedavinin şekline kırığın yerine,ayrışmanın miktarına,beraberinde başka yaralanma olup olmamasına göre karar verilirÇoğunlukla skafoid kırıklarının tedavisi dirsek altı veya üstü başparmağı da içine alan alçılar ile yapılırKırığın kaynama süresi kemiğin tepe bölümü için 6 hafta iken alt uç için 6 aya kadar uzayabilirAlçının haftalık kontroller ile gevşeyip gevşemediği kontrol edilmeli gerekirse yenilenmelidirAlçı çıktıktan sonra el bileği eklem hareketini düzenleyici fizik tedavi ve rehabilitasyona başlanmalıdır

Hemen görülerek alçı tedavisinin başlandığı skafoid kırıkları bile bazen uygun şekilde iyileşmiyebilirNonunıon(kaynamama) ile karşılaşıldığı zaman cerrahi tedavi ile kemik grefti ve internal fiksasyon uygulanmalıdırBu yöntemle % 75 başarı sağlanabilir

Kırığın ayrışmış olduğu durumlarda cerrahi tedavi tercih edilirAmeliyat esnasında kemik uçları biraraya getirilerek vida yada teller ile tutturulurZaman zaman kemik grefti kullanılabilir

Skafoid kemikleri çok uzun zamanda iyileşirTanı da gecikme kaynama şansını azaltır ve ileride problemler yaşanmasına neden olurEn önemli komplikasyonu artritis olup ağrı gidermek için eklem dondurucu operasyonlar uygulanmak zorunda kalınabilir

-Alıntı-