Encephalitis Lethargica

1917 yılında Von Economo'nun tanımladığı "uyku hastalığı", o tarihten sonraki on yıl içinde bir salgın halini aldı ve bugüne kadar gittikçe kayboldu, yahut klinik şeklini değiştirdi Etken virüs, kadınları ve erkekleri eşit oranda, ama daha ziyade yetişkinleri etkiler Hıçkırık salgınına da yol açabilir ve yılın ilk üç ayında son derece etkindir Akut safhada orta beyinde, okülomotor nukleus'larda ve substantia nigra'da enflamasyonlu hücrelerden oluşan mikroskopik perivasküler bilezikler görülür; ayrıca kronik safhada aynı bölgelerin yanısıra korteks ve bazal ganglionları da etkileyebilir Hasta, karakteristik olarak, gündüzleri uyuşuk, geceleri ise uykuludur Baş ağrısından, baş dönmesinden ve ağrılardan şikâyet eder Bulanık görme veya diplopi ile birlikte nistagmus, ptosis, altıncı sinir felci ve konvülsiyonlar görülebilir Bu safhada, beyin-omurilik sıvısı aşırı lenfosit, protein artışı ve pozitif globülin göstermiştirHastalığın kronik safhası, ya doğrudan doğruya bir ilerleme olarak ya da uzun süreli bir remisyondan sonra, parkinsonizmin başlıca semptomlarını da kapsar tremordan çok, rijidite ve zayıflık görülür Letarji, uyku bozuklukları, okülogirik krizler, muhtemelen bunlara eşlik eden obsesyonel düşünceler, tikler, distonik sendromlar, akathisia, epilepsi, obezite ve psikiyatrik bozukluklara da rastlanabilir Psikiyatrik bozukluklar, esas olarak, emosyonel feveranlar ve asosyal davranışla tezahür eden kişilik değişimleridir Depressif ve paranoid bozukluklar da rapor edilmiştir, ama zekâ bozukluğu enderdir Hastalığın akut safhası nispeten hafif geçtiği için, bugün teşhis çok kere bir varsayım niteliği taşır Genç bir hastada parkinsonizmin başgöstermesi, bu hastalığa işaret eder Trankilizan ilaçların yan etkileri, bütün belirtileriyle bu hastalığı andırdığından, ayırıcı teşhiste en önemli husus, hastanın bu ilaçları kullanıp kullanmadığının araştırılmasıdır Bu da, tedaviden haftalarca sonra dahi idrarda spektroskopi yöntemiyle saptanabilir