Carpal Tunnel Sendromu

**Prof. Dr. Sinsi** · 09-05-2012

Carpal Tunnel Sendromu

Benim de sıkıntısını uzun zamandır yaşadığım bir rahatsızlık

Bilgisayar kullanımının son yıllarda artması ve gerekli önlemlerin yeterince alınmaması sürekli olarak klavye ve mouse kullanımının yol açabildiği, bileğin iç kısmının masaya teması ile karpal tünelin baskıya uğraması sonucunda oluşabilen bir sendrom

Eli innerve eden sinirlerden biri olan median sinir, bileğin palmar yüzeyini (bileğin iç tarafı) "karpal tünel" adı verilen, dar bir kanal içerisinde geçer

Tendonların ve tendon kılıflarının akut veya kronik enflamasyonu, el bileğindeki tam iyileşmemiş bir kırık ya da bir el enfeksiyonu, bu tüneli daraltarak median sinirin baskı altına alınmasına neden olur

Bu baskı başparmakla işaret parmağında ve yüzük parmağının da yarısında devamlı, künt bir sızıyı, yayılan ağrıya ve uyuşukluğa neden olur

Semptomlar genellikle geceleri şiddetlenir

Egzersiz yapmak kısa süreli bir düzelme sağlar

Kronikleşen vakalarda eldeki duyular azalır ve kas atrofisi başgösterir

Tedavi amacıyla ilk aşamada istirahat önerilir, antienflamatuar ilaçlar ve bazı diüretikler kullanılır ve atel uygulanır

Bazı vakalarda ihtiyaç duyulan cerrahi tedavi ile tüneli genişletmek genellikle iyi sonuç vermektedir

Tanımlanan belirtilere sahipseniz en kısa zamanda tanı ve tedavi amaçlı doktorunuza başvurmanız hastalığınızın ilerlemesini önleyebilecektir

**Prof. Dr. Sinsi** · 09-05-2012

Karpal tünel sendromu, el bileğinin bir hastalığıdır

Bilekteki karpal tünelden geçen median sinirin sıkışması sonucu ortaya çıkar

El-Bilek Kanalı Hastalığı belirtileri nelerdir?

Geceleri ellerde ortaya çıkan ve zaman içinde giderek şiddetlenen uyuşmalar ve ağrılar

Uykudan uyandırcak kadar kötü olabilir ve kola, omuza yayılabilir

Avuç içinde ve parmaklarda his kaybı veya elektrik çarpması hissi

Özellikle baş, işaret ve orta parmaklarda görülür

Elde kuvvet kaybı, tutamama, tutulan şeyleri düşürme

Eli sallamakla bu ağrıların hafiflemesi

Neden olur?
El-Bilek kanalı hastalığı hekimler tarafından çok eskiden beri bilinmesine rağmen başka hastalıklarla karışabilmekte ve çoğu zaman hastalar doğru tanı alamadığı için hekim-hekim dolaşmaktadır

El-bilek kanalı hastalığı yerine boyun fıtığı tanısı alarak ameliyat olmuş ancak şikayetlerinden kurtulamamış hastalara sık rastlanmaktadır

El bileği karışık bir anatomik yapıya sahiptir

Parmak ve el hareketlerini sağlayan adele-sinir-damar kompleksi buradan geçerek, dağılır

Median sinir dediğimiz, başparmak ve işaret parmağının hareket ve duyusunu sağlayan bir sinirde bileğin iç yüzünün ortasından geçerek el içinde dallara ayrılır

Bu sinirin üstü, el bileği hizasında ve kısmen de avuç içinde kalın koruyucu özelliği olan bir bandla kaplıdır

Bu koruyucu band , orta yaşlara doğru çeşitli nedenlerle kalınlaşarak, altında kalan ve koruduğu siniri sıkıştırır

En sık nedeni aşırı kullanmaya bağlı bant kalınlaşmasıdır

Özellikle bileğine yük vererek senelerce çalışan kimselerde, daktilo-bilgisayar kullanlarda, örgü ören ve yoğun ev işleri yapan ev hanımlarında, oto tamircileri gibi el bileğini çok kullanan kişilerde sık ortaya çıkar

Bazen bu hastalık başka bir hastalığın parçası olarak karşımıza çıkabilir

Diabetes Mellitus
Hipotiroidizm
Akromegali
Romatoid Artrit
Gut gibi

Nasıl teşhis konulur?
Tanı, şikayetlerin ayrıntılı öyküsü ve bu duruma yol açacak diğer nedenlerin araştırılmasıyla konulur

Boyun fıtığı ve kireçlenmesi tanısı konan hastaların bir kısmında , el bilek kanalı hastalığı da mevcut olup, bu duruma çift darlık adı verilir

Hem boyunda omurilik ve sinir kökü sıkışmıştır, hem de el bileği kanalı darlığı mevcuttur

Boyun MR’ı ve ENMG (sinir elektrosu) tetkikleri yapılarak tanı kesinleşir

El-Bilek Kanalı Hastalığının Tedavisi

Başlangıçta,

Aşırı kullanmayı engellemek, el bileğine aşırı yük binmesine neden olacak işlerden kaçınmak
Ağrı kesiciler ve antienflamatuvar ilaçlar
Bilek egzersizleri
El bileği atelleri, gece atelleri
Lokal ya da sistemik kortizon enjeksiyonları çoğu kimse için yeterli olmaktadır

Ancak zaman içinde şikayetler tekrar başlar ve kalıcı çözüm basit bir cerrahi girişimle sinirin serbestleştirilmesidir

Lokal veya genel anesaaai altında, mikroskop kullanılarak el bileğinden avuç içine doğru yapılan 1-2 santimlik bir kesiyle, sinirin üstündeki band kesilerek, sinirin sıkışması ortadan kaldırılır

Bu yöntem kalıcı bir rahatlamaya neden olur

Ameliyat sonrası 3-5 gün el bileği istirahatini takiben, hasta normal yaşantısına döner

Önerilerimiz:

Daktilo ve bilgisayar kullanırken, zaman zaman ellerinizi istirahat ettiriniz
Ev işlerinde bileğe çok güç binen durumlarda dikkatli olunuz
Gece uykuda bileğinizin üstüne yatmayınız
Özellikle geceleri ellerinizde uyuşmalarla uyanıyorsanız, uykunuz bölünüyorsa el-bileği kanalı hastalığı başlıyor demektir
Tedavisi mümkün olan bu hastalıkta basit bir cerrahi girişim kalıcı çözüm sağlar

Op

Dr

Levent Akduygu
Türkiye Hastanesi
kaynak

09-05-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Carpal Tunnel Sendromu Carpal Tunnel Sendromu Benim de sıkıntısını uzun zamandır yaşadığım bir rahatsızlık Bilgisayar kullanımının son yıllarda artması ve gerekli önlemlerin yeterince alınmaması sürekli olarak klavye ve mouse kullanımının yol açabildiği, bileğin iç kısmının masaya teması ile karpal tünelin baskıya uğraması sonucunda oluşabilen bir sendrom Eli innerve eden sinirlerden biri olan median sinir, bileğin palmar yüzeyini (bileğin iç tarafı) "karpal tünel" adı verilen, dar bir kanal içerisinde geçer Tendonların ve tendon kılıflarının akut veya kronik enflamasyonu, el bileğindeki tam iyileşmemiş bir kırık ya da bir el enfeksiyonu, bu tüneli daraltarak median sinirin baskı altına alınmasına neden olur Bu baskı başparmakla işaret parmağında ve yüzük parmağının da yarısında devamlı, künt bir sızıyı, yayılan ağrıya ve uyuşukluğa neden olur Semptomlar genellikle geceleri şiddetlenir Egzersiz yapmak kısa süreli bir düzelme sağlar Kronikleşen vakalarda eldeki duyular azalır ve kas atrofisi başgösterir Tedavi amacıyla ilk aşamada istirahat önerilir, antienflamatuar ilaçlar ve bazı diüretikler kullanılır ve atel uygulanır Bazı vakalarda ihtiyaç duyulan cerrahi tedavi ile tüneli genişletmek genellikle iyi sonuç vermektedir Tanımlanan belirtilere sahipseniz en kısa zamanda tanı ve tedavi amaçlı doktorunuza başvurmanız hastalığınızın ilerlemesini önleyebilecektir

09-05-2012	#2
Prof. Dr. Sinsi	Carpal Tunnel Sendromu Karpal tünel sendromu, el bileğinin bir hastalığıdır Bilekteki karpal tünelden geçen median sinirin sıkışması sonucu ortaya çıkar El-Bilek Kanalı Hastalığı belirtileri nelerdir? Geceleri ellerde ortaya çıkan ve zaman içinde giderek şiddetlenen uyuşmalar ve ağrılar Uykudan uyandırcak kadar kötü olabilir ve kola, omuza yayılabilir Avuç içinde ve parmaklarda his kaybı veya elektrik çarpması hissi Özellikle baş, işaret ve orta parmaklarda görülür Elde kuvvet kaybı, tutamama, tutulan şeyleri düşürme Eli sallamakla bu ağrıların hafiflemesi Neden olur? El-Bilek kanalı hastalığı hekimler tarafından çok eskiden beri bilinmesine rağmen başka hastalıklarla karışabilmekte ve çoğu zaman hastalar doğru tanı alamadığı için hekim-hekim dolaşmaktadır El-bilek kanalı hastalığı yerine boyun fıtığı tanısı alarak ameliyat olmuş ancak şikayetlerinden kurtulamamış hastalara sık rastlanmaktadır El bileği karışık bir anatomik yapıya sahiptir Parmak ve el hareketlerini sağlayan adele-sinir-damar kompleksi buradan geçerek, dağılır Median sinir dediğimiz, başparmak ve işaret parmağının hareket ve duyusunu sağlayan bir sinirde bileğin iç yüzünün ortasından geçerek el içinde dallara ayrılır Bu sinirin üstü, el bileği hizasında ve kısmen de avuç içinde kalın koruyucu özelliği olan bir bandla kaplıdır Bu koruyucu band , orta yaşlara doğru çeşitli nedenlerle kalınlaşarak, altında kalan ve koruduğu siniri sıkıştırır En sık nedeni aşırı kullanmaya bağlı bant kalınlaşmasıdır Özellikle bileğine yük vererek senelerce çalışan kimselerde, daktilo-bilgisayar kullanlarda, örgü ören ve yoğun ev işleri yapan ev hanımlarında, oto tamircileri gibi el bileğini çok kullanan kişilerde sık ortaya çıkar Bazen bu hastalık başka bir hastalığın parçası olarak karşımıza çıkabilir Diabetes Mellitus Hipotiroidizm Akromegali Romatoid Artrit Gut gibi Nasıl teşhis konulur? Tanı, şikayetlerin ayrıntılı öyküsü ve bu duruma yol açacak diğer nedenlerin araştırılmasıyla konulur Boyun fıtığı ve kireçlenmesi tanısı konan hastaların bir kısmında , el bilek kanalı hastalığı da mevcut olup, bu duruma çift darlık adı verilir Hem boyunda omurilik ve sinir kökü sıkışmıştır, hem de el bileği kanalı darlığı mevcuttur Boyun MR’ı ve ENMG (sinir elektrosu) tetkikleri yapılarak tanı kesinleşir El-Bilek Kanalı Hastalığının Tedavisi Başlangıçta, Aşırı kullanmayı engellemek, el bileğine aşırı yük binmesine neden olacak işlerden kaçınmak Ağrı kesiciler ve antienflamatuvar ilaçlar Bilek egzersizleri El bileği atelleri, gece atelleri Lokal ya da sistemik kortizon enjeksiyonları çoğu kimse için yeterli olmaktadır Ancak zaman içinde şikayetler tekrar başlar ve kalıcı çözüm basit bir cerrahi girişimle sinirin serbestleştirilmesidir Lokal veya genel anesaaai altında, mikroskop kullanılarak el bileğinden avuç içine doğru yapılan 1-2 santimlik bir kesiyle, sinirin üstündeki band kesilerek, sinirin sıkışması ortadan kaldırılır Bu yöntem kalıcı bir rahatlamaya neden olur Ameliyat sonrası 3-5 gün el bileği istirahatini takiben, hasta normal yaşantısına döner Önerilerimiz: Daktilo ve bilgisayar kullanırken, zaman zaman ellerinizi istirahat ettiriniz Ev işlerinde bileğe çok güç binen durumlarda dikkatli olunuz Gece uykuda bileğinizin üstüne yatmayınız Özellikle geceleri ellerinizde uyuşmalarla uyanıyorsanız, uykunuz bölünüyorsa el-bileği kanalı hastalığı başlıyor demektir Tedavisi mümkün olan bu hastalıkta basit bir cerrahi girişim kalıcı çözüm sağlar OpDrLevent Akduygu Türkiye Hastanesi kaynak