Gebelikte Ağız ve Diş Bakımı

Ağız ve diş sağlığının devamlılığını sağlamak için yaşam boyu etkili ve yeterli bakım gereklidir

Ancak kadınlarda ağız diş bakımı , yaşamlarının belirli bölümünü alan puberte, bebek emzirme, hamilelik, mensturasyon ve menapoz , dönemlerinde ayrıcalık göstermektedir

"Her doğumda bir diş kaybedilir" düşüncesi doğru mu?
"Hamilelik sırasında bebeğin kendisi için gerekli olan kalsiyumu annenin dişlerinden alarak annesinin dişlerinin çabuk çürümesine yol açtığı, bu nedenle hamile annelerin diş kaybına uğradığı " düşüncesi tamamen yanlıştır

Hamilelik sırasında annenin dişlerinden kalsiyum kaybı olduğuna dair herhangi bir bilimsel kanıt yoktur Bu dönemde bebeğin ve annenin kemiklerinin sağlıklı olabilmesi için annenin günlük 1200-1500 mg kalsiyuma gereksinimi vardır
Hamilelik döneminde kadın süt ve süt ürünleri ile yeşil yapraklı sebzeler gibi kalsiyum dan zengin gıdalar alarak kalsiyum gereksinimini karşılamalıdır Eğer gıdalarla yeterli kalsiyum sağlanamazsa bebeğin gelişimi için gerekli olan miktar annenin kemiklerinden karşılanır
Dişlerden kalsiyum çözünmesi olmaz

Eğer iyi bir beslenme ile beraber yeterli ağız diş bakımı yapılırsa hamilelik döneminde normal dönemden farklı bir diş sorunu ile karşılaşılmaz Hamilelik sırasında beslenme hem annenin hem de bebeğin genel sağlığı ve ağız diş sağlığı için oldukça önemlidir



Hamilelikte bebeğin diş gelişimi 5 ve 6 haftalarda başlar

Ağız ve diş sağlığı açısından tüm hamilelik döneminde:

• A,C,D vitaminleri ile fosfor ve kalsiyumdan zengin temel yiyecekler alan meyvalar ve sebzeler, tahıl , süt ve mandıra ürünleri ile ile , et , balık ve yumurta dengeli olarak alınmalıdır
• Şeker mümkün olduğu kadar alınmamalı (özellikle yemek aralarında)
• Kurutulmuş meyve ve karemel gibi yapışkan şekerli yiyeceklerden kaçınılmalıdır

Hamilelik sırasında diş tedavisi yapılabilir mi?

• Hamileliğin ilk üç ayında bebeğin organ gelişim evresi olan ilk üç ayda etkili dental tedaviden kaçınılmalıdır
• Tedaviler ikinci üç aya ertelenmelidir
• Diş ya da diş eti iltihabı gibi acil durumlarda, var olan enfeksiyonun bebeğin gelişimini dental tedavinin olumsuzluklarından daha fazla etkileyebileceği düşüncesi ön plana alınmalı ve bir jinekoloğun önerileri doğrultusunda dental tedavi yapılmalıdır
• Son üç ayda tedavi için gerekli olan pozisyonları rahat alalaması ve koltukta uzun süre oturamaması nedeni ile diş tedavisi yaparken anne rahatsız olabilmektedir

Hamilelik sırasında ekstra bir ağız-diş bakımı gereklimidir?

• Günlük ağız ve diş bakımım kesintiye uğratılmamalıdır
• Hamilelik öncesi tam bir ağız muayenesinden geçerek optimal ağız hijyenine kavuşmalı ve bunu sürdürme alışkanlığını kazanmalıdır
• Çünkü plak birikimi, ve diş eti hastalıkları ile hamilelik sırasında oluşan hormonal değişiklikler arasında direkt ilişki vardır
• Hamilelik sırasında oluşan hormon artışı ağız mukozasını dış etkenlere karşı özellikle bakteri plaklarına karşı daha hassa yapar
• Günde en az iki kez diş fırçası ve diş ipi kullanarak etkili diş bakımı yapılarak plak birikimine engel olunmalıdır
• Ağız gargaraları ya da ılık tuzlu su ile gargara yapılmalıdır Özellikle ılık tuzlu su diş etlerini rahatlatır ve dişeti hassasiyetini azaltır

Hamilelikte dental anestezi yapılabilir mi?
Diş rontgeni çekilebilir mi?

• Hamilelik esnasında birçok ilacın kullanılmaması ya da kontrollü kullanılması önerilmesine karşın, dental tedavilerde kullanılan lokal anesteziklerin herhangi bir yan etkisi rapor edilmemiştir
• Lokal anestezi kullanılmasında üretici firmanın önerileri doğrultusunda hareket edilmelidir
• Herhangi bir uyarı yoksa lokal anestezik kullanmada bir sakınca yoktur
• Anestezi altında yapılan tedavide hasta ağrı duymayacak ve daha az stres yaşayacaktır
• Diş çekimi yada herhangi bir müdahale için gebelik sırasında lokal anesteziklerin kullanılmasında üretici firmanın önerileri doğrultusunda hareket edilmelidir Herhangi bir uyarı yoksa kullanmada bir sakınca yoktur
• Antibiyotik kullanımı özellikle Penisilin ve türevleri (amoxicilline vs ) kullanımını bebek için herhangi bir sakıncası yoktur
• Tetrasiklin gurubu antibiyotikler alınmamalıdır Tetrasiklin gebelik sırasında alınırsa bebeğin dişlerinde "tetrasiklin renklenmeleri" dediğimiz renklenmeler oluşur
• Ağrı kesici kullanmada dikkat edilmeli ve kesinlikle üretici firmanın önerilerine uyulmalıdır
• Diş hekimliğinde kullanılan röntgen makinalarında radyasyon çok düşük seviyede olmasına rağmen hamilelerde röntgen çekiminden kaçınılmalıdır
• Zorunluluk yoksa bu işlem doğum sonrasına ertelenmelidir
• Eğer acil bir tedavi için kesinlikle röntgen filmi çekilmesi gerekiyorsa :

• Anneye özel koruyucu önlük giydirilmeli, hızlı film kullanarak ve düşük doz uygulaması yapılmalıdır

Hamilelik gingitisi (Pregnancy gingivitis)

Hamileliğin erken safhalarında diş etlerinde şişlikler, kızarıklıklar gözlenebilir Bu şekildeki diş eti oldukça hassastır ve kolayca kanar
Hamilelik sırasında kadınların diş etlerinde oluşan bu değişiklikler nedeni östrejen ve progesteron hormonlarının salgılarının artmasından kaynaklanmaktadır
Hamilelik gingivitisi genellikle hamileliğin 2Ayında başlayıp 8Ayında en üst seviyeye çıkar, doğumdan sonra kendiliğinden iyileşir
Günlük düzenli ağız diş bakımı yapmayan kişilerde oluşan ve diş etinin tahrişine neden olan bakteri plağı ya da diş taşı gibi etkenler hamilelik gingivitisi tablosunu daha ciddi boyutlara taşıyabilmektedir
Eğer dişlerde derin tartar birikimi varsa diş hekimi tarafından elimine edilmelidir
Diğer diş tedavilerinde olduğu gibi tartar temizliği de özellikle hamileliğin ikinci üç ayında yapılamalıdır
(Gebeliğin ilk üç ayında bebeğin organları gelişme aşamasındadır Bu safhada neden olunan bir bakteriyemi bebeğin organ gelişimini olumsuz yönde etkileyebilmektedir) Üçüncü üç ayda da anne koltuğa rahat oturamaz ve aşırı stres erken doğuma neden olabilmektedir



Hamilelikte diş çekilir mi?
Hamilelik tüm vücudun fiziksel ve psikolojik yönden pek çok değişikliklere uğradığı bir dönemdir Ağzımız ise vücudun bu tür değişikliklerine karşı çok hassas olan bir bölgesidir
Anne adayı hamilelik süresince ister istemez devamlı bebeğini düşündüğü için kendi kişisel bakımını ihmal edebilir Mide bulantıları ve kusmalar ağız içinde zararlı etkilere neden olur Bazı yiyecek ve içeceklere karşı aşırı ilgi veya aşırı tiksinme duyulması sonucu ağız da bundan etkilenir
Hormonal etkiler sonucunda ağız içinde bazi degisimler olur Örneğin kandaki ve tükürkteki asit miktarı arttığ için dişlerin çürümesi kolaylaşır Çünkü en basit anlatımıyla , dişin çürümesi demek , bakterilerin salgıladığı asitlerle yumuşaması demektir Dişeti rahatsızlıkları da eskisinden daha kolay ve daha sık oluşacaktır
Hamile olmayı düşünen veya hamile olan her kadın mutlaka bir diş hekimi kontrolünden geçmeli , ağız sağlığı için neler yapması veya yapmaması gerektiğini öğrenmeli ve gereken tedavilerini yaptırmalıdır Bu hem annenin hem de çocuğunun sağlığı için çok önemlidir Hamilelik kabaca üç dönemde incelenir:

İlk üç aylik dönem: Bu dönem bebeğin çok hassas olduğu bir dönemdir Gereksiz müdahaleler düşüğe sebep olabilir Fakat ağrıya sebep olmuş ve/veya müdahale edilmediği taktirde daha çok zarara neden olabilecek durumdaki dişlerin çekim, kanal tedavisi gibi acil olarak tedavi edilmesi gereken durumlarında, çekinmeden diş hekimine gidilmelidir Diş hekimi , bebeğe zarar vermeyen ilaçlarla tedaviyi sağlayacaktır
İkinci üç aylik dönem: Bu dönem , hamilelik sonuna kadar ertelenmesi uygun olmayan diş çekimi, dolgular, kanal tedavileri vb pek çok tedavinin yapılması için en uygun olan dönemdir
Üçüncü üç aylık dönem: Bu dönemde bebek anne karnında oldukça büyümüştür ve doğum yaklaşmıştır Aynen ilk üç aylık dönemde olduğu gibi, acil tedaviler dışında diş hekimi müdahale etmeyecektir

Hamilelik ağız sağlığını nasıl etkiler?
Hamilelik sırasında anne dişlerinden kalsiyum kaybı ve her hamilelikte annenin bir dişini kaybedeceği yanlış bir inanıştır Fakat hamilelik sırasında ağız sağlığında bazı değişikliklerin olacağı da bir gerçektir En önemli değişiklik östrojen ve progesteron hormon düzeylerindeki artış olup, bu durum da dişler üzerindeki plak birikiminin artması ile bağlantılıdır
Eğer plak uzaklaştırılmazsa dişeti iltihabına(gingivitis) neden olur Bu durum "hamilelik gingivitisi" adını alır Dişeti kırmızı, hacim olarak artmış, hassas ve kanamalıdır Bu tablo daha çok 2 üç aylık dönemde hamile kadınların çoğunluğunu farklı şiddette etkiler Eğer gingivitis zaten mevcutsa hamilelik sırasında şiddeti artabilir ve tedavi edilmezse periodontitise ilerleyebilir Hamile kadınlarda aynı zamanda "hamilelik tümörü" geliştirme riski de vardır Bunlar dişeti büyümelerinin irritasyonu sonucu oluşan iltihabi lezyonlardır Genellikle kendi haline bırakılmakla beraber, hastaya rahatsızlık veriyorsa veya çiğneme, fırçalama ve diğer ağız bakımı işlemlerini engelliyorsa dişhekimi tarafından alınmalıdır


Bu problemler nasıl önlenebilir?
Dişeti iltihabı dişlerin etkin olarak bakımı ve temizlenmesi ile önlenebilir Her gün en az iki kez, mümkün olan durumlarda her yemekten sonra dişler fırçalanmalıdır Her gün tüm dişlerde diş ipliği ile temizlik işlemi de yapılmalıdır Sabah diş fırçalamak rahatsızlık veriyorsa ağız su veya anti-plaque ve floridli gargaralarla çalkalanmalıdır Dengeli beslenme ile birlikte C ve B12 vitamin destekleri de ağız sağlığının sürdürülmesi açısından önemlidir Dişhekimine daha sıklıkla gidilmesi de etkin plak kontrolünü sağlayarak gingivtis gelişimini önler Plak kontrolünün sağlanması aynı zamanda dişeti irritasyonunu ve hamilelik tümörlerinin oluşma riskini de azaltır

Dişhekimine ne zaman gitmelidir?
Hamilelik planlanıyorsa veya hamile olunduğundan şüpheleniliyorsa dişhekimi ziyaret edilmelidir İlk 3 aylık dönemde temizlik yapılması uygundur Dişhekimi hamileliğin kalan dönemi için bir tedavi takvimi hazırlayacaktır İkinci 3 ayda da ağız dokularında meydana gelen değişikliklerin ve ağız bakımının etkinliğinin değerlendirilmesi ile birlikte tekrar temizlik önerilebilir Duruma göre üçüncü 3 aylık dönemde de tekrar randevu verilebilir fakat tüm bu seanslar mümkün olduğunca kısa süreli olmalıdır


Hamilelik sırasında yapılmaması gereken işlemler var mıdır?
Genellikle acil olmayan işlemler de hamilelik sürecinde yapılabilir Ancak herhangi bir diş tedavisi için en uygun zaman 4 Ve 6 aylar arasıdır Şiddetli ağrının eşlik ettiği acil durumlarda tedavi hamileliğin herhangi bir döneminde yapılabilir Anestezi ve ilaç verilmesini gerektiren durumlarda jinekolog ile irtibat kurulmalıdır Ertelenebilecek işlemler doğumdan sonraya bırakılmalıdır


Hamilelik döneminde diş röntgeni zararlı mıdır?
Bu dönemde tedavi için çok gerekli ise ağız içinden 1-2 film alınabilirHer ne kadar dişhekimliğinde çekilen röntgenlerde verilen radyasyon miktarı çok az ve karın bölgesine çok yakın değilse de gelişmekte olan bebeğin ışın almasını önlemek için mutlaka kurşun önlük kullanılması gerekirYine de ilk üç ay film çekilmesinden kaçınmak gerekir


Dişler hamilelik sırasında daha çabuk mu çürür?
Daha öncede de belirtildiği gibi "hamilelik döneminde annenin dişlerinden kalsiyum çekildiği ve bu nedenle her bebeğin anneye bir diş kaybettireceği" inancı kesinlikle doğru değildir Hamilelik döneminde vücuttaki dengenin bozulması dişlerin çabuk çürümesine uygun bir ortam yaratır Bu dönemde dişlerin daha çabuk çürümelerinin nedenleri şunlardır;

• Bebek beslenen dönemde tatlıya, aburcubura aşırı istek belirir ve bunlar yendikten sonra diş fırçalama ihmal edilir
• İlk aylarda görülen kusmalardan sonra anne ağız bakımına yeterince özen göstermeyebilir
• Gebelik hormonlarının (östojen, progertron) etkisi ile dişetleri daha çabuk kanayan anne, dişlerini fırçalamaktan kaçınır İşte bu nedenlerden ötürü bu dönemde diş sağlığına daha özen göstermek gerekir

Bebeğin diş sağlığı için alınması gereken önlemler var mıdır?
Bebeğin diş gelişimi anne karnında başlar Bu dönemde anne hem kendi sağlığı hem de bebeğinin diş gelişimi için dengeli beslenmeye dikkat etmelidir Diş sağlığı için protein,A vitamini (et, süt, yumurta, sarı sebze ve meyveler) C vitamini (narenciye, domates, çilek), D vitamini (et, süt, yumurta, balık) ve kalsiyum (süt ve süt ürünleri, yeşil yapraklı sebzeler) dan zengin gıdaların yeterince alınması gerekir Bunun yanı sıra bilinçsiz ilaç kullanımından kaçınılmalıdır Kullanılan ilaçlar bebeğin diş sağlığının yanı sıra genel vücut gelişimini de olumsuz yönde etkileyebilecektir Bebeğin diş sağlığı konusunda bilgili olmak,çocuğunuzun ömür boyu sağlıklı dişlere sahip olmasında ilk basamaktır Bebeğin diş bakımı ve beslenmesi ile ilgili bilgi edininiz


Hamileyken antibiyotik kullandım" bebeğimin dişleri etkilenir mi?
Bu dönemde bilinçsiz ilaç kullanımından kaçınılması gerektiğini belirtmiştik Ancak kullanılan her antibiyotiğin bebeğin dişlerinde lekelenmelere neden olduğu kanısı yanlıştır Dişlerde renklenmelere neden olan antibiyotik grubu "tetrasiklinler"dir Bunun dışındaki antibiyotiklerin renklenme yaptığı kanıtlanamamıştır

Hamilelikte dişlerinizi önemseyin!

Hamilelikte kadınlar tatlıya ve abur cubura daha fazla yöneldiklerinden dişleri daha kolay çürüyor!

Konya Diş Hekimleri Odası Başkanı Birol Karakaya, AA muhabirine yaptığı açıklamada, hamilelik döneminde vücuttaki dengenin bozulmasının dişlerin daha çabuk çürümesine ortam hazırladığını söyledi

Kadınların hamilelik öncesinde ve hamilelik döneminde diş hekimine başvurmalarının önemli olduğunu belirten Karakaya, bu dönemde yaşanan hormonal değişikliklerin plak birikimi ve diş etinde şişme, kızarıklık, kolay kanama gibi durumlara yol açtığını bildirdi

Hamilelikte diş çürümesi ve diş kaybının en önemli nedeninin bu dönemde kadınların tatlıya ve abur cubura daha fazla yönelmeleri olduğunu ifade eden Karakaya, ayrıca normal kişilerin aksine hamile kadınların sıkça gece kalkıp yemek yediklerini ifade etti

Tüm bunlardan sonra ağız ve diş bakımının ihmal edilmesinin diş çürüklerine yol açtığını bildiren Karakaya, şöyle konuştu:

"Hamile kadınlar, bu dönemde istedikleri her şeyi yiyebilme rahatlığını buluyorlar Hamile kadınlarda tatlıya ve abur cubura aşırı bir istek beliriyor Ayrıca sıkça gece de kalkıp bir şeyler yiyorlar Bunlardan sonra diş fırçalama ise ihmal ediliyor Kadınlar, özellikle hamileliğin ilk aylarında görülen kusma durumlarından sonra ağız bakımına yeterince önem vermiyor Ayrıca diş etleri hassaslaşan anne, kanamalardan dolayı diş fırçalamaktan kaçınıyor Bütün bunlar hamile kadınlarda, daha kolay diş çürümesine neden oluyor"

Hamilelere 'üşenmeyin' uyarısı

Bu nedenle hamilelikte diş sağlığına normal dönemden daha fazla özen göstermek gerektiğini belirten Karakaya, "Yapılacak şey çok zor değil

Bu dönemde dengeli beslenme diş sorunlarını büyük ölçüde azaltacaktır Süt ve süt ürünleri, yeşil yapraklı sebzeler yenilerek kalsiyum alınabilir Ayrıca ağız ve diş bakımı, üşenilmeyip ihmal edilmezse, bu dönem dişlerde kayıp olmadan tamamlanabilir" dedi

Karakaya, bebeğin ileride sağlıklı dişlere sahip olması için de hamilelik döneminde dengeli beslenmenin çok önemli olduğunu sözlerine ekledi