Postmortem Artefaktlar

**Şengül Şirin** · 06-30-2009

Postmortem Artefaktlar

Bunlar ölümden sonra meydana gelen ve antemortem lezyonları taklit eden değişikliklerdir

1-) Pankreas içerdiği yüksek oranda proteolitik enzimler nedeniyle kısa sürede otolize uğrar

İçindeki damarlar zedelenerek hemorajik pankreatit görünümü arz eder

2-) Midenin otolitik olarak rüptürü veya superfisial membranının açılması nedeniyle kanama olabilir

Mide perforasyonu premortem olmuş ise perfore olan bölge etrafında vital bulgular (ekimoz, hematom, ödem, mide epitelinin düzleşmesi) tespit edilirken post mortem perforasyonda bu bulgular olmaz

3-) Kokuşmuş cesetlerde yanık veziküllerine benzeyen büller oluşur

Bu büller de lökosit bulunmaz

4-) Sırt üstü yatan cesetlerde iç organlarda oluşan hipostaz akciğerlerde ve kalp odalarında renk değişikliği şeklinde izlenebilir

Bu değişikliğin infarkt alanlarından ayırt edilmesi gerekir

5-) Ölü morlukları ve derinin parşömenleşmesi ekimozla karıştırılmamalıdır

6-) Resusitasyon artefaktları : Son yıllarda sık olarak yapılan agresif ve invaziv resusitasyon işlemleri otopsi yapan hekimin işini zorlaştırır

Resusitasyon Sırasında Meydana Gelen Artefaktlar

* Kardiyak masaj sırasında göğüs duvarının ekimozu, sternum kırıkları, kosta kırıkları, hemotoraks, A

C kontüzyonu, perikardial kanama hatta vertebra dorsal spinal kırıkları oluşabilir

* Ağızdan ağza solunum sırasında dikkat edilmezse boyuna aşırı baskı uygulanması sonucu yüzde ve boyunda ekimoz ayrıca tırnak izleri görülebilir

* Resusitasyon sırasında yapılan enjeksiyon sonucu oluşan izler, ilaç bağımlılarında görülen enjeksiyon izleri ile karışabilir

* Entübasyon sırasında farenks, larenks, trakea yaralanması ve özefagus perforasyonu oluşması mümkündür

* Elektrikli defibrilatör cihazları göğüs üzerinde iz bırakabilirler

Bunlar tipik aletin izi şeklindeyse kolayca tanınabilirler

Bazen şekillerinin tam oluşmaması yanılgılara yol açabilir

* Pozitif basınçlı respiratuar cihazlarına bağlanmış kişilerde basınç iyi ayarlanmazsa A

C’de alveol yırtıklarına, özefagus rüptürüne yol açabilir

06-30-2009	#1
Şengül Şirin	Postmortem Artefaktlar Postmortem Artefaktlar Bunlar ölümden sonra meydana gelen ve antemortem lezyonları taklit eden değişikliklerdir 1-) Pankreas içerdiği yüksek oranda proteolitik enzimler nedeniyle kısa sürede otolize uğrar İçindeki damarlar zedelenerek hemorajik pankreatit görünümü arz eder 2-) Midenin otolitik olarak rüptürü veya superfisial membranının açılması nedeniyle kanama olabilir Mide perforasyonu premortem olmuş ise perfore olan bölge etrafında vital bulgular (ekimoz, hematom, ödem, mide epitelinin düzleşmesi) tespit edilirken post mortem perforasyonda bu bulgular olmaz 3-) Kokuşmuş cesetlerde yanık veziküllerine benzeyen büller oluşur Bu büller de lökosit bulunmaz 4-) Sırt üstü yatan cesetlerde iç organlarda oluşan hipostaz akciğerlerde ve kalp odalarında renk değişikliği şeklinde izlenebilir Bu değişikliğin infarkt alanlarından ayırt edilmesi gerekir 5-) Ölü morlukları ve derinin parşömenleşmesi ekimozla karıştırılmamalıdır 6-) Resusitasyon artefaktları : Son yıllarda sık olarak yapılan agresif ve invaziv resusitasyon işlemleri otopsi yapan hekimin işini zorlaştırır Resusitasyon Sırasında Meydana Gelen Artefaktlar * Kardiyak masaj sırasında göğüs duvarının ekimozu, sternum kırıkları, kosta kırıkları, hemotoraks, AC kontüzyonu, perikardial kanama hatta vertebra dorsal spinal kırıkları oluşabilir * Ağızdan ağza solunum sırasında dikkat edilmezse boyuna aşırı baskı uygulanması sonucu yüzde ve boyunda ekimoz ayrıca tırnak izleri görülebilir * Resusitasyon sırasında yapılan enjeksiyon sonucu oluşan izler, ilaç bağımlılarında görülen enjeksiyon izleri ile karışabilir * Entübasyon sırasında farenks, larenks, trakea yaralanması ve özefagus perforasyonu oluşması mümkündür * Elektrikli defibrilatör cihazları göğüs üzerinde iz bırakabilirler Bunlar tipik aletin izi şeklindeyse kolayca tanınabilirler Bazen şekillerinin tam oluşmaması yanılgılara yol açabilir * Pozitif basınçlı respiratuar cihazlarına bağlanmış kişilerde basınç iyi ayarlanmazsa AC’de alveol yırtıklarına, özefagus rüptürüne yol açabilir __________________ Arkadaşlar, efendiler ve ey millet, iyi biliniz ki, Türkiye Cumhuriyeti şeyhler, dervişler, müritler, meczuplar memleketi olamaz En doğru, en hakiki tarikat, medeniyet tarikatıdır