Çekiç Parmak (beyzbolcu Parmağı)

ÇEKİÇ PARMAK (BEYZBOLCU PARMAĞI)

Her yıl sezonun açılması ile beraber doktora müracaatı en sık artan hastalıklardan birisi olarak bilinir Topun parmağın uç noktasına çarparak parmağın aşağıya ve avuç içine doğru bükülmesi sonrasında oluşan bu durum ‘mallet finger=çekiç parmak’ olarak ta bilinir Spor dışında parmak ucuna gelen diğer travmalarda aynı probleme sebep olabilirler
Parmaklar normal şartlarda avuç içine doğru sadece 35-40 derece bükülebilirlerParmağa hızla çarpan top parmağın bu derecelerin üzerinde bükülmesine sebep olarak,bu hareketin yapılmasından sorumlu olan tendonun yırtılmasına sebep olurZaman zaman topun hızı o kadar yüksek olur ki bu darbe sonrasında tendonun kemiğe yapışma yerinden kemiğin ayrışmasına veya küçük kemik parçacıkların kopmasına dahi sebep olabilirTendon koptuğu zaman parmak yukarıya doğru kaldırılamaz ve aşağıya doğru bükük şekilde kalır
Bu yaralanma çok şiddetli ağrıya sebep olurParmak ucu,tırnak yatağı şişer,kızarır ve gerginleşebilirEğer böyle bir şey başınıza gelecek olursa hemen o anda oyunu bırakınHemen buz uygulamasına başlayın,elinizi kalp seviyesinin üstüne alınAcil olarak doktorunuza ulaşınDoktorunuz sizden kemik dokuda bir problem olup olmadığını anlamak üzere röntgen çekilmesini isteyecektirBazen eklem yüzeylerinin birbirine bu sert temasından dolayı kıkırdak problemleri oluşabilirBazense parmağın çıktığı durumlarla karşılaşılmıştır
Bu durumda parmağınız 4-6 hafta arasında atele alınacaktır Burada amaç tendonun doğru pozisyonda iyileşmesini sağlamaktır Kişisel veya yırtıkla ilgili problemler dolayısıyla zaman zaman bir tel ile en uç eklemin içten tesbiti gerekebilir Tel ile tesbitlerde tendonun iyileşme ihtimalilığı daha yüksek fakat iyileşme sonrası rehabilitasyon zordur Bu tedavilere rağmen % 20 oranında geç cerrahi gerekebilir Ancak tendon yaralanması ile beraber ciltte açık yara gibi bir ek problem varsa bu gibi durumlarda enfeksiyon riski mevcut olduğundan direkt cerrahi tedavi uygun olacaktır
Bu durumla çocuklarda karşılaşıldığı zaman daha dikkatli olunmalıdırÇok sert travmalarda büyüme kıkırdağı zedelenebileceği için dikkatli muayene ve tedavi şarttırBu sayede ileride deformite veya şekil bozukluğu oluşması engellenmiş olur

EL VE BİLEK EKLEMLERİNİ KORUMA

Aynı el ile yapılan tekrarlayıcı hareketlerden kaçınınız
El bileği ve el ile yapılan işlerde ön kol ve kolunuzu da kullanınız
Yazı yazmak, ince el işleri yapmak gibi aktivitelere sık sık ara verin
Kalem, çekiç, tornavida gibi elle kullanılan alet ve malzemelerde kavramayı kolaylaştırmak için kalın saplı olanlarını tercih edin
Yazı yazarken parmaklarınızı fazla sıkmayın ve bileklerinizi düz tutun Bu durum özellikle çocukları ileride el ve bilek problemlerinden korumak için önemlidir
El ve bilekle ilgili sorunlarınız varsa bir istirahat splinti yada bilek desteği kullanın

HEBERDEN VE BUCHARD NODÜLLERİ

Ellerde görülen genetik geçişli bir osteoartrittir Daha çok kadınlarda görülür Bu tip nodülleri olan hastaların ağırlık taşıyan eklemlerinde de osteoartrit (kireçlenme) görülme riski yüksektir Parmaklarının uç eklemlerinde olan nodüllere Hederden nodülleri, dip eklemlerinde görülen nodüllere ise Buchard nodülleri adı verilir Hederden nodülleri çok daha sık görülür Parmaklarda ağrılara, şekil bozukluklarına, el fonksiyonlarında bozulmaya sebep olabilirler
Tedavisinde eklem hareketlerini artırmaya yönelik el egzersizleri, eklem içi steroid enjeksiyonları, antiromatizmal ilaçlar kullanılır Bazen parafin banyoları, egzersiz ve splintlemeyi içeren fizik tedavi uygulamaları gerekebilir

DUPUYTREN KONTRAKTÜRÜ



Bu hastalık adını 19 yüzyıl başlarında yaşamış ve onu tarif etmiş olan Fransız cerrahı Baron Dupuytren'den almıştır özelliği cildin altındaki dokunun üstünün sertleşmesidir (palmar fascia)
Belirtiler
>Bir veya birkaç parmağı açamamak,
>Avuç içinde küçük bir şişkinlik veya sertlik

Dupuytren kontraktürü genellikle ağrılı değildir, fakat elde ilerleyen bir deformasyon meydana getirebilir Aynı zamanda ayak tabanında da buna benzer doku sertleşmesi ve çekmesi görülebilir Bu rahatsızlık en çok yüzük parmağı ve küçük parmakta oluşur fakat herhangi bir parmağı, ayak tabanını hatta penisi etkileyebilir
Hastalığın nedeni bilinmemektedir Fakat kalıtım öğesi güçlü görülmektedir Çünkü bu problem aynı ailenin bireylerinde daha fazla görülür Bir diğer ortak özellik, orta yaşlı erkekler olup bazıları alkolik veya epileptiktir Bu bağlantının nedeni bilinmiyor Tek bir travmatik olaya bağlı olma ihtimali fazla değildir

Teşhis
Bu hastalığın teşhisi için fizik muayene genellikle yeterlidir Hasta bölgenin üzerindeki derinin çukurlaşması oldukça karakteristiktir Derinin altında, hareket ettirilemeyen bir doku şeridi de olabilir Bileğin pozisyonundaki bir değişiklik kontraktürü etkilemez
Teşhis koyulduktan sonra, hastalığın ilerlemesini gözlem altında tutmak önemlidir Doktorunuz avuç içiniz aşağı gelecek şekilde elinizi düz bir yüzeye koymanızı isteyebilir Eğer bu durumda parmağınızı açamazsanız, tedavi gerekebilir Testin sonucu negatif bile olsa, zaman zaman bu testi tekrarlamanız gereklidir Sonuç, durumun kötüleştiğini gösterirse, ameliyat yapılabilir
Bu sık rastlanan hastalık, çoğunlukla ağrılı olmamasına rağmen parmakların esnekliğinin gittikçe azalması zaman içinde rahatsızlığa yol açabilir Fakat birçok vakada tedavi gerekmez
Ameliyat gerekli olduğu zaman sıklıkla, normal hareket yeteneğinin tamamı veya çoğu geri dönebilir, yine de, bazı kimselerde rahatsızlık nüksedebilir

Tedavi


Ameliyat, büzüşmüş dokuların çıkarılması ve bazı vakalarda vücudun diğer bölgelerinden alınan derinin bu bölgeye nakledilmesi (greft) ya da diğer cerrahi girişimlerden oluşur El birkaç gün ya da hafta açık pozisyonda parmaklarla birlikte sarılacak ve daha sonra parmak ve el egzersizlerinden oluşan fizik tedavi başlayacaktır

EL VE BİLEK EKLEMLERİNİ KORUMA

Aynı el ile yapılan tekrarlayıcı hareketlerden kaçınınız
El bileği ve el ile yapılan işlerde ön kol ve kolunuzu da kullanınız
Yazı yazmak, ince el işleri yapmak gibi aktivitelere sık sık ara verin
Kalem, çekiç, tornavida gibi elle kullanılan alet ve malzemelerde kavramayı kolaylaştırmak için kalın saplı olanlarını tercih edin
Yazı yazarken parmaklarınızı fazla sıkmayın ve bileklerinizi düz tutun Bu durum özellikle çocukları ileride el ve bilek problemlerinden korumak için önemlidir
El ve bilekle ilgili sorunlarınız varsa bir istirahat splinti yada bilek desteği kullanın