Kalp Krizi Tedavisi

Kalp Krizi Tedavisi
Kalp krizi acil bir durumdur Hastaneye yatmayı ve yoğun bakımı gerektirir Sürekli EKG takibi hemen başlatılmalıdır, çünkü ölümcül ritim bozuklukları (aritmiler) kalp krizinin ilk bir kaç saatinde ölümün başlıca sebebidir
Tedavinin amaçları kalp krizinin ilerlemesini durdurmak, kalp hasarını en az düzeyde tutmak, iyileşebilmesi için kalbin taleplerini azaltmak ve komplikasyonları önlemektir
Eğer hasta ilk 12 saat içinde gelmiş ise tıkalı damarın açılması ile kalp kasının ölmesi önlenebilir Bunun 2 yöntemi var:1

1. Damardaki tıkanmadan sorumlu pıhtıyı eritmek (trombolitik tedavi),
2. Tıkalı bölgeyi balon+stent2 ile açmak

Aspirin3 çiğnetilmesi önemlidir Kanın sulanmasını sağlayan aspirin mutlaka verilir Hatta şiddetli göğüs ağrısı olanların hastaneye giderken, zaman geçirmemek için mutlaka aspirin (300-500 mg tablet) çiğnemelerinde yarar vardır Damardan verilebilen kan sulandırıcı ilaç olan heparin tedavisi de başlatılır
Hastanede ilaçların ve sıvıların kontrollü bir şekilde verilebilmesi için intravenöz (damar içi) yol açılacaktır Bazı görüntüleme cihazları gerekli olabilir Sıvı durumunu yakından takip etmek için bir idrar sondası yerleştirilmesi gerekebilir
Kandaki oksijen seviyesi normal olsa bile genelde oksijen verilir Bu, dokular için hazır oksijen sağlar ve kalbin yükünü azaltır
Ağrı kontrolü için ilaçlar: Kalbin oksijen gereksinimlerini azaltmak ve ağrı için dil altı veya intravenöz nitrogliserin gibi ilaçlar verilir Morfin yada morfin türevleri kalp krizi için de verilebilecek etkili ağrı kesicilerdir
Kan sulandırıcı ilaçlar: Eğer kalp krizi EKG’de "ST-segment yükselmesi," şeklinde ise ve balon anjiyoplasti işleminin yapılabileceği anjiyografi laboratuarı bulunmuyorsa, göğüs ağrısının hissedilmesinden sonra 6 saat içinde “pıhtı çözücü” (trombolitik) tedavi başlatılabilir (Streptokinaz veya tPA) Trombolitik tedavi damar içinde oluşan pıhtıyı eritmek amacıyla verilir Eğer başarılı olursa hastanın ağrısı geçer, EKG değişiklikleri geriler
Ancak trombolitik tedavi her hastaya yapılamaz:

• Son 6 hafta içerisinde büyük bir ameliyat, organ biyopsisi ya da ciddi bir travma geçirmiş,
• Yakın zamanda beyin ameliyatı operasyonu geçirmiş,
• Son bir ay içerisinde kafa travması geçirmiş,
• Bağırsak kanaması geçirmiş,
• Beyin tümörü olan,
• Son 6 ay içinde inme yaşamış,
• Ciddi şekilde artmış kan basıncı olan,

hastalar için uygun değildir çünkü; trombolitik tedavinin en önemli komplikasyonu, kanama oluşturabilmesidir Kalp krizi için tedavinin temel taşlarından biri antiplatelet4 ilaçlardır Bu ilaçlar, aterosklerotik plaktaki bir çatlak gibi damar duvarındaki hasarlı bir bölgede plateletlerin toplanmasını engellerler Plateletlerin toplanması ve birikmesi pıhtı oluşumunu sağlayan ilk olaydır Sıkça kullanılan antiplatelet ajanlardan biri aspirindir Diğer önemli iki antiplatelet ilaç da tiklopidin (Ticlid) ile klopidogrel (Plavix tb, Pingel tb) dir
Diğer ilaçlar:
Beta-blokerler (metoprolol, atenolol, ve propranolol gibi) kalbin yükünü azaltmak içi kullanılırlar
Kalp yetmezliğini önlemek için ACE inhibitörleri (ramipril, lisinopril, enalapril, kaptopril vb)
Ameliyat ve diğer prosedürler
Tıkanan koroner arterleri açmak için hasta erken gelmişse tıkalı damarı açmak için öncelikle acil koroner anjiyoplasti2 uygulanır Genelde balon anjiyoplastiden sonra koroner arterin açık kalması stent adı verilen çelik bir kafesin yerleştirilmesiyle sağlanır Bu olanağın olmadığı merkezlerde trombolitik tedavi verilir
Hayatı tehdit eden bazı durumlarda acil koroner arter bypass ameliyatı (CABG) gerekli olabilir
1 Göğüs Ağrım Var
2 Balon Anjiyoplasti-Stent
3 Kardiyolojide İlaçlar/Aspirin
4 Plateletler (trombositler) kanda bulunur ve kanın pıhtılaşmadan sorumlu şekilli elemanlarıdır Yaşamamız için gerekli elemanlardır Yaralanmalarda kanın bir süre sonra durmasında rolleri vardır Ama ne yazık ki damar içinde istenmeyen pıhtı oluşumunda da rolleri bulunur Böyle durumlarda plateletlerin etkilerini azaltmak için antiplatelet ilaçlar kullanılır