Çocuklarda Tiroid Hastalıkları

Çocuklar için gizli tehlike tiroid

Yenidoğanlarda da tiroid hastalığı

Tiroid hastalığı olan çocuklar

Çocuklarda ne tür tiroid hastalıkları görülür?


Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı ProfDrAbdullah Bereket troid ile ilgili soruları yanıtladı






Tiroid bezi boynun alt kısmında yer alan bir iç salgı bezi olup temel görevi tiroid hormonları üretmektir Tiroid hormonları vücudumuz için son derece önemli görevler yapan ve hücrelerde (beyin, kas, yağ vb) metabolik hızı düzenleyen hormonlardır Tiroid bezinin normalden az çalışmasına Hipotiroidi, normalden fazla çalışmasına ise hipertiroidi diyoruz Tiroid bezinin büyümesine ise guatr adı verilmektedir En sık hipotiroidi görülür Hipertiroidi daha seyrek görmekteyiz


Tiroid bezi bozuklukları doğumdan itibaren her yaşta ortaya çıkabilmekte olup ülkemizde iyot eksikliğinin ve akraba evliliğinin yaygın olması nedeniyle hipotiroidi ve guatr sıklığı oldukça yüksektir


Yenidoğanlarda da tiroid hastalığı olur mu?

Elbette Özellikle doğumsal olan hipotiroidi yani tiroid hormonunun yetersizliği yenidoğan bebeğin beyin gelişimini olumsuz yönde etkileyeceği için erken tanı ve tedavisi yaşamsal öneme sahiptir Bu nedenle ülkemizde de pek çok gelişmiş ülkede olduğu gibi bütün yenidoğan bebeklere Sağlık bakanlığı tarafından hipotiroidi tarama testi uygulanmaktadır Taramada hastalık şüphesi olan bebekler daha ileri tanı ve tedavi için Çocuk Endokrinoloji uzmanlarının bulunduğu hastanelere yönlendirilmektedir Yenidoğan taraması yapılmayan bebeklerde bu hastalık gözden kaçabilmekte ve geri dönüşü mümkün olmayan beyin hasarına yol açabilmektedir Denebilir ki hipotiroidi zeka geriliklerinin önlenebilen nadir sebeplerinden birisidir


Doğumsal Hipotiroidinin sebebi nedir?

Doğumsal hipotiroidili bebeklerin bir kısmında tiroid bezi anne karnında iken hiç oluşmamış veya olması gereknden küçük kalmış olabilmektedir Yani doğumsal bir organ gelişim kusuru vardır Bazılarında ise tiroid bezi bulunmakla birlikte tiroid bezinin içindeki tiroid hormonu üretiminde gerekli olan bazı enzimlerin çalışmaması sözkonusudur Bunun dışında annede iyot yetersizliği, annedeki haşimoto hastalığı nedeniyle bebeğe geçebilen antikorlar gibi nedenlerle de hipotiroidi görülebilmektedir


Doğumsal Hipotiroidi neden zeka geriliğine yol açıyor?

Çocuklarda beyin gelişimi için ilk üç yıl özellikle de ilk 6 ay çok önemlidir Bu dönemde beyindeki sinir hücrelerinin sağlıklı gelişimi için tiroid hormonlarının yeterli düzeyde olması şarttır Hipotiroidi var ise beyin hücrelerinin gelişimi bozulur ve kalıcı zeka geriliği ortaya çıkar Bu hastalara sonradan tiroid hormonu verilse bile gelişmiş olan beyin hasarı geri döndürülemez


Hipotiroidili çocuklarda zeka geriliği oluşması önlenebilir mi?

Kesinlikle evet Hipotiroidinin tedavisi çok basit ve ucuzdur Eğer hipotiroidi tanısı çocuk doğar doğmaz özellikle ilk haftalar içinde konulup hemen tedavisine başlanır ise bu çocukların zeka düzeyi normal olmaktadırAncak tanı ve tedavideki her 1 aylık gecikme o çocuğun IQ sunda yaklaşık 5 puanlık düşüşe yol açmaktadır


Yenidoğanlarda tiroid hastalığı hangi belirtilerle kendini gösterir?

En önemli belirtisi uzamış sarılıktır Yenidoğanlarda görülen ve bir haftadan sonra azalan yenidoğan sarılığı bu bebeklerde uzun sürer Ayrıca bebekte emme yetersizliği, kalın sesle ağlama, vücut ısısını koruyamama, güçsüzlük, kabızlık gibi belirtiler görülür


Yenidoğan döneminden sonra çocukluk çağında ortaya çıkan hipotiroidi ise gelişme geriliği, kilo almaya eğilim, kabızlık, cilt kuruluğu, halsizlik, aşırı uyuma, zihinsel yavaşlama, üşüme gibi belirtilerle kendini gösterebilir Tedaviye başladıktan sonra bu belirtiler süratle düzelir Tedaviye erken başlanan hastalarda zeka tamamen normal olarak gelişir


Ülkemizde çocuklarda tiroid hormon bozukluğu sık mıdır?

Her yeni doğan çocuktan 2 bin 500'ünde kalıcı tiroid hormonu yetersizliği görüyoruz Geçici hipotiroidileri sayarsanız bu daha da fazla Bu oran dünyada 4000'de 1 Bizde daha yüksek olmasının iki nedeni var: Birincisi, coğrafyamızdaki iyot yetersizliği Toprakta, suda, tarım ürünlerinde iyot yetersizliği İkincisi ise, akraba evliliklerine çok sık rastlıyoruz, dolayısıyla tiroid hormonlarının çekinik genetik geçişli doğumsal kusurları daha sık görülüyor Batı toplumlarında akraba evliliği yok gibi, bizde yüzde 20'ler civarındadır


Yenidoğan hipotiroidisinin tedavisi nasıldır?

Vücudun üretemediği tiroid hormonunun birebir aynısı ağızdan günde 1 kez verilir Ülkemizde sık görülen geçici hipotiroidilerde doktor kontrolü altında ilaç tedavisi azaltılarak zaman içinde kesilebilir Ancak kalıcı hipotiroidi var ise tedavinin ömür boyu sürmesi gerekir


Büyük çocuklarda ve ergenlerde ne tür tiroid hastalığı görülür?

Yenidoğan döneminde görülen doğumsal hipotiroidi den başka daha ileri yaş çocuklarda ve özellikle ergenlik yaşındaki kız çocuklarında tiroid bezinin kronik iltihabi bir durumu olan “Haşimoto hastalığı” nı sık görüyoruz Bu çocukların genellikle ailelerinde de (annesinde, babasında, halasında vs) Haşimoto hastalığı hikayesi vardır Bu nedenle Haşimoto hastalığı olanların özellikle kız çocuklarında tiroid hormon düzeyleri ve antikorlarına bakmakta yarar var


Haşimato Hastalığı’nın teşhis ve tedavi yöntemleri nelerdir?

Bu hastalıkta vücut tiroid bezini yabancı bir protein gibi görüp buna karşı akyuvarlar vasıtasıyla antikor dediğimiz bağışıklı maddeleri üretir Yani oto-immun dediğimiz bir tür hastalıktır Sonuçta tiroid bezi akyuvarlarla istila edilir ve tiroid bezi hem büyür (guatr gelişir) hem de tiroid bezinin hormon üretimi bozulur ve tiroid yetersizliği (hipotiroidi) gelişir Bu durumda ilaç tedavisi gerekir Ancak tiroid bezi büyük değilse ve tiroid hormon düzeyleri normalse bu hastalarda tedavi gerekmez, takip etmek yeterlidir


Bazen büyük çocuklarda tiroid içinde nodüller gelişir, özellikle boyutu 1 cm nin üzerindeki nodüllerin yakın takip edilmesi gerekmektedir Çünkü nadir de olsa çocuklarda da tiroid kanserleri görülebilmektedir


Tiroid bezi bozukluklarının tanısında hormonal testlerin yanısıra sintigrafi ve ultrason gibi bazı yöntemlerden de yararlanılmaktadır


Tiroid hormonlarının çocuk büyümesindeki rolü nedir?

Tiroid hormonları (T4 ve T3) nın bebeğin anne karnındaki gelişiminden başlayarak bebeklik döneminde ve bütün büyüme döneminin tamamlanmasında, yani ergenlik döneminin sonuna kadar büyümede önemli rolleri vardır Büyümeyi sağlayan kemik uçlarındaki kıkırdak hücrelerinin gelişimi ve bölünerek çoğalması için tiroid hormonuna ihtiyaç vardır Sadece büyümede değil, beyin gelişiminde de çok önemli rolleri var Beyin hücrelerinin gelişimini, bu hücrelerin birbiri ile iletişimini sağlayan miyelin kılıfının gelişimi tiroid hormonlarına bağlıdır Vücudumuzda tiroid hormonunun gereksinmediği hücre grubu yoktur Bu hücrelerin metabolizmasını yani işleyişini düzenleyen en önemli hormondur

Bu nedenle iyi büyümeyen çocuklarda, büyüme hormonu testlerinden önce rutin tetkikler içinde tiroid hormonunun normal çalışıp çalışmadığına bakıyoruz, normalse o zaman büyüme hormonu testi yapıyoruz Büyüme hormonu testine doğru cevap vermesi için tiroid eksikliği olmaması gerekiyor


Tiroid hastalığı olan çocuklar ne tür tuz kullanmalıdır?


Tiroid hastalığı olsun olmasın tüm çocuklar iyotlu tuz kullanmalıdır


alıntı