El Ve Bileği Ağrıları

EL ve EL BİLEĞİ AĞRILARI
El ve El Bileği Anatomisi
EL ANATOMİSİ



El; önkol kemikleri olan radius-ulna ile bilek eklemini ve birbirleriyle eklem yapan 2 sıra halinde 8 kemikten oluşan küçük karpal kemikler, 5 tarak kemiği, 14 parmak kemiğinden oluşur Servikal (boyun) omurlarından çıkan sinirler önce brakial pleksusu yapar daha 3 sinir olarak ele kadar uzanır Median, radial sinir ve ulnar sinir eldeki ana sinirlerdir











Bu 3 sinir elin karmaşık ve mükemmel hareketlerini yönetirler ve duyusunu üst merkezlere iletirlerdir El hareketlerinin büyük kısmı önkolda bulunan ve tendonları ele uzanan adaleler aracılığı ile olur El bileğini bükücü kaslar (fleksörler) dirseğin iç kenarına, doğrultucu kaslar (ekstansörler) dirsek dış kenarına yapışırlar






EL BİLEĞİ KANALINDA SİNİR SIKIŞMASI; KARPAL TÜNEL SENDROMU ( KTS )

KTS nedir?

Boyun bölgesinden çıkıp kol ve elin sinirlendirilmesini sağlayan üç kol sinirinden biri olan median sinirin ( diğerleri; ulnar sinir serçe parmağı ve yüzük parmağının yarısı, radial sinir el sırtı) el bileğinde dar bir kanalda sıkışmasına karpal tünel sendromu ( KTS) denilir




Sebepleri nelerdir?



El bölgesindeki tendonlardaki kalınlaşmalar, gebeliğe bağlı su ve tuz tutulması, el bileğinin tekrarlayan hareketleri, iltihaplı romatizmalar, KTS' nin en önemli sebepleridir El bölgesindeki iyileşmiş kırıklar, ve tiroid bezinin az çalışması ve amiloidoz KTS'nun diğer sebepleridir Boyun bölgesindeki fıtık, kireçlenme, eklem iltihapları, KTS 'a benzer belirtilere yol açabilir

Belirtileri nelerdir?



Daha çok orta ve ileri yaşlardaki kadınlarda görülür Elin baş parmağında, işaret parmağında, orta parmakta ve yüzük parmağının yarısında ağrı olur Ağrı genellikle yanıcıdır, geceleri daha şiddetlidir Hasta ağrıdan dolayı ellerini sık sık sallar Tek veya her iki elde görülebilir Sağ elde daha belirgindir Daktilo, bilgisayar kullanmak, yazı yazmak, elişi yapmak, gibi fiziksel aktiviteler hastanın ağrısını arttırır Ağrılar geceleri daha rahatsız edicidir Eğer sinirdeki zedelenme çok fazla ise şikayetler gün boyu sürer El ayası ve parmaklarda uyuşma, karıncalanma, ve kuvvet kaybı olabilir Dikiş dikme, yazı yazma, yerden ince bir şey alma gibi hassas aktivitelerde zorluk çekilebilir

Nasıl teşhis edilir?


Hastanın ifadeleri, hekimin yapacağı ayrıntılı muayene teşhise büyük ölçüde yardımcı olur Boyun bölgesi muayenesi de ihmal edilmemelidir Kesin teşhis sinir iletim hızları ölçümleri ile yapılır ( EMG ) Hastalığın derecesini belirlemek için de EMG gereklidir

Tedavi



El bileği tekrarlayan hareketlerden ve zorlanmalardan korunmalıdır Gece kullanılacak istirahat splintleri şikayetleri azaltmakta ve hastalığın ilerlemesini büyük ölçüde engellemektedir Vücutta su ve tuz tutulmasını önleyici ilaçlar, ağrı kesiciler, anti-romatizmal pomatlar kullanılabilir Karpal tünele ince enjektörlerle yapılacak steroid enjeksiyonları semptomları iyileştirebilir
El ve parmaklarda kuvvetsizlik, belirgin his kusuru, uykuya engel olacak şiddette gece ağrıları varsa cerrahi tedavi yapılmalıdır Cerrahinin amacı median sinir üzere olan basıncı ortadan kaldırmaktır Operasyon sonucunda ağrı ve fonksiyon kaybı düzelir Operasyon lokal anestezi ile yapılabilir