Vitiligo Tedavisinde Son Gelişmeler

Vitiligo nedir?
Deride renk kaybına bağlı olarak beyaz yama tarzı lekelerle seyreden bir hastalıktır Ancak vücuttaki her beyaz leke vitiligo olduğu anlamına gelmez Hastalığın tanısı cilt hastalıkları uzmanı tarafından konulur Bize en çok sorulan soru `Vitiligo bulaşıcı bir hastalık mıdır?` Hayır, bulaşıcı bir hastalık veya alerji değildir Diğer insanların sağlığı için bir tehdit oluşturmaz



Vitiligo nasıl tedavi edilir?
Vitiligoda birçok tedavi yöntemi olmakla birlikte ideal bir tedavi yöntemi yoktur Her tedavi yönteminin avantajları ve dezavantajları vardır her tedavi her hasta için uygun değildir Hasta tedavisi belirlenirken birçok faktör göz önüne alınır Hastanın yaşı, yaşam tarzı, vitiligo tipi, önceki tedavileri ve yan etkilerin bilinmesi tedavinin seçiminde çok önemlidirVitiligoda deri renginin kendiliğinden tekrar oluşması ortalama %10-20 hastada sıklıkla güneş gören yerlerde ve daha çok genç hastalarda gelişir Ancak yine de bu şekilde tatmin edici sonuçların oluşması çok nadirdirBugün için vitiligonun kesin bir tedavisi yoktur Tedavi yöntemlerinin çoğu uygulaması zor ve zaman alıcıdır Tedaviye en iyi yanıt verenler en yakın zamanda çıkan lezyonlardır En iyi yanıt veren tedavi, yüzdeki lezyonlar, en kötü yanıt verenler ise el ve ayak parmaklarıdırVitiligoda normal deri rengine dönüş (repigmentasyon) veya az kalmış olan normal renkteki alanların rengini açmak (depigmentasyon) için çeşitli yöntemler kullanılmaktadır;

-Lokal tedavi; krem tedavileri sınırlı alanlarda vitiligosu olanlarda uygulanır Kısmen tedaviye cevap alınır En sık kullanılan kortizonlu kremlerdir Çok yaygın ve uzun süre kullanımlarda ve yüz gibi derinin özellikli olduğu bölgelerde yan etkiler açısından dikkatli olunmalıdır Kortizonlu kremler yanında psödokatalaz, kalsipotriol, immunmodulatör vb bir çok yeni krem de hastaya göre kullanılabilir
-UVA; Psoralen içeren ilaçlarla birlikte ultraviyole A tedavisi uygulanır Psoralen, gözleri ışığa duyarlı kıldığından günbatımına kadar güneş gözlüğü kullanılmalıdır
-UVB; Özel lambalar yoluyla seanslar halinde uygulanır Lokal tedaviyle birlikte kullanılabilir
-Greftleme; Normal derinin vitiligolu alana nakledildiği cerrahi bir yöntemdir Sınırlı bir hasta grubuna uygulanabilir
-Depigmentasyon; Vitiligosu çok yaygın olan hastalara uygulanır Hastalıksız deri alanlarının da rengi açılır
-Makyaj - boya; Kolay ve güvenlidir Tüm deri renklerine uygun su geçirmeyen kozmetikler mevcuttur Görünümü geçici olarak düzeltirler

Vitiligo tedavisinde gelinen en son nokta nedir?
BClear adlı cihazla UVB, artık sadece hastalıklı bölgeye uygulanabilir hale getirildi Bu yöntemde tedavi sonuçları oldukça iyi Her vitiligo tedavisinde olduğu gibi yüz bölgesi tedaviye en iyi cevap veren yerlerden biri Ancak diğer tedavi yöntemlerine göre sonuçlar nispeten daha hızlı ve başarılı BClear, fiber-optik iletim sistemi sayesinde sadece hastalıklı bölgeye uygulanır ve böylece normal kabin tedavisi sisteminde uygulanan ultraviyole tekniğinde olduğu şekilde sağlıklı bölgelere ışık verilmez, dolayısıyla sağlıklı bölgelerde yan etki oluşturmaz Hastalıklı alanlarda yüksek dozlar uygulanarak tedavi seansları azalır Hastanın PUVA tedavisinde olduğu gibi psoralen grubu ilaçlar içmesi de gerekmez Bu cihazla bulantı, karaciğere yan etki, tüm gün güneş gözlüğü takılması ve güneşten korunma gibi kısıtlamaları önlenmiş olur Hastalar tedavi sonrası normal hayatlarına devam ederler Tedavi alanında ertesi gün hafif bir kızarıklık oluşabilir Genel olarak güvenlidir 8 yaşından sonra çocuklarda da uygulanabilir Bu tedavi şu an için en etkili ve yan etkileri en az yöntemlerden biri olmakla birlikte, hastaya göre diğer tedavileri de uyguluyoruz

Lokal UVB vücudun her bölgesine uygulanabiliyor mu?
Vitiligonun bulunduğu bölge ve derinin yapısı, vitiligo çeşidi tedavinin seçilmesinde çok etkili Eğer UVB tedavisine hasta uygunsa BClear, kolay uygulanabilir bir sistem ve uygulama başlığı sayesinde her yere tedavi yapılabilir Ancak genital bölgeye yan etkiler nedeniyle yapmaktan kaçınıyoruz Bir de genel olarak hastaya tedavi öncesi başarı oranlarını mutlaka belirtiyoruz Sonuç olarak vitiligo öncelikle kozmetik bir hastalık Ama çoğu hastada yaşam kalitesini önemli derecede etkiliyor, psikolojik sorunlara neden olabiliyor ve hastalar tedavi olmak istiyorlar

Bu tedavide seanslar ne kadar sürüyor?
Seans sayısı hastaya, vitiligonun çeşidine ve bulunduğu bölgeye göre değişir Ama genel olarak 8-15 seans arasında cevap alınmaya başlar 10 cm`lik bir vitiligonun lokal UVB tedavi süresi 1-2 dakika kadar kısa sürer Hastalar haftada 2-3 seans tedavi görürler

Tedavinin yan etkisi var mı?
Ultraviyole yan etkileri görülür Ancak UVA ve PUVA tedavisinden daha az zararlıdır Dalga boyu darband da pik yaptığından darband UVB tedavisi gibi de düşünülebilir ve uzun vadede güvenilirliği daha da artar FDA onaylı bir tedavi şeklidir Burada önemli olan öncelikle hasta seçimini doğru yapmaktır

Çocuklarda vitiligonun tedavisi nasıldır?
Vitiligo tedavisi çocuklarda da genel olarak benzerdir ama PUVA`dan kaçınılır Diğer ilaçlar uygulanırken de çok daha dikkatli olmak gerekir

Vitiligonun tedaviden sonra tekrar etme riski var mı?
Tedaviden sonra vitiligo tekrarlama olasılığı vardır