Tıpta Son 25 Yılın Çığır Açan Buluşları Ve Geleceğe Bakış

İnsan gen haritasının çözülmesi tıpta derin ve temelli değişikliklere yol açacak Toplumsallık saldırganlık duygudaşlık korku matematiksel beceri müzik ve dil yeteneği gibi birtakım davranışların temelinde yatan genlerin de saptanması bekleniyor

HIV/AIDS AŞISI EN ÖNEMLİ BULUŞ OLACAK

Anthony Fauci Amerikan Ulusal Alerji ve Bulaşıcı Hastalıklar Enstitüsü Başkanı

Önümüzdeki 25 yılda gerçekleştirilecek en önemli buluş insanları bu virüsten koruyacak ya da hastalığın seyrini yavaşlatacak bir HIV aşısının bulunması olacakHIV/AIDS salgını dünyanın birçok bölgesinde etkisini sürdürüyor bu alanda yapılan araştırmalar ise tıpta son 25 yıla damgasını vuran en önemli çalışmalar arasında AİDS konusunda gerçekleştirilen en önemli buluş AIDS hastalığına yol açan HIV virüsünün hastalığın ilk kez ortaya çıktığı 1981 yılını izleyen üç yıl içinde belirlenmesiydi Virüsün bulunması başka birtakım gelişmelere de olanak tanıdı Son derece duyarlı ve kesin sonuçlar veren HIV kan testi bedeni korumaya alırken salgının yayılma alanına da ışık tuttu Hastalığa neden olan virüsün daha iyi kavranması antiretroviral ilaçların geliştirilmesine olanak sağladı Ve bu sayede HIV e bağlı hastalıklardan kaynaklanan ölümler çarpıcı bir biçimde azaldı

Bence önümüzdeki 25 yılda gerçekleştirilecek en önemli buluş insanları bu virüsten koruyacak ya da hastalığın seyrini yavaşlatacak bir HIV aşısının bulunması olacaktır Tüm bilimsel işlevsel ve toplumsal engellere karşın bu konuda başarılı olacağımıza inanıyorum

İNSAN BEYNİNİN KEŞFİ GENETİKTEN ÖNEMLİ

Arthur Kaplan Pennsylvania Üniversitesi Biyoteknik Merkezi Başkanı

Toplumsallık saldırganlık duygudaşlık korku matematiksel beceri müzik ve dil yeteneği gibi birtakım davranışların temelinde yatan genlerin de saptanması bekleniyor Biyotıp dalında çalışan çoğu bilim insanı son 25 yılın en çarpıcı gelişmesinin insanın genetik haritasının çizilmesi olduğunu öne sürse de insan beyninin ayrıntılarına inilmesi bence çok daha önemli bir adım Genlerle insanların sergiledikleri davranışlar arasındaki ilinti genellikle son derece karmaşık ve belirsizdir Oysa aynı davranışlarla beyin arasında çok daha doğrudan bir ilişki vardır Beynimizin nasıl çalıştığını kavradıkça hastalıklara tanı koymada

bilişsel ve duygusal durumları değerlendirmede hasarlı beyinlerin onarımında cerrahi müdahale ya da farmakolojik çözümlerin uygulanmasındabeyne engelleyici ya da sağaltacı aygıtlar yerleştirmede ve en önemlisi beynin güçlendirilip geliştirilmesi gibi bir düşün gerçeğe dönüştürülmesinde elde ettiğimiz bu bilgilerden yararlanabiliriz Şizofreni tanısında ırkçı ya da cinsiyetçi eğilimlerin belirlenmesi için tarama yöntemlerinden yararlanılmasında ayrıca Parkinson hastalığının tedavisinde uygulanan protezlerde Ritalin ve Ambien gibi ilaçların ortaya çıkmasında bu bilgilerin şimdiden işe yaradığına tanık oluyoruz Bunu daha bir yığın uygulamanın izleyeceği de bir gerçek Tıp dünyasında gelecek 25 yılda belli gen dizgeleriyle belli hastalıkları körükleyen risk unsurları arasında çok daha farklı ilişkiler su yüzüne çıkacaktır Toplumsallık saldırganlık duygudaşlık korku matematiksel beceri müzik ve dil yeteneği gibi birtakım davranışların temelinde yatan genlerin de saptanması bekleniyor Tüm bu bilgilerin giderek üreme teknolojilerine yansıması ve 25 yıl içinde ekonomik açıdan ayrıcalıklı uluslarda genetik bilgilerin kişilerin soylarını kendi isteklerine göre tasarlamalarına olanak tanıması bekleniyor Çocukların kendi isteğimiz doğrultusunda tasarlanmasının ne denli doğru olup olmadığı tartışmasının bugünlerde ABD yi kasıp kavuran kürtaj tartışmasının yerini alacağını ve tüm dünyanın ilgi odağını oluşturacağını sanıyorum

KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLARIN ENGELLENMESİ VE TEDAVİSİ

David Altshuler Harvard Üniversitesi Broad Enstitüsü ve MIT Tıp Ve Nüfus Genetiği Programı Başkanı

Önümüzdeki 25 yılın en önemli gelişmesi insanlarda en yaygın görülen hastalıkların genetik kökenlerine inilmesi sonucunda elde edilecek önleyici yepyeni yöntemlerin bulunması olacak Nüfusa bağlı salgın hastalıkların risk unsurlarının belirlenmesi sonucunda kardiyovasküler hastalıkların önüne geçilmesi ve sağaltımı yolunda elde edilen gelişmeler tıpta son 25 yılda atılan en önemli adımlardan biri sayılıyor Uzun erimli denetimli deneyler aspirin kullanımıkolesterol ve kan basıncı düzeylerinin düşürülmesi ve akut koroner sendromların denetlenmesi gibi bu yolda geliştirilen bir dizi önlemin yaşam sürecini büyük ölçüde uzattığını ortaya koyuyor Kalp ve damar hastalıkları sanayileşmiş toplumlarda en önde gelen ölüm nedenlerinden biri olduğundan söz konusu önlemlerin geniş çapta uygulanması milyonlarca kişinin çok daha uzun ve nitelikli bir yaşam sürdürmesinde etkili oluyor Önümüzdeki 25 yılın en önemli gelişmesi insanlarda en yaygın görülen hastalıkların genetik kökenlerine inilmesi sonucunda elde edilecek önleyici yepyeni yöntemlerin bulunması olacak Yüksek kolesterol düzeyinin yüksek tansiyonla bağlantılı olduğunun ortaya çıkması sonucunda nasıl etkili yeni sağaltım yöntemleri geliştirildiysegenetik risk unsurlarının ortaya çıkması da yeni yöntemlere ışık tutacaktır

EMBRİYON KÖK HÜCRE ÜRETİMİ: NE BEKLİYORUZ?

George Daley Harvard Tıp Fakültesi biyolojik kimya ve moleküler farmakoloji doçenti 2004 Ulusal Sağlık Enstitüsü Öncü Çalışmalar Ödülü sahibiTıpta hücre yenileme terapisi gibi yepyeni bir alanın doğmasına da katkıda bulunacak 1981 yılında Martin Evans Matthew Kaufman ve Gail Martin tarafından fare embriyonlarından üretilen kök hücreler canlıların gelişimi ve bağışıklıkla ilgili araştırmalarda devrim yaratan ve insanlara özgü hastalıklar açısından bizlere sayısız örnekler sunan genetik açıdan ısmarlama farelerin üretimine de olanak sağladı James Thomson ve meslektaşlarının 1998 yılında insan kök embriyon hücrelerini ayırması insanlar için de benzer gelişmelere ışık tuttuğu gibi tıpta hücre yenileme terapisi gibi yepyeni bir alanın doğmasına da katkıda bulunacağa benzer Ancak bu yöntemin gerçek gücünü ortaya koyması için bilim insanlarının öncelikle gelişim kodunu çözmeleri bir başka deyişle tek bir hücreden doku organ ve canlıların oluşumunda etkili olan kuralları belirlemeleri gerekiyor Bu alanda yapılacak çalışmaların İnsan Genomu Projesi ne son şeklini vermesi ve önümüzdeki 25 yıla damgasını vurması bekleniyor

GENETİK ÖRNEKLEME

Josef Penninger Avusturya Bilim Akademisi Moleküler Biyoteknoloji Enstitüsü Başkanı

25 yıl sonra çocuklarımız osteoporoz gibi hastalıkların varlığından yalnızca tarih kitaplarında tanık olacaklar ve belki de o güne gelindiğinde dokuların kök hücrelerle nasıl onarılacağını öğrenmiş olacağız Söz gelimi kemik yitimi gibi bedenin temel düzenekleriyle hastalıkların nasıl bir düzenek içinde meydana geldiğini kavramamıza yardımcı olan hayvanlar üzerindeki genetik örneklemeler son 25 yılın tıptaki en önemli gelişmelerinden biri oldu Bu düzeneğin kavranması yeni ilaçların geliştirilmesine de olanak tanıdı 25 yıl sonra çocuklarımız osteoporoz gibi hastalıkların varlığından yalnızca tarih kitaplarında tanık olacaklar ve belki de o güne gelindiğinde dokuların kök hücrelerle nasıl onarılacağını öğrenmiş olacağız Ne var ki kanserin üstesinden gelme konusunda bu denli umutlu değilim Bir hastalığın hızla tüm dünyaya yayılabileceğinden kaygılıyım SARS minicik bir virüsün insanların davranışlarını ekonomi ve ulaşımı nasıl etkileyebileceğinin kamu sağlığı sistemimizin böyle bir durum karşısında nasıl yetersiz kaldığının çarpıcı bir örneğiydi Üstelik SARS bir bakıma zararsız sayılabilecek bir virüstü Birtakım zeki insanların insanların doğuştan sahip oldukları davranışların genetik kökenlerine ineceklerine inanıyorum

Üreme ve aşk gibi davranışların dizginlerini elinde tutan nedir?

Kanımca bilimde devrim yaratacak bir başka gelişme de iltihaplanma ya da kanserin söz konusu olduğu durumlarda hatta en sevdiğimiz sinema yıldızını doktorumuzun muayenehanesinde videodan izlediğimiz sırada bedenimizdeki hücre ve moleküllerin gözlenmesine olanak tanıyan yeni görüntüleme yöntemlerinin geliştirilmesi olacak O zaman kendimizi moleküler açıdan kavramış olacağız Oysa şimdilik bilgilerimizin çoğu kestirimlere dayanıyor

GÖRME DUYUSUNA VERİLEN ÖNEM

Sherwin B Nuland Yale Üniversitesi Tıp Fakültesi klinik cerrahi profesörü

Bedenin anatomisi fizyolojisi hatta biyokimyasına da giderek el atma yönünde ilerleyen görüntüleme dalındaki gelişmeler çığır açacak Bilimsel tıbbı tüm öteki sağaltım biçimlerinden farklı kılan bir özellik varsa o da görmeye verdiğimiz önem ya da sanat ve bilimin temelini oluşturan nesne madde ve etkilerin grafik olarak sunma yeteneğimiz olsa gerek 17 yüzyılın büyük matematikçi ve fizikçilerinden biri olan Robert Hooke bedenin içini tüm açıklığıyla gösteren bir düzenek bulunduğunda tıpta başarının doruk noktasına ulaşılacağını öne sürüyordu Bu görüşe karşı çıkacak bir doktor herhalde yoktur

Son 25 yılda tıpta gerçekleştirilen ve gelecek yıllarda da muhtemelen karşımıza çıkacak en önemli gelişmelerin bedenin anatomisi fizyolojisi hatta biyokimyasına da giderek el atma yönünde ilerleyen görüntüleme dalındaki gelişmeler olduğu kanısındayım