![]() |
Cilt Hastalıkları |
![]() |
![]() |
#1 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Cilt HastalıklarıAft nedir? AFT TARİF: Aft ağız içerisinde sıklıkla yanak ve dudak mukozasında, dil üzerinde, yumuşak damakta, farenkste, diş eti üzerinde görülen solgun sarı-kırmızı hale ile çevrili oldukça ağrılı ülserleşmiş lezyonlardır ![]() ![]() ![]() ![]() Aftın oluş nedenini belirlemek için çeşitli araştırma yapılmıştır ![]() ![]() Bu nedenle aft oluşumunu hızlandıran ve iyileşmesini geciktiren faktörlerden bahsetmek mümkündür ![]() Aft oluşumunda hangi faktörler önemlidir? STRES Günümüzde migren, yüksek tansiyon ve gastrit gibi birçok hastalığın nedenleri arasında kabul edilen stres aft oluşmasının en önemli nedenlerinden birisidir ![]() Hanımlarda premenstural gerginlik(adet öncesi dönem) de aft oluşumunu hızlandıran faktörlerdendir ![]() YİYECEKLER Turunçgiller, sirke, turşu, patates cipsi, tuzlu ve baharatlı çerezler gibi ağız mukozasını tahriş edebilen yiyecekler aft oluşumunu hızlandıran önemli faktörler arasında sayılmaktadır ![]() ![]() ![]() TRAVMA Yanak dil dudak ısırma, sert yiyeceklerin tahrişi ve yumuşak olmayan diş fırçalama işlemleri ve iyi adapte olmayan protezlerin neden olduğu vuruklar aft için uygun zeminin oluşmasına yardımcı olurlar ![]() DİŞ MACUNU Diş macunlarının temizleme özelliğini artırmak için köpük yapıcı olarak yapılarına katılan "sodyum lauryl sulhate" ( SLS ) mukoza hücrelerinin yıkımını artıran tahriş edici bir kimyasaldır ![]() ![]() Özellikle aft sorunu olan kişilerin kullanabilmesi için günümüzde daha az oranda (%1 ![]() ![]() ![]() SİSTEMİK HASTALIKLAR Behçet Hastalığı: Genital ülser, konjuktivit, retinit, lokositoz gibi, birçok sistemik belirtiler yanında ağız içerisinde oluşan tekrarlayıcı aftlarla kendini gösteren bir hastalıktır ![]() Birçok malign ve otoümmin hastalıklarla birlikte de tekrarlayıcı aftlar görülebilmektedir ![]() DİĞER NEDENLER B12 vitamini ve demir noksanlığı,sigara içme, tütün çiğnemenin gibi alışkanlıkların de aft oluşumuna katkıda bulunan önemli faktörler olduğu bilinmektedir ![]() yukarı Tedavi Aftlar herhangi bir tedavi uygulanmasa da genellikle 7-10 gün sonra kendiliğinden iyileşmektedir ![]() Ağrıyı azaltmak ve iyileşme periyodunu kısaltmak için: Sıcak, asidik ve tahriş edici gıdalardan kaçınılmalır ![]() "2% hydrogen peroxide" solusyonuna batırılan pamuk yada gazlı bez ile aft bölgesi temizlenebilir ![]() Su ile karbonat karışımından hazırlanan ince yapılı bir krem aft üzerine sürülebilir ![]() Yarım bardak suya yarım kaşık tuz ilavesi ile elde edilen solusyonla günde üç kez gargara yapılabilir, Yemeklerden önce aft bölgesine "xylocaine" solusyonu ya da ağız için hazırlanmış anestezik kremler uygulanabilir ![]() Aft üzerine uygulanacak "orabase", "Gly-oxide", "Cankaid","Ambesol" gibi ağız içi kremler uygulanabilir ![]() "sucralfate" tableti ılık suda eritip gargara yapılabilir ![]() Özellikle aftı başlangıç aşamasında "tetrasiklin" tableti suda eriterek elde edilen solusyon ile gargara yapmak aftın fazla büyümesini engeller ve ağrıyı azaltır ![]() Gene aftın başlangıç safhasında bölgeye bir topikal steroid "%0 ![]() ![]() "Chlorhexadine" gargaralar iyileşme periyodunu kısaltır ![]() "Tetrasiklin" şurup la hazırlanan 12,500 unite "nystatin", 1 ![]() ![]() ![]() Akne Vulgaris Sivilce TEMEL BİLGİLER TANIMLAMA : Akne ( Sivilce) derideki yağ bezlerinin,erkeklik hormonu (Androjen) tarafından uyarılması ile oluşan,içi cerahat dolu veya siyah noktalar ihtiva eden,nadiren nedbe dokusu ile iz bırakarak iyileşen bir deri hastalığıdır ![]() Görülme sıkılığı: Adolesanların yaklaşık 100 %'ü az ya da çok derecede etkilenir ancak, sadece% 15'i doktora başvurur ![]() Cinsiyet: Erkek= Kadın (erkeklerde daha ağır seyretme eğilimi vardır ![]() BELİRTİ VE BULGULAR • Kapalı komedonlar (beyaz noktalar) • Açık komedonlar (siyah noktalar) • Kızarıklık ve ödemin eşlik ettiği ya da etmediği püstüller (kistler) • Nedbe dokuları • Lezyonlar, alın, yanak ve burun üzerinde ortaya çıkar ancak sırt ve göğüs ortasına kadar yayılabilir ![]() NEDENLERİ Erkeklik hormonu yağ bezlerinin ucunun siyah noktalarla tıkanmasına yol açan keratin döngüsünü uyarırlar ![]() ![]() ![]() RİSK FAKTÖRLERİ • Ergenlik çağına giriş ![]() • Erkek • Bazı ilaçlar( Doğum kontrol hapları,iodidler, bromidler, lityum, fenitoinler, kortizon) • Temizleyici kremler, nemlendiriciler, yağlı fondötenleri içeren birtakım yağlı kozmetikler ![]() • Deri yüzeyinin herhangi bir şekilde kapatılması ![]() • Sıcak , nemli iklimler TEDAVİ GENEL ÖNLEMLER • Siyah noktalarla tıkanmış alanların boşaltılması • Temizleme- yumuşak bir sabunla günde birkaç defa hafifçe yıkamak yüzeyel yağlanmayı kontrol edecektir ![]() ![]() • Yağsız güneş koruyucuları- bazı tedavi olmayan vakalarda ultraviole ışınları ile bir miktar iyileşme sağlanmakla birlikte, tedavide kuilanıjan ilaçlar Ultraviole ile ters etkileşim gösterir ![]() ![]() DİYET • İyi beslenmeye yönelik öneriler • Akneyi (Sivilceleri) iyileşlirebilen özel bir diyet tarii edilmemiştir ![]() ![]() HASTANIN EĞİTİLMESİ • Hastanın aknenin kesin bir tedavisinin olmadığını, tedavilerin sadece hastalığı ve lezyonları kontrol altına almak için yapıldığını bilmesi önemlidir ![]() • Tüm tedavi şekillerinde etkinin ortaya çıkması en az 4 hafta sürer ![]() • Topikal ajanlar yüzün kızarmasına ve kurumasına sebep olurlar, bu yüzden bir çok kişinin bu ilaçların kullanımına devam etme konusunda teşvik edilmesi gerekir ![]() TERCİH EDİLEN İLAÇLAR • Özellikle haifi derecedeki sivilcelerde deriye uygulanan krem ve losyonlar en iyisidir ![]() • Benzoyl peroxide % 5 kuru cilde gece yatarken sürülür ![]() • Retinoik asid % 0,025 oranlarındaki konsantrasyonlardan başlayarak gece yatarken kuru cilde sürülür ![]() ![]() ![]() ![]() • Kislik lezyonlara eritromisin yada Klindamisin % 2 solüsyon uygulanması • Tetrasıklin 250 mg günde dört defa 7-10 gün kullanılması ve dozun en düşük etkin doza kadar azaltılması ![]() BEKLENEN GELİŞME VE PROGNOZ Zaman içinde yavaş yavaş iyileşme meydana gelmesi GEBELİK: • Akne lezyonlarında remisyon ya da artışa sebep olabilir ![]() DİĞER NOTLAR • Akne (Sivilce), genellikle hasta için, doktora ifade ettiğinden daha ciddi bir sorundur • Akne (Sivilce) zamanla geriler ![]() KAYNAKLAR • Fıtzpatrick, T ![]() ![]() ![]() ![]() • Fitzpatrick, TB, et ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Yazarı Dr ![]() ![]() aktinik keratoz kanserleşebilen cilt kalınlaşmaları Aktinik Keratozlar halk arasında çok bilinmememekle birlikte biz dermotologların özellikle yaşlı popülasyonda çokça rastladığı bir sorundur ![]() Genellikle 40-50 yaşları sonrası güneşe maruz kalan yüz, boyun, saçsız kafa alanları, el sırtlarında kızarık zımpara kağıdı görünümlü, üzerindeki skuam kaldırıldığında çabuk kanayan lezyonlardır ![]() ![]() ![]() ![]() Türkiye 'de istatistiksel çalışmalar yeterli olmadığı ve az sayıda çalışma bulunduğu için aktinik keratozla ilgili verileri USA kaynaklarına dayanarak vermeye çalışırsak hastalığın sıklığı ve önemi daha iyi anlaşılacaktır ![]() Amerika'da her yıl 900 ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Özellikle 1300 ile 2300 arasında kişi melanoma dışı deri kanserlerinden (özellikle metastaz yapmış SCC)hayatını yitirmektedir ![]() Bu rakamlar aktinik keratozları tekrar gündeme getirmektedir ![]() ![]() Aktinik kerotozlar, yatkınlığı olan kişilerde uzun süre güneşe maruz kalmakla oluşan yaygın bir sorundur ![]() ![]() ![]() Başka bir çalışmada ise 1990-1994 yılları arasında dermatoloji kliniklerine başvuran 127 milyon hastanın 14 ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Tüm aktinik keratozlar SCC oluşumuna yol açmazlar, fakat hangilerinin SCC oluşturacağıda bilinmemektedir ![]() ![]() ![]() Güneşte çabuk yanan, bronzlaşmayan, çil oluşumuna yatkın olan kişiler aktinik keratoz geliştirmeye müsaittirler ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Aktinik keratozların dermatoloji polikliniklerinde sık rastlandığı ve halkımız tarafından pek bilinmediği görülmektedir ![]() ![]() ![]() ![]() Allerji tüm yönleriyle Allerji nedir? Çevremizde yaygın olarak bulunan allerjenlere bazı kişiler diğerlerinden daha fazla duyarlı olup (atopik kişiler) onlara karşı allerjik olmayan normal kişilerden (atopik olmayan) çok daha abartılı bir reaksiyon verirler ![]() ![]() Allerjik tabiatta olmak bir hastalık mıdır? Hayır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Allerjik bünyeye sahip olmak neye bağlıdır? Bu tamamen ailesel geçişli (irsi) bir durumdur ![]() Genetik geçiş dışında çevresel faktörlerin bir etkisi yok mudur? Atopik olma veya olmama durumu tamamen genetik olarak belirlenmektedir ![]() ![]() ![]() Allerjik hastalıklar psikolojik nedenlerle görülebilir mi? Allerjik hastalıklar psikolojik veya psikosomatik hastalıklardan farklıdır ![]() ![]() ![]() Allerjik hastalıklar nelerdir? Astım, allerjik burun nezlesi ve sinüzit, allerjik göz nezlesi, burun polipleri, allerjik orta kulak iltihabı, ürtiker ve egzema gibi allerjik deri hastalıkları, gıdalara bağlı allerjik reaksiyonlar, çeşitli ilaç ve kimyasallar ile arı ve böcek sokmalarına bağlı allerjik reaksiyonlar allerjik hastalıkların arasında öncelikli olarak sayılması gerekenlerdir ![]() Allerjik bünyeli bir kişide bu hastalıkların hepsi de bulunur mu? Vücudun allerjenlere olan reaksiyonu belirli organlara özel dağılım gösterir ![]() ![]() Allerji teşhisi nasıl konur? Allerjik hastalıklarla uyumlu yakınmaları olan kişilerde ailede benzer hastalığı olanların varlığı, şikayetlerin süreğen ve tekrarlayıcı olması, mevsimlere göre değişmesi, diğer allerjik hastalıkların eşlik etmesi gibi hastanın öyküsünde tipik özellikler allerjik bir hastalığı telkin eder ![]() ![]() Teşhis için can yakıcı, zor tetkikler, endoskopik işlemler ve biyopsiler gerekli midir? Hayır ![]() ![]() Yöremizde bu tür hastalıkların teşhis ve takibi mümkün müdür? Tabii ![]() ![]() ![]() Erken teşhisin önemi var mı? Kuşkusuz ![]() ![]() Allerjik hastalıkların belirtileri nelerdir? Hastalığın tipine, ağırlığına ve hastanın yaşına, cinsiyetine göre belirtiler değişir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Bu şikayetler allerjik hastalıklar dışında başka nedenlerle oluşamaz mı? Evet oluşabilir ![]() ![]() ![]() Allerjik hastalıklar tehlikeli midir? Sık görülmeleri, süreklilik göstermeleri, kişinin performansını yakından etkileyerek normal yaşamını kısıtlamaları, iş gücü kaybı ve okul devamsızlığına yol açmaları ve anafilaksi, anjiyonörotik ödem gibi bazen ölümcül olabilen formlarının da bulunması nedeniyle allerjik hastalıklar çok önemli sağlık sorunları arasında yer almaktadır ![]() Allerjik hastalarda kriz olur mu? Evet ![]() ![]() ![]() ![]() Anafilaksi nedir? Allerjiye bağlı olarak ani ortaya çıkan ve acilen tedavi edilmezse ölümcül olan sistemik, tehlikeli bir hastalıktır ![]() ![]() ![]() Böyle bir durumda ne yapılmalıdır? Maalesef bu durumda hasta ve yakınlarının yapacağı fazla bir şey yoktur ![]() ![]() ![]() ![]() İlaç allerjisi hakkında bilgi verir misiniz? Bir çok ilacın tedavi edici etkisi yanında istenmeyen bazı etkileri de vardır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Çocuklara uygulanan aşılar allerji yapar mı? Aşıların hazırlanması sırasında yumurta proteinleri ve bazı jel maddeler aşıya karışmaktadır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Gıdalara bağlı allerjik rahatsızlıklardan biraz bahseder misiniz? Toplumda yaşayan kişilerin %15-20 'si bazı gıdalara karşı allerjisi olduğunu söylerken yapılan araştırmalarda bu oranın %1-2 'den fazla olmadığı gösterilmiştir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Gıda katkı maddeleri zararlı mıdır? Modern yaşamın getirdiği zorunluluklar eskiden evlerde doğal ve taze olarak hazırlanan gıdaların yerini fabrikasyon olarak hazırlanan ve uzun süre marketlerde bozulmadan saklanması gereken gıdaların almasına neden olmuştur ![]() ![]() ![]() Lateks allerjisi ne demektir? Lateks %99 oranında Brezilyada yetişen tropikal kauçuk ağacının özsuyundan üretilir ![]() ![]() ![]() Temas egzaması ne demektir? Cildin herhangi bir madde ile genellikle uzun süreli ve tekrarlayan temasları sonrası ciltte allerjik tabiatlı bir hastalığın gelişmesidir ![]() ![]() ![]() Böcek ve arı allerjileri hakkında bilgi verir misiniz? Hamam böcekleri, kalorifer böcekleri, tahtakurusu, sivrisinek, at sineği ve pire gibi haşerelerin ısırmasıyla, tükrük ve dışkılarının solunum veya cilt yoluyla vücuda girmesine, yabani veya bal arılarının sokmaları sırasında zerk ettiği zehirlerine karşı bazı kişilerde allerjik reaksiyonlar gelişebilmektedir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Allerji yapan maddeler (allerjenler) nelerdir? Allerjenler nerede bulunur? Ev tozu, küf mantarları, kedi, köpek, kuş tüyleri, çeşitli ağaç, ot ve çayır polenleri, böcek ve haşereler, bazı parazitler, bazı gıdalar, penisilin gibi bazı ilaçlar, güneş, rüzgar, soğuk, kirli hava ile çeşitli kimyasal maddeler gibi çok fazla sayıda madde allerjenik özellik taşır ![]() ![]() Ülkemiz ve yöremizde allerjenlerin durumu Yapılan çalışmalarda Ülkemizin 9 000’i aşkın doğal bitki türünden oluşan zengin bir florası vardır ![]() ![]() ![]() ![]() Allerjenlere karşı reaksiyon ne zaman ortaya çıkar? Çevremizde çok sayıda bulunan allerjenler solunum yolu, sindirim kanalı, cilt ve mukozalar ile enjeksiyonlar sırasında damar yoluyla vücuda girebilir ve sadece hassas kişilerde duyarlılaşma periyodunu takiben önemli sorunlara yol açar ![]() Allerjinin mevsimlerle ilgisi var mıdır? Evet ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Bahar nezlesi, mevsimsel astım ne anlama gelir? Bazı allerjik kişilerde yılın diğer zamanlarında hiçbir önemli sorun yaşanmazken sadece belirli bir iki ayda her yıl tekrarlayan yakınmalar görülebilir ![]() ![]() ![]() Allerji ile meslek arasında bir ilişki var mıdır? Evet ![]() ![]() ![]() ![]() Hangi mesleklerde allerjik hastalıklar daha sık görülür? Çiftçiler, hayvancılıkla uğraşanlar (sığır, kuş, kümes hayvanı besleyenler, veterinerler, deri, yün işinde çalışanlar ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Teknoloji ile allerji arasında bir ilişki var mıdır? Allerjik hastalıkların sıklığı teknolojinin gelişimine paralel olarak artmaktadır ![]() ![]() Allerji tedavi edilebilir mi? Tedavi ile allerjik bünye değiştirilemez ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Allerjik hastalıklardan tam şifa mümkün değil midir? Mümkündür ![]() ![]() ![]() Allerjik hastalıkların tedavisi nasıldır? Tedavi kişiye göre değişir ![]() ![]() ![]() Komşumun ilaçlarını kullanabilir miyim? Bunu asla yapmayın ![]() ![]() ![]() ![]() Allerjenlerden nasıl korunabiliriz? Allerjiye neden olan madde her kişide aynı değildir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Bu tedbirleri alınca allerjik hastalığım geçer mi? Kuşkusuz bu önlemler çok işe yarar, hastalığınızın kontrolü kolaylaşır, şikayetleriniz azalır, tedavinizin etkinliği artar ![]() ![]() ![]() Allerji tedavisi ne kadar devam eder? Tedavi çoğu kez devamlıdır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Allerji tedavisinde hangi tür ilaçlar kullanılır? Bu sorunun tek bir cevabı yoktur ![]() ![]() ![]() Allerji tedavisinde kullanılan ilaçların zararlı etkileri var mıdır? Her ilacın istenmeyen bazı yan etkileri olabilir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Bu yan etkiler arasında en önemlileri nelerdir? Allerji tedavisinde kullanılan ve antihistaminikler olarak adlandırılan bir grup ilacın bazıları uyku, dalgınlık, dikkat azalmasına neden olabilir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Aşı tedavisine dikkat! Halk arasında aşı tedavisi olarak bilinen immünoterapi sanıldığı gibi allerjik hastalıkların tedavisinde temel tedavi biçimi değildir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Allerjik bir anne ve/veya babanın çocuklarının allerjik olmaması için neler yapılabilir? Anne veya babadan birisi allerjik ise çocukta allerjik hastalığa rastlanma olasılığı %40 dolaylarında iken hem anne hem de babanın allerjik olduğu durumda çocukta bu oran %70’e çıkmaktadır ![]() ![]() Arı poleni, bıldırcın yumurtası, hatme çiçeği vb gibi doğal ilaçların tedavideki yeri nedir? Bu ilaçların etkili olduklarını gösteren bilimsel çalışmalar maalesef yapılmamıştır ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Cilt Hastalıkları |
![]() |
![]() |
#2 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Cilt HastalıklarıATOPİK DERMATİT-2- Prof ![]() ![]() Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Dermatoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi 1 ![]() Atopik dermatit, bebeklik ve çocukluk döneminde oluşan, ancak yetişkinlerde de görülebilen, yinelemelerle karakterize, kronik, kaşıntılı bir deri hastalığıdır ![]() ![]() ![]() 2 ![]() Atopik dermatitin klinik görünümü ve belirtilerin dağılımı hastanın yaşına ve hastalığın şiddetine göre değişiklik gösterir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() 3 ![]() Atopik dermatitin oluşmasında genetik, immünolojik ve çevresel etkenler rol oynamaktadır ![]() ![]() ![]() 4 ![]() Atopik dermatitin tedavisinde farklı güçte değişik yerel kortikosteroid preparatları yaklaşık yarım yüzyıldan beri derideki kızarıklığın, ödemin ve kaşıntının tedavisinde kullanılmaktadır ![]() ![]() ![]() ![]() Atopik dermatit tedavisinde tıbbın her alanında olduğu gibi yenilikler ve yeni tedavi olanakları ortaya çıkmaktadır ![]() ![]() ![]() 5 ![]() Duştan hemen sonra, krem ya da merhem şeklindeki nemlendiriciler uygulanmalıdır ![]() ![]() ![]() Çocukların tırnakları kısa ve temiz olmalıdır ![]() Atopik dermatitin alevlenmesine yol açan, sabun ve deterjanlar, kimyasal çözücüler, beyazlatıcılar, boyalar, yün ve sentetik kumaşlar, alkol içeren deri bakım ürünleri, kozmetikler ve parfümler gibi irritanlarla temastan kaçınılmalıdır ![]() Soğuk havalarda deriyi en fazla koruyacak şekilde giyinilmeli, Yazın ince ve pamuklu giysiler tercih edilmelidir ![]() Yataklarda, halk arasında ev tozu böcekleri olarak bilinen akarları geçirmeyen kılıflar kullanılmalı, koltuk kanepe gibi özel kılıfla kaplanmayan yerlerde uyumaktan kaçınılmalı, çarşaflar her hafta 65o C’de yıkanmalıdır ![]() ![]() ATOPİK DERMATİT: EGZAMA A ![]() Kronik, tekrarlayan, pembe renkli, yüzeyi pütürlü olan kaşıntılı döküntülerdir ![]() yaygın veya bir bölgede sınırlı olabilir ![]() ![]() Aşırı kaşınma sonucu enfekte olabilirler ![]() dönemlerde cilt kalınlaşması, çizgilenmesi, soyulmalar ve renk koyulaşması olabilir ![]() başlangıç yaşına göre lezyonların vücüttaki dağılımı farklılık gösterir ![]() 1 ![]() 2 ay-2 yaş arası çocuklarda görülür ![]() boyunda, sırtta, diz ve dirsek bölgelerinde oluşur ![]() iyileşebilir veya ileri çocukluk yaşlarında da devam edebilir ![]() 2 ![]() 2-12 yaşlar arasında görülür ![]() bileğinde görülür ![]() ![]() 3 ![]() Çocukluk çağı atopik dermatitinin devam etmesi veya ilk kez 12-20 yaşlar arasında başlayan cilt hastalığı şeklinde ortaya çıkabilir ![]() ![]() ellerde de olabilir ![]() ![]() Bazen göz çevresi ve ağız çevresinde kuruluk ve cildin dökülmesi eşlik edebilir ![]() seyirlidir ![]() Atopik Dermatite Eşlik Edebilen Bulgular: · El ve ayak tabanı çizgilerinin belirginleşmesi · Göz altında koyu gölgeler · Yanak, sırt, kol ve bacakta sınırları belirgin soluk renkli bölgeler · Atopik dermatiti olan bebekler ileriki yıllarda astım veya allerjik rinit olabilirler Atopik Dermatit ( Egzema ) Nasıl Tedavi Edilir? 1 ![]() Bu hastaların ciltleri aşırı kurudur ![]() ![]() cildin sürekli olarak nemlendirilmesi son derece önemlidir ![]() kullanmamalıdır ![]() ![]() sıcak havalarda dikkat edilmesi önerilir ![]() inek sütü, yumurta, ev tozu akarı gibi ) saptanırsa, bu allejenden kaçınmak için doktorun önerdiği önlemler mutlaka alınmalıdır ![]() 2 ![]() 1 ![]() Bu hastaların en önemli şikayeti kaşıntıdır ![]() önerdiği ilacı şikayetlerin alevlendiği dönemlerde kullanmak gerekir ![]() 2 ![]() Cilt lezyonlarının aktif olduğu dönemlerde lezyon üzerine haricen ince bir tabaka halinde doktorunuzun önerdiği kullanma süresi dikkate alınarak uygulanır ![]() nemlendirildikten sonra uygulanmalıdır ![]() aşırı terleme hiperhidroz Hiperhidrozis = Aşırı Terleme Bozukluğu Terleme: egzersiz esnasında, sıcak veya soğuk havalarda vücut sıcaklığını ayarlamak için gerekli fizyolojik bir mekanizmadır ![]() ![]() İnsan vücudunda bulunan iki sinir sisteminden biri olan somatik (istemli) sinir sistemi bize ağrı, ısı ve dokunma gibi duyuları hissetmemizi ve vücudun farklı bölümlerinin hareketlerini sağlayan kaslarımızı kontrol etmemizi sağlar ![]() Otonom (istemsiz) sinir sistemi ise solunum hızı, kalp atışı ve vücut ısısının ayarlanmasında önemli olan ter üretimi gibi bedensel fonksiyonların şuur dışı kontrol edilmesini sağlar ![]() ![]() Sempatik sinir sistemi vücudun her yerinde ter salgılanmasını kontrol eden sistemdir ![]() ![]() Günlük hayatı etkileyen aşırı terleme durumuna hiperhidrozis adı verilmektedir ![]() Nedenleri Hiperhidrozis insanların %1’inde görülen bir rahatsızlıktır ![]() Birkaç özel durum dışında aşırı terlemenin nedeni bilinmemektedir ![]() Aşırı terleme genellikle adolesan (ergenlik) döneminde başlar ve hayat boyu sürer ![]() Geçici bir durum değildir, ancak aralıklı veya devamlı olabilir ![]() Sinirlenme ve kaygı terlemeyi artırır ![]() Hipertiroidi, psikiyatrik hastalıklar, menapoz ve şişmanlık, diyabet, böbreküstü bezi hastalıkları ve vücutta oluşan enfeksiyonlar kendini aşırı terleme ile gösterebilir ![]() TEDAVİ ZAMANLAMASI Aşırı terleme normalde sağlığa zarar vermeyen bir rahatsızlıktır ![]() Ancak kişilerin sosyal yaşantısını, öğrenimini, iş hayatını, psikolojik durumunu etkiliyorsa tedavi edilmelidir ![]() Nasıl hareket etmeliyim? Aşırı terleme olan kişiler öncelikle Pratisyen Hekime başvurmalıdır ![]() Pratisyen hekim aşırı terlemeye neden olabilecek sistemik hastalık düşünürse ilgili uzmana yönlendirmeli ve öncelikle bu hastalık tedavi edilmelidir ![]() Anksiyete bozukluğu gibi psikiyatrik rahatsızlık varsa bu durum düzeltilmelidir ![]() Aşırı terlemeye neden olabilecek bir hastalık yoksa hasta Dermatoloji Uzmanına yönlendirilmelidir ![]() ![]() Bu tedaviden yarar görmeyen ve ileri derecede şikayeti olan hastalarda diğer tedavi yöntemleri uygulanmalıdır ![]() TEDAVİ YÖNTEMİ SEÇİMİ Primer (bir nedene bağlı olmayan) aşırı terlemede uygulanan temel tedaviler: İlaç tedavileri Terleme önleyici pomad ve losyonlar İyontoforez Botox enjeksiyonu Cerrahi tedavi (sempatektomi)'dir ![]() İlaç Tedavileri Terlemeyi etkileyen birçok ilaç mevcuttur ![]() Psikotrop (sedatif) ve antikolinerjik (atropin) gibi ilaçlar bir süreliğine faydalı olabilirler ![]() ![]() Özellikle strese bağlı aşırı terlemelerde sedatifler (sakinleştirici ilaçlar) ve sinir sistemini etkileyen ilaç tedavileri kullanılabilir ![]() Psikoterapi genellikle bu durumda fazla yardımcı değildir ![]() Terleme Önleyiciler Terleme önleyici merhemler ve spreyler ilk önerilen basit tedavi şeklidir ![]() En sık kullanılan Aluminum chloride’li ajanlardır ![]() Özellikle koltuk altı terlemelerinde ilk seçilen ilaçlardan biridir ![]() El ve ayak terlemelerinde hafif ve orta şiddetteki olgularda kullanılabilir ![]() Sıkıştırma etkisi ile ter kanalının ağzını fiziksel olarak tıkar ve ter bezlerinden ter atılımını önler ![]() ![]() Ertesi sabah tamamen yıkanarak temizlenir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Cilt irritasyonu yapması ve cevabın gecikmesi nedeniyle uzun süreli tedaviler bıktırıcıdır ![]() Terleme önleyici pomad ve losyon uygulama uyarıları ! Uygulama öncesinde: Kullanımdan hemen önce banyo yapmayın ![]() Zedelenmiş ya da irritasyonlu deride kullanmayın ![]() Uygulama esnasında: Gözler ya da mukoza ile temas ettirmeyin ![]() Uygulama sonrasında: Koltuk altları 12-24 saat kadar tıraş etmeyin ![]() Tüy dökücü kullanılmayın ![]() Giysilerle temas ettirmeyin ![]() İYONOFOREZ TEDAVİSİ Aşırı el ve ayak terlemesinde kullanılır ![]() Eller ve/veya ayaklar içinde elektrolit solüsyonu veya metal plaka bulunan küvete konulur ![]() ![]() Etki şekli elektrik akımının oluşturduğu iyonlarının ter kanallarını (basit olarak su musluğunu) belirli bir süre kapatılması olarak tanımlanabilir ![]() Her seansın uygulama süresi 20-30 dakika kadardır ![]() Başlangıçta 3 günde bir, sonra haftada bir tedavi yapılır ![]() Durumun şiddetine bağlı olarak tedavi gerekebilir ![]() 4-7 haftalık bir tedaviden sonra terleme tamamen kesilebilir ![]() Terleme tam olarak kesilemezse banyo içine ilaç (Glycopyromium Bromide) eklendiğinde iyi sonuçlar alınabilir ![]() Tedavi sonrası terleme olmayan dönem 2-12 hafta kadar devam eder ![]() Bu nedenle tedavinin tekrarı gerekir ![]() Zaman alıcı ve toplamda pahalı bir yöntemdir ![]() Uygulama ağrısız olup hafif iğne batması şeklinde duyum alınabilir ![]() Emniyetli bir tedavi yöntemidir ![]() ![]() Gebelikte, kalp pili ve metal ortopedik implant olanlarda uygulanmaz ![]() BOTULİNUM TOKSİN TEDAVİSİ (BOTOX) Özellikle koltuk altı terlemelerinde kullanılır ![]() ![]() Botox düşük dozlarda enjekte edilerek yüz veya boyunda kırışıklıkları önlemek için lokal kasların felç edilmesi için kozmetik amaçla veya kas spazmlarını çözmek için kullanılan bir maddedir ![]() Benzer etki nedeniyle terlemeye neden olan sempatik sinirleri felç ederek ter bezlerinden ter üretimini önlemek için kullanılmaktadır ![]() Uygulamada Botox olarak bilinen Botulinum Toksin’i terleme olan bölgede deri içine enjekte edilir ve sinir uçlarında 6-12 hafta süre ile geçici blok yapar ![]() Etkisi geçici (1-6 ay) olduğundan tedavinin tekrarı gerekir ![]() Ayaktan uygulanabilir ![]() Uygulama yaklaşık 30 dakika kadar sürer ![]() Lokal anestezik krem uygulandıktan sonra bölgeye enjeksiyonlar yapılır ![]() Tedavinin etkisi birkaç saat veya gün sonra ortaya çıkar ![]() İlk uygulamadan sonra ikinci seans 2-3 hafta sonra yapılır ve tedaviye 6 ay aralıklarla devam edilir ![]() Oldukça pahalı bir yöntemdir ![]() Tedaviden sonra enjeksiyon yerinde birkaç gün devam eden ağrılar olabilir ![]() Bazen yapılan enjeksiyon kaslara giden sinirleri de etkileyebilir ve kolda geçici güç kaybına neden olabilir ![]() Botox’un bu ilaca karşı allerjisi olanlarda, gebelerde ve kas problemi olanlarda kullanılması uygun değildir ![]() ![]() CERRAHİ TEDAVİ Endoskopik Torakal Sempatektomi Özellikle el ve koltuk altı terlemelerinde uygulanmaktadır ![]() Kalıcı çözüm sağlar ![]() Cerrahi tedavinin esası aşırı çalışarak fazla terlemeye neden olan sempatik sinirlerin kesilmesi veya çıkarılmasıdır ![]() ![]() Bu sinirlerin terleme dışında fonksiyonu olmadığı için; ameliyatın felç oluşturma, his kaybı, refleks azalması gibi etkileri olmaz ![]() Koltuk altından açılan 1 cm kadar küçük 1-2 delikten sokulan kamera ve küçük aletlerle işlem gerçekleştirilmektedir ![]() ![]() Hastaya genel anestezi verilir ![]() İşlem süresi bir saatin altındadır ![]() Ameliyatın etkisi hemen ortaya çıkar ![]() Hasta uyandığında elleri kuru ve sıcaktır ![]() Operasyon sonrası hasta 12-24 saat kadar hastanede kalınır ![]() Ameliyat sonrası çok az rahatsızlık verir ![]() Deri kıvrımları içinde kaybolacak kadar çok küçük bir iz bırakır ![]() İyileşme bir veya birkaç gün gibi kısa bir sürede olur ![]() Hastaların çoğu 1 haftada normal çalışma düzenlerine dönerler ![]() Ağır kalp-akciğer hastalığı olan, plevral hastalık veya akciğer ameliyatı geçiren, tedavi edilemeyen tiroid hastalığı olanlar cerrahi tedavi için uygun değildir ![]() Etkili, kalıcı, emniyetli ve çok az rahatsızlık veren bir tedavi yöntemidir ![]() Vücudun başka bölgelerinde (sırt, kalça) terlemenin artması (%20-50) en sık görülen yan etkidir ![]() ![]() ![]() Komplikasyonlar %1 civarında, çok az görülür ![]() Nadiren veya her cerrahi işlemde görülebilen anestezik maddelere ve ilaçlara karşı allerjik reaksiyonlar, kanama, enfeksiyon ve komşu organ yaralanması oluşabilir ![]() Bazen göğüs boşluğunda hava kalması (pnömotoraks) gelişebilir ![]() ![]() Horner sendromu denilen (göz kapağında düşme, göz bebeğinde küçülme ve yüzde terleme azalması) komplikasyon; çok nadiren kalıcı olsada birkaç ay içinde normale dönebilir ![]() Bu yöntemle: el terlemesinde: %98, koltuk altı terlemesinde: %80 üzerinde, ayak terlemesi için yapılmasa da ayak terlemesinde: %25 civarında başarılı sonuç alınmaktadır BEHÇET HASTALIĞI Genel Bilgiler İlk kez 1937 yılında bir Türk doktoru olan Hulusi Behçet tarafından tanımlanmıştır ![]() ![]() Behçet hastalığının en tipik özelliği, ağızda tekrarlayan aft adı verilen yaralar olmasıdır ![]() Ağız yaraları Ağız yaralarına hemen hemen her hastada rastlanır ancak % 1 - 3 gibi az bir kısım hastada ağızda yara şeklinde bir belirti görülmeksizin hastalığın diğer belirtileri görülebilir ![]() ![]() ![]() ![]() Cinsel Bölge Yaraları Behçet hastalığının diğer bir belirtisi de genital bölgede tekrarlayan yaralardır ![]() ![]() ![]() ![]() Deri Belirtileri Behçet hastalığında, koltuk altları ve kasıklar gibi büyük kıvrım yerlerinde de benzer yaralara zaman zaman rastlanabilir ![]() 1 ![]() ![]() 2 ![]() ![]() 3 ![]() ![]() Göz Belirtileri En önemli organ tutulmalarından biri olan gözdeki iltihaplanma hastaların yarısında tespit edilir ![]() ![]() ![]() ![]() Bu belirtilerin dışında Behçet hastalarının hemen hemen yarısında eklem ağrısı ve eklemlerde şişme gibi şikayetler, beyin hastalıkları, böbrek iltihabı, damar tıkanma ve genişlemeleri de görülebilir ![]() Behcet hastalığı daha çok 20-30 yaşlarda ve erkeklerde görülür ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Behçet, aslında bir hastalık değil tıbbi adı ile "sendrom" dur, ancak anlaşılır olması nedeni ile "hastalık" olarak yazılmıştır ![]() Bu sayfa içeriği İç Hastalıkları ve Nefroloji Uzmanı Doç ![]() ![]() ![]() Bel soğukluğu Gonore Neisseria gonorrhoeae (gonokok) adı verilen bakterinin yol açtığı bir enfeksiyondur ![]() ![]() A ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Gonoreli bir kadınla ilişkide bulunan erkeklerin %20-40'ı enfekte olur ![]() Kadınlarda en çok rahim ağzında yerleşir ![]() Dokuların yapısı nedeni ile vajina dokusunda gonore bakterisi yerleşemez ![]() ![]() ![]() ![]() Bel soğukluğuna neden olan gonokoklar Belirtileri Bel soğukluğunun en sık yarattığı yakınma vajinal akıntıdır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Gonorenin en önemli komplikasyonu pelvik iltihabi hastalıktır ![]() ![]() ![]() Tanı Servikal ve vajinal akıntının incelenmesi ile konur ![]() ![]() ![]() ![]() Tedavi Bel soğukluğu tedaviye son derece duyarlı bir hastalıktır ![]() ![]() ![]() "Bu yazı Dr ![]() BİTLENME: PEDİKÜLOZİS Saç Biti Nedir? Saç bitleri insan saçında yaşayan ve üreyen çok küçük , kanatsız, günde 2-8 kez kan emerek beslenen gri böceklerdir ![]() ![]() ![]() ![]() Saç biti insan vücudu dışında yalnızca 48 saat yaşayabilir ve evcil hayvanlar üzerinde yaşayamaz ![]() ![]() Nasıl Bulaşır? Bitlenmenin yaygın olarak düşünüldüğü gibi pislikle bir ilgisi yoktur; aslında bit temiz, sağlıklı saçı, kirli saça tercih eder ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Bitlendiğimizi Nasıl Anlarız? Bitlenmeyi gösteren ilk ipucu sık sık kafa derisinin kaşınmasıdır ![]() ![]() ![]() İdeal Bir Bitlenme Tedavisi Nasıl Olmalıdır? Tek uygulama ile kısa sürede etki göstermeli ![]() Güzel kokulu, saçları dolaştırmayan, taramayı zorlaştırmayan, etrafa bulaşmayan, boyalı ve permalı saçlarda problem yaratmayan özelliklere sahip olmalı ![]() Kalıcı etkisiyle bitlerin saça tekrar yerleşmesini engellemeli ![]() Sadece bitleri değil,sirkeleri de yok etmeli ![]() Kullanıcı tarafından iyi tolere edilmeli, yan etkileri olmamalı ![]() Kullanıcıya toksik etkisi olmamalı Bugüne kadar pek çok yolu kullanarak insanoğlu bitle mücadele etmeye çalışmıştır ![]() ![]() ![]() Oysa günümüzde artık bu alanda kullanılan madde ve ilaçlarda büyük gelişmeler kaydedilmiş, hatta koruyucu etkili permetrin etken maddesi içeren ilaçlar geliştirilmiştir ![]() ![]() ![]() Bitlenme tedavisinde kullanılan çeşitli maddeler şunlardır: Gamma Benzen Hekzaklorid Böceğin sinir sistemini felç ederek etki gösterir ![]() ![]() Benzil Benzoat Deri ve mukozayı tahriş ettiği için bit tedavisinde pek tercih edilmez ![]() Fenotrin (Sumitrin) Işıkta stabilitesini koruyamaz ![]() ![]() ![]() Piretroidler 1 ![]() Krizantem çiçeğinin böcek öldürücü etkisi Farslar zamanında fark edilmiştir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Permetrin 2 ![]() ![]() ![]() ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Cilt Hastalıkları |
![]() |
![]() |
#3 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Cilt HastalıklarıBÖCEK SOKMALARI : ISIRMALARI Böcek sokmaları özellikle yaz ve sonbahar başlarında tarlada çalışan, tatil ve piknik yapan insanlar için keyif kaçırıcı bazen de yaşamı tehdit edici bir sorun olmaktadır ![]() ![]() Böcek sokmalarından sonra yerel reaksiyon, sistemik reaksiyon ve sistemik toksik reaksiyon oluşabilmektedir ![]() Böcek sokmasından sonra ortaya çıkan reaksiyon kişiden kişiye ve böcekten böceğe değişiklik gösterir ![]() ![]() ![]() ![]() Bölgenin su ve sabunla yıkanması en basit ve etkili tedavidir, buz uygulanması şişliği ve ağrıyı azaltabilir ![]() Geniş yerel reaksiyon; sokulan bölgenin çevresindeki geniş bir alanın da etkilenmesi durumudur (örneğin dizden sokulan bir kimsede tüm bacağın şişmesi) ![]() ![]() ![]() ![]() Bal arısı soktuktan sonra deri içinde kalan iğneyi çıkartma çabaları daha çok, venomun deri içine sokulması ile sonuçlanmaktadır ![]() Karınca ile sokulmadan 30-60 dakika sonra yerel kaşıntı ve küçük su toplamış kabarcık (vezikül) ortaya çıkmaktadır ![]() ![]() ![]() ![]() Böcek sokması sonrası olan alerjik belirtiler nelerdir? Böcek sokması olan bölgeden uzakta şişme, kızartı, ürtiker, kaşıntı, kolik şeklinde karın ağrısı, kusma, ishal, göğüste sıkışma hissi, nefes almada zorluk, hırıltılı solunum, at sesi (larinks ödemi bulgusu), dilde şişme olabilir ![]() ![]() ![]() Anafilaksi gelişen her böcek sokması acil tedavisi yapıldıktan sonra alerjiste gönderilmelidir ![]() Böcek sokmalarından nasıl kaçınabiliriz? Otların üzerinde açık ayakkabı ve çıplak ayakla yürünmemeli ![]() Pikniğe, çocuk bahçesine giderken parlak renkli, kol ve bacağı açıkta bırakan giyecekler giyilmemeli ![]() Yakında uçuşan arı görüldüğünde panik yaratıp, kaçması için saldırıya geçilmemeli (yaban arıları kendilerine saldırıldığında sokmaktadırlar), bir yüzeye yapışmışsa nazikçe kaldırılmalıdır ![]() Ağzı açık kalmış tatlı içecekler yeniden içilmemelidir ![]() Çöp tenekelerin ağzı sıkıca kapalı tutulmalıdır ![]() Ev dışında yenilen yiyeceklerin paketleri sıkıca kapatılmalı, uzun süre ağzı açık bırakılmamalıdır ![]() Pikniğe, parka giderken tatlı ve bitki kokulu parfümler sıkılmamalıdır ![]() Evlerin ve arabaların camları kapalı olmalıdır ![]() Böcek sokmalarında anafilaksi geliştiğinde tedavi nasıl olmalıdır? Böcek sokmasına bağlı anafilakside tedavi: ABC (Airway= havayolu açıklığı, Breathing= solunum, Circulation=dolaşım) sağlanması Bacakların yükseğe kaldırılması, Sokulan bölgenin üst kısmına turnike uygulanması, Oksijen desteği sağlanması, Ayrıca, hastaya uygulanacak ilaçlara bir doktorun karar vermesi gerekir ![]() Hastalar anafilaksiye yönelik gerekli tedavileri yapıldıktan sonra en az 48 saat gözlem altında tutulmalıdır ![]() ![]() ![]() ![]() cilt kırışıklıkları kırışması ve önlenmesi Kırışık giderme konusunda Kozmetik dünyasında en çok konuşulan yardımcı A vitamini ve türevleridir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Günlük hayatımızda besinlerimiz ile C Vitamini almaktayız ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Günlük erişkin bir kişi için önerilen C vitamini dozu 300 - 500 mg ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Erişkinler için önerilen minimum C vitamini dozunun, vücutta C vitamini eksikliği oluşmaması için gereken doz olduğunu vurgulayan uzmanlar, bu dozların kırışıklar üzerine bir etki sağlamayacağını söylemektedirler ![]() Özellikle güneş ışınlarının taşıdığı ultrviyole ışınlarının cilt üzerindeki olumsuz etkileri düşünüldüğünde, Hücre içi metabolizma bozulur,Daha az kan taşınır, Ter ve yağ bezlerinin fonksiyonları bozulur , Kollagen yapımı azalır, var olan kollagen lifleri kalınlaşır, Damarların duvarlarındaki kollagen liflerde özelliklerini kaybettiklerinden (özellikle göz çevresi ve damarların daha yüzeyde olduğu bölgelerde) damar duvarlarından dışarı kan serumu çıkmakta ve süngersi yapıdaki bölgelerde, torbalaşmalara neden olmaktadır ![]() ![]() Genç ciltlerde daha çok kan akımı ve damarsal oluşumlar varken, yaşlılıkta azalan kan akımı ve daha çok ultraviyoleye tabii kalmış yıpranmış, daha çok serbest radikallerin (hücre için, sağlam moleküllerden elektron çalarak, onların yapısını bozarak, normal moleküllere zarar veren zararlı bir gurup madde) oluştuğu ciltte, daha çok C vitamin gereklidir ![]() Cilde, yüksek dozda C vitamini içeren kremlerin uygulanması ile bazı olumlu gelişmeler gösterilmiştir ![]() ![]() ![]() Ciltte kırışıklıkların oluşumuna engel olan bir diğer mekanizmada E vitaminidir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Vitamin E gibi etki gösteren bir başka mineralde selenyumdur ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Cilt kırışıklıkları konusunda içki ve sigaranında çok etkisi vardır ![]() ![]() ![]() Vücuda su alımı da çok önemli bir faktördür, ciltte bulunan hücrelerin su içeriklerin tam olması, yağ ve ter bezlerinin normal fonksiyonları için su çok önemlidir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Denegeli bir beslenme, güneşten korunma, spor yapmak ve bol bol su içmek, cilt sağlığı için yapılması gereken en temel davranışlardır ![]() cilt yapısı ve yara iyileşmesi Cilt insan vücudunu kaplayan en geniş organ olup organizmanın çevreye karşı dış duvarıdır; dolayısıyla bazı fonksiyonları yerine getirmekle yükümlüdür ![]() Mekanik, kimyasal ve biyolojik etkilere karşı koruma sağlar ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Cildin icra ettiği fonksiyonların çeşitliliği karmaşık yapısına yansımıştır ![]() ![]() Bir araya gelerek cildi oluşturan üç tabaka dıştan içe doğru epidermis, dermis (corium) ve sub kutistir ![]() ![]() Yaralar kavramıyla iki fizyolojik yara iyileştirme yolu da açıklanmaktadır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Keratinositler epidermisin stratum basalede teşekkül eder ![]() ![]() ![]() ![]() Epidermiste mevcut diğer hücreler arasında melanositler (pigment üreten hücreler), Meckel hücreleri, Langerhans hücreleri lenfositler bulunur ![]() ![]() ![]() Dermis, cilde elastikliğini veren lifli ve iyice damarlaşmış bir dokudur ![]() ![]() İnce yüzey tabakası olan stratum papillare ince elastik lifler içerir ve bağ doku kabarcıklarıyla epidermise bağlanır ![]() ![]() ![]() Cildin Anatomisi Epidermisin yapısı stratum corneum stratum granulosum stratum spinosum stratum basale Fonksiyonu vücudu dış çevreden korur Ana hücre tipleri keratinositler ömrü: yaklaşık dört hafta Dermisin yapısı Damarlı ve lifli doku iki tabakadan oluşur: stratum papillare stratum reticulare Fonksiyonu epidermisi difüzyonla besler cilde elastikliğini verir sıcaklığı ve kan basıncını düzenler ![]() Bağlantıları ter bezleri kıllar yağ bezleri Alttaki geniş stratum reticulare esas olarak vücut yüzeyine paralel uzanan kalın kollajen lif demetleri ve elastik liflerden ibaret bir ağ yapısı oluşturur ![]() ![]() ![]() ![]() Subcutis yapısı yağ doku bağ doku Fonksiyonu taşıyıcı ve bağlayıcı tabaka ısı ayarlama mekanik tampon Subcutis dermisin altında bulunur ve iki tabakayı ayıran belli bir sınır yoktur ![]() ![]() Subcutis, içinden kan damarları, sinirler ve lenf damarlarının geçtiği bağ doku perdelerinin birbirine bağladığı yağ doku lobüllerinden oluşur ![]() ![]() ![]() ![]() Yara, normal fonksiyonlarını kesintiye uğratacak tarzda bir dokunun yaralanması veya tahrip olmasıdır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Doku kaybı, hizası bozuk yara kenarları, enfeksiyon veya kan beslemesinde yetersizlik varsa, ikincil yara iyileşmesi meydana gelir ![]() ![]() İkincil yara iyileşmesi değişmez olarak fonksiyon görmeyen büyük bir kabuğun teşekkülüyle sonuçlanır ![]() Yara iyileşmesi tipleri Tanım fonksiyon kaybı eşliğinde doku yırtılması veya tahribi Yara iyileşmesi tipleri birincil ve ikincil yara iyileşmesi Birincil yara iyileşmesi optimum iyileşme dört ile altı günde iyileşme karmaşıklaşma yok kabuk bağlama çok az veya hiç yok, fonksiyon kaybı hiç yok İkincil yara iyileşmesi karmaşıklaşma dolayısıyla geç iyileşme kayda değer kabuk bağlama iki ilâ üç haftada iyileşme Tedavi Yolları Yara temizleme geç iyileşen yara yönetiminde yaygın olarak uygulanır ![]() ![]() ![]() Bir yara temizlenirken hijyenik çalışma şartlarının muhafazası, pansuman karışıklıklarının önlenmesi ve yaranın kurumasının durdurulması önemlidir ![]() Enzim preperatları yara temizliğinin temel dayanaklarından biridir ![]() ![]() ![]() ![]() Doğal kollajen en önemli insan bağ dokusu proteinidir ve öyle olunca cildin önemli bir yapısal elemanıdır ![]() ![]() Kollajenin temel bileşeni olan tropokollajen helixel olarak birbirlerine sarılmış polipeptit zincirlerinin üçlü helixinden yapılmıştır ![]() Her polipeptit esas olarak amino asitler, glisin, hidroksiprolin ve prolinden meydana gelir ![]() ![]() Kollajenaz kollajeni parçalayabilen tek enzimdir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Endojen kollajenaz aktifliğini artırıp iyileşmeyi hızlandırdığından, yaraları geç iyileşen hastalarda bakteriyel kollajenaz preperatlarının kullanılması özellikle tavsiye edilmektedir ![]() Geç iyileşen bütün yaralara bakteriler koloni kurar ![]() ![]() ![]() Yara enfeksiyonuna neden olan en yaygın patojenlerden bazıları Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa ve streptococ'dur ![]() Antibiyotikler sistemik veya lokal olarak kullanılabilir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Hassasiyet riski yüzünden, lokal tedavi için antibiyotikler yerine antiseptikler kullanılabilir ![]() Bununla birlikte, antiseptik kullanılırken etki yelpazelerinin sınırlı olduğu, hassasiyete yol açabildikleri-antibiyotiklerden az olsa bile-uygulandıklarında acıya yol açabilecekleri ve yara iyileşmesi sürecine büyük zarar verebileceklerinin unutulmaması önemlidir ![]() Nekrotik dokunun ayrılıp yaranın temizlenmesini sağlamak için fiziksel tedbirlere başvurulabilir ![]() ![]() ![]() ![]() Cerrahi temizleme geç iyileşen yaralar halinde bir başka alternatiftir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Enzim tedavisi Enzim tedavisinin fonksiyonu yara temizliğinin takviyesi granülasyon ve epitelleşmenin hızlandırılması Kollajenin fonksiyonu ve yapısı en önemli fizyolojik doku proteini üçlü polipeptit zinciri bir topokollajen molekülü oluşturur ![]() üçlü tropokollajen molekülleri fibril oluşturur fibriller birbirine bağlanarak kollajeni teşkil eder ![]() Enzim tedavisi Polipeptit zincirlerinin bileşimi prolin glisin hidroksiprolin Endojen kollajenazın fonksiyonu kollajeni parçalar granülosit ve makrofajları çekerek yarayı temizler makrofajlar vasıtasıyla biyolojik bakımdan aktif maddeler salgılayarak granülasyon dokusu üretimini hızlandırır Bakteriyel kollajenazın fonksiyonu geç iyileşen yaralarda endojen kollajenaz aktifliğini artırır Antibiyotikle tedavi Antibiyotiklerin kullanımı enfeksiyona dair klinik belirtiler varsa milimetreküp başına 105'ten çok koloni teşkil eden birim kültürü gelişmişse Antiseptiklerin kullanımı lokal antibiyotiklerin yerine Fizik tedavi/cerrahi Fizik ve cerrahi tedavinin fonksiyonu yara temizleme nekrotik malzemenin daha etkin biçimde çıkarılması Tuncay NAS*, M ![]() ![]() Uz ![]() ![]() ** Yard ![]() ![]() ![]() *** Dr ![]() **** Prof ![]() ![]() DERİ: CİLT KANSERLERİ Deri kanseri sıklığında son yıllarda artış olmuştur ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Deri kanserlerinin en sık görülen üç tipi vardır: 1 ![]() 2 ![]() 3 ![]() Bazal hücreli kanser % 85 baş boyun bölgesinde görülür ![]() ![]() ![]() ![]() Epidermoid kanser 2 ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Malign melanom deriye rengini veren pigmenti üreten, melanosit adı verilen hücreden gelişir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Deri kanserleri gözle görülebilen bölgelerde ortaya çıktığından genellikle erken devrede tanı konabilmekte ve tedavide başarı oranı bu nedenle yüksek olmaktadır ![]() ![]() ![]() ![]() Dudak, yüzün alt bölümü veya kulak kepçesi derisinde iyileşmeyen bir yara fark ederseniz şüphelenmeniz gerekir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Baş veya boyun derisinde özellikle büyüklüğü artan siyah veya koyu mor renkli bir leke fark ederseniz muayene olmanız gerekir ![]() ![]() ![]() ![]() Atmosferdeki ozon tabakasının günümüzde kullanılan bazı maddelerin oluşturduğu çevre kirliliğine bağlı olarak tahrip olması sonucunda güneş ışınlarının zararlı etkisi giderek artmaktadır ![]() ![]() ![]() Deri kanserlerinin sık görüldüğü bir bölge de alt dudaktır ![]() ![]() ![]() Deri kanserlerinde birinci tedavi seçeneği cerrahi tedavi yani kanserli kısmın yeteri kadar dışından çıkarılması ve oluşan doku eksikliğinin hastanın başka bölgesinden aktarılan kendi dokuları ile onarılmasıdır ![]() ![]() ![]() Egzema Dermatit Egzema/Dermatit Tedavi gerektiren cilt lezyonlarından yarısından fazlası bu grupta bulunur ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Başlıca Nedenleri Temasa Bağlı veya Dış Kaynaklı İritan Kontakt Dermatit En çok rastlanan egzema türüdür ![]() ![]() Allerjik Kontakt Dermatit Bitkiler, meyve ve sebzeler, kozmetikler gibi irritan olsun , olmasın bazı maddelere karşı allerjik yolla oluşan egzemadır ![]() ![]() İç Kaynaklı Atopik Egzema Genellikle saman nezlesi, astım gibi allerjik hastalıklar bulunan kişilerde ortaya çıkar ![]() ![]() ![]() Seboreik Egzema Saçlı deride aşırı kepeklenme, kaşıntı ve yağlanma , yer yer sulantı ve pullanmayla seyreden bir hastalıktır ![]() Liken Simpleks (Nörodermatitis) Asabi kimselerde ense,sırt, bilekler veya herhangi bir bölgede, net sınırlı, zeminden kabarık, kuru, kaşıntılı ve kırmızı-kahverengi alanlardan oluşan plaklar şeklinde görülür ![]() El-Ayak veya Avuç İçi Egzeması Çok sık görülür ![]() ![]() ![]() Egzema Nasıl Tedavi Edilir? Kuru deri kaşınmaya yatkındır, bu nedenle sabunun en az miktarda kullanımı önerilir ![]() ![]() ektima Tanım : Dermal ülserasyona yol açan ve epidermise dek uzanan cilt infeksiyonudur ![]() ![]() Klinik bulgular : Daha önce travma, malnütrisyon, kötü hijyen koşulları olan ve alkoliklerde daha sık oluşur ![]() ![]() ![]() ![]() Etiyoloji : Etken: S ![]() ![]() ![]() Tedavi : Tedavi impetigo gibidir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Dozlar : Penisilin : Oral penisilinV ; 25000-90 ![]() ![]() ![]() Amoksisilin : 25-50mg/kg/gün, üç dozda, erişkin:1 ![]() ![]() Ampicillin : 50-100mg/kg/gün, 4 dozda, erişkin: 2-4 gr/gün, 4 dozda Oral 1 ![]() ![]() ![]() Erythromycin: Yenidoğanda doz : 2000gr ![]() ![]() ![]() Azithromycin 5-12mg/kg gün tek doz, erişkin : 500mg/gün veya İlk gün 0 ![]() ![]() ![]() ![]() Clarithromycin 7 ![]() ![]() ![]() Dicloxacillin : 3 ![]() ![]() ![]() ![]() Amoksisilin/clavulanic asit:25-45 mg/kg/gün, 2-3 dozda(formülasyona göre), erişkin:1 ![]() ![]() ![]() Clindamycin : 2000gr ![]() ![]() ![]() Trimethoprim/sulfamethoxazole : 8mg/kg/gün(trimethoprime göre), 2 dozda, erişkin; 160/800 mg ![]() ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Cilt Hastalıkları |
![]() |
![]() |
#4 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Cilt Hastalıklarıektodermal displazi Deri ve derinin eklerinin (saç, tırnaklar, dişler ve ter bezleri) gelişim bozukluğu ile kendini gösteren kalıtımsal bir hastalıktır ![]() ![]() ![]() ![]() Ektodermal displazide, derinin tüm ekleri değişik derecelerde etkilenmiş olabilir ![]() ![]() ![]() ![]() Mukozaların (vücudun iç boşluklarını döşeyen deri) tutulduğu hastalarda burunla ilgili kronik enfeksiyonlar daha sık gözlenir, solunum yolu enfeksiyonları artmıştır ve burundan sürekli kötü kokulu bir akıntı gelebilir ![]() ![]() ![]() ![]() Bu hastalıktan korunmak için yapılması gereken en önemli şey; ailesinde ektoermal displazi olduğu bilinen anne - babaların hamilelik öncesi genetik danışmanlık hizmetleri için için ilgili bir birime müracaat etmeleridir, hamilelik sırasında hastalığın saptanmasını sağlayacak bir analiz bulunmamaktadır ![]() Belirtiler ve Şikayetler - diş sayısının az olması - sivri dişler - diş çıkmasının gecikmesi - terleme yokluğu - gözyaşı yokluğu (nadiren) - ince deri - cilt rengi açıklığı - kötü kokulu burun akıntısı - sıcağa tahammül edememe - vücut sıcaklığınd aani yükselmeler - ince saş telleri - saç yokluğu - tırnaklarda şekil bozukluğu (kalınlaşma) - burunda basıklık Tanı Biyopsi ile tanı konur (deri ve mukozalardan örnek alınır) ![]() Tedavi Ektodermal displazinin özel bir tedavisi yoktur ![]() Tedavide genelde kozmetik yöntemler kullanılır: Takma diş veya protez, saç için peruk gibi çözümler kullanılabilir ![]() ![]() ![]() Erken yaşlarda panaromik diş grafisi çekilir ![]() ![]() ![]() Vücut sıcaklığının kontrolü sürekli bir problem olabilir; sık sık soğuk su ile duş almak, serin ortamlarda bulunmak ve serinletici spreyler kullanmak gerekebilir ![]() ![]() Anhidrotik ektodermal displazili hastalarda atopik ekzema da sıktır ve tedavi edilmelidir ![]() ![]() ![]() Bu hastalıkla birlikte bulunabilecek yarık damak ve dudak, uretral stenoz, vaginal adezyonlar, mukozal ve kutanöz malignite, sindaktili ve diğer yapısal anormallikler için cerrahi tedavi gereklidir ![]() ![]() Tırnak distrofisi olan hastalarda özel ayakkabı kullanılmalıdır ![]() ![]() Sonuç Ektodermal displazi hayat boyu sürecek ve gerekli önlemler alındığında hayatı tehdit etmeden kontrol edilebilecek bir hastalıktır ![]() ![]() Ateş yükselmesine bağlı havale geçirilebilir, bu konuya özellikle dikkat edilmelidir ![]() ![]() epilasyon EPİLASYON TEKNİKLERİ Hazırlayan: Eda BİLSEL 1 ![]() Doğumdan sonra 3 ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() 2 ![]() Epilasyon yapılacak bölge önce alkolle temizlenir, sonra ince bir iğneyle kıl köküne girilerek elektrik verilir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() 3 ![]() Bu yöntem klasik iğneli yönteme çok benzer ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Yanda BIOTRON iğneli Dijital Blend epilasyon cihazını görüyorsunuz ![]() 4 ![]() Öncekilerden oldukça farklı olan bu yöntemde epilasyon yapılacak bölgeye, epilasyondan önce 3 gün üst üste bitkisel ağırlıklı bir solüsyon olan Biodepyl sürülür ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Yanda SORISA cihazı ile uygulama görülüyor ![]() 5 ![]() Bu yöntem ses dalgalarının kıl kökünde ısıya dönüşerek kıl kökünü yakmasına dayanır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() 6 ![]() Foto epilasyon, lazer gibi ışığın yoğun biçimde deriye verilerek kıl köklerinin yakılmasıdır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Daha sonra özel bir jel sürülerek ışık verilir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() 7 ![]() Lazer seçilmiş dalga boyundaki yoğun ışıktır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() 8 ![]() Nd-YAG (Q tetikli) Lazer Katı hal lazeridir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Ruby (Yakut) Lazer Katı hal lazeridir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Alexandrite Lazer Alexandrite lazerinin dalga boyu 755 nanometredir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Diode Lazer Yeni bir lazer sistemidir ![]() ![]() ![]() Genital Herpes uçuk Yaygın adı ile uçuk olarak bilinen lezyon, Herpes Simpleks Virus (HSV) adı verilen virüsün yol açtığı bir enfeksiyondur ![]() Sadece 45 milyon kişi A ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() HSV'nin 2 tipi vardır: HSV1 ve HSV2 ![]() ![]() Virus ilk defa enfeksiyon yarattıktan sonra sinir düğümlerinde sessiz olarak yıllarca bekleyebilmekte ve uygun ortam ve zamanda yeniden enfeksiyona neden olabilmektedir ![]() ![]() Belirtiler Herpes bulguları kişiden kişiye değişir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Genital herpes lezyonunun tipik görüntüsü Tanı Gözle görülebilen lezyonların varlığında tanıyı koymak kolaydır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Tedavi Günümüzde Herpes tedavisi için değişik ilaçlar mevcuttur ancak bu ilaçlar kesin tedavi sağlayamamaktadırlar ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Uçuk olan bölgeye dokunmamak ya da dokunduktan sonra hemen elleri yıkamak son derece önemlidir ![]() Lezyonlar tamamen iyileşene kadar cinsel ilişkiden kaçınmak da önemli bir konudur ![]() Tekrarlayan enfeksiyonlar travma, soğuk algınlığı, adet görme ya da stress gibi vücut direncini düşüren durumlarda ortaya çıkmaktadır ![]() Riskler Genital Herpes enfeksiyonu bazı riskleri de beraberinde getirir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Bua yazı Dr ![]() Genital Siğil uçuk Kondilom ya da condyloma accumunata adı verilen genital siğiller pek çok kadına sıkıntı veren tatsız lezyonlardır ![]() ![]() ![]() Kondilomlar cinsel yolla bulaşan ve human papilloma virus (HPV) adı verilen bir virusun neden olduğu enfeksiyonlardır ![]() HPV sadece genital siğillere neden olmaz ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Bulaşma genital HPV hastalığı taşıyan bir bireyle girilen her türlü cinsel ilişki ile bulaşabilir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Kuluçka dönemi Kuluçka süresi belirli değildir ![]() ![]() ![]() Belirtileri Genelde dış genital bölgede küçük siğiller ortaya çıkar ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Tedavi olmadığı taktirde siğiller hiçbir değişikliğe uğramadan uzun bir süre kalabilir, acak bu davranışları oldukça nadirdir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Tipik bir kondilom lezyonu Kondilomun tipik görünüşü Tanı Tanı muayene esnasında lezyonların görülmesi ile konur ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Tedavi Kondilom ihmal edilmemesi gereken bir hastalıktır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Cerrahi tedavide en çok uygulanan yöntem lezyonun yakılması ya da dondurulmasıdır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Önlem Genital siğil riskini azaltmanın en etkili yolu birden fazla sayıda partner ile birlikte olmamaktır ![]() ![]() ![]() ![]() Genital tüberküloz Tüberküloz yani verem bir zamanların en tehlikeli ve en ölümcül hastalığıydı ![]() ![]() Ancak geliştirilen antibiyotik ve aşılar sayesinde hem önlenebilen hem de tedavi edilebilen bir hastalıktır ![]() ![]() ![]() Dünya Sağlık teşkilatı 1990 yılında tüm dünyada 2 ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Uzun süre belirti vermemesi nedeni ile ve ihmalkarlıklar sonucu ülkemizdeki tüberküloz görülme sıklığı tam olarak bilinmemekte, hastaların önemli bir kısmı saptanamamakta ve teşhis konulan hastalar yeterli düzeyde takip edilememektedir ![]() ![]() ![]() Genital tüberküloz primer ve sekonder olarak ikiye ayrılır ![]() ![]() ![]() ![]() Dış genital organların tüberkülozu son derece nadirdir ![]() ![]() Klinik Genital tüberküloz vakalarında tüberküloz için tipik olan yorgunluk, kilo kaybı, gece terlemeleri, gece yükselen ateş çok nadir görülür ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Tanı Genital tüberkülozdan şüphelenilen vakalarda aile ve kişinin kendi öyküsü önemlidir ![]() ![]() ![]() ![]() Tedavi Genital tüberkülozun tedavisi tıbbidir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() impetigo Klinik bulgular : Büllöz olmayan formu, sıklıkla yüz ve ekstremitelerde , kesi, çizik, böcek ısırması gibi minör bir travma sonucu oluşur ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Etyoloji : Etken genellikle A grubu beta hemolitik streptokok veya Staphylococcus aureustur ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Epidemiyoloji : Streptokokal impetigoda genelde fiziksel temasla geçiş söz konusudur ![]() ![]() ![]() ![]() Tanı : Kesin tanı enfekte bölgeden S ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Ayırıcı tanı : Tipik olmakla birlikte başlangıçta su çiçeği, mantar enfeksiyonları, Herpes simplex virus enfeksiyonları, akut püstüler psöriazis ile karışabilir ![]() Tedavi : Lokal yara bakımı yararlıdır(su ve sabunla yıkama) ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Dozlar : Penisilin : Oral penisilinV ; 25000-90 ![]() ![]() ![]() Amoksisilin : 25-50mg/kg/gün, üç dozda, erişkin:1 ![]() ![]() Ampicillin : 50-100mg/kg/gün, 4 dozda, erişkin: 2-4 gr/gün, 4 dozda Oral 1 ![]() ![]() ![]() Erythromycin: Yenidoğanda doz : 2000gr ![]() ![]() ![]() Azithromycin 5-12mg/kg gün tek doz, erişkin : 500mg/gün veya İlk gün 0 ![]() ![]() ![]() ![]() Clarithromycin 7 ![]() ![]() ![]() Dicloxacillin : 3 ![]() ![]() ![]() ![]() Amoksisilin/clavulanic asit:25-45 mg/kg/gün, 2-3 dozda(formülasyona göre), erişkin:1 ![]() ![]() ![]() Clindamycin : 2000gr ![]() ![]() ![]() Trimethoprim/sulfamethoxazole : 8mg/kg/gün(trimethoprime göre), 2 dozda, erişkin; 160/800 mg ![]() ![]() Korunma : Kişisel temizlik kurallarına uymak ![]() ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Cilt Hastalıkları |
![]() |
![]() |
#5 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Cilt Hastalıklarınevüz ben benler NEVÜSLER (BENLER) Tıpta “Nevüs”, halk arasında “Ben” adı ile anılan deri oluşumları, çok farklı görünümde ve yapıda olabilmekle beraber, genellikle kastedilen; yuvarlak veya oval deriden hafif kabarık 3-5 mm büyüklükte, siyah-kahverengi sertçe yapılardır ![]() ![]() ![]() 1- Bazı ben tiplerinin zamanla malignleşme (kötü huylu bir şekle dönme) riskine sahip olması, 2- Pigment üretici hücrelerden gelişen “Melanom” adındaki malign oluşumunun iyi huylu bir ben olarak algılanıp tedavisiz bırakılması ![]() Bu nedenle risk taşıyan benlerin özelliklerinin ve bir bende rastlanabilecek hangi değişimlerin önemli olduğunun bilinmesi gerekir; · 0 ![]() · Sınırın girintili çıkıntılı asimetrik olması · Rengin alacalı olması (yer yer siyah, kırmızı, kahverengi, beyaz) · Ayak tabanı, el ayası ve parmak uçlarında yer alması · Sayılan bu özellikleri taşıyan benlerin ailede de olması · Geçmişte zaman zaman yanık yapacak şekilde yoğun güneşlenmelerin olması Var olan bir benin; · Neden yokken kanaması · Üzerinde ülser gelişmesi · Rengin hızla koyulaşması · Rengin etrafa yayılması (veya etrafta beyazlanma olması) · Kaşınma, acıma gibi belirtilerin olması Günümüzde malign melanom için en etkin tedavi, olabildiğince erken teşhis edilip cerrahi olarak etraflıca çıkarılmasıdır ![]() ![]() ![]() ![]() Nörofibromatozis Nörofibromatozis Nörofibromatozis (NF), deri, sinir sistemi ve gözde belirtiler oluşturan ve genetik geçiş gösteren bir hastalıktır ![]() ![]() NF1, 17 ![]() NF2 ise 22 ![]() ![]() yaklaşık olarak 1/50000 olduğu tahmin edilmektedir ![]() Nörofibromatozis tip 1 tanı kriterleri ![]() 1 ![]() sonrası dönemde 15 mm veya daha büyük deride sütlü kahve rengi döküntülerin olması ve sayısının altı veya daha fazla olması, 2 ![]() 3 ![]() 4 ![]() 5 ![]() 6 ![]() 7 ![]() ![]() (*Tanı için yukarıdakilerden ikisi veya daha fazlası olgularda bulunmalıdır ![]() Nörofibromatozis tip 2 tanı kriterleri ![]() 1 ![]() 2 ![]() a)Tek taraflı vestibüler schwannoma, veya b) Meningiom(özel bir beyin tümörü) , gliom,(özel bir beyin tümörü) schwannoma(özel bir sinir tümörü) , Gözde lensin arka tarafında opakt görüntüler ve beyin kireçlenmelerinden herhangi birinin olması, 3 ![]() ![]() TARİHÇE VE GENEL BİLGİLER: NF1 ilk defa von Recklinghausen tarafından tanımlanmış, otozomal dominat geçiş gösteren veya spontan mutasyon sonucunda gelişen bir hastalıktır ![]() Görüldüğü gibi NF birçok sistemi tutabilmekte ve ciddi komplikasyonlara neden olabilmektedir ![]() nedenle olguların erken belirlenmesi ve tanı konulması önem kazanmaktadır ![]() tanı için DNA analizleri yapılabilir ![]() istenmeyen gebelikler sonlandırılabilir ![]() tanı konulması hastaların yakından takip edilmelerine ve gelişecek komplikasyonların erkenden belirlenmesine olanak sağlar ![]() olgunun tek olarak ele alınmaması, aile bireylerinin de kontrolden geçirilmesi daha uygun olacaktır ![]() KAYNAKLAR 1 ![]() ![]() ![]() Wolff K, Austen KF, Goldsmith LA, Katz SI, Fitzpatrick TB eds ![]() General Medicine ![]() ![]() ![]() 2 ![]() ![]() ![]() Consensus Development Conference ![]() ![]() 3 ![]() ![]() ![]() Burns DA, Breathnach SM eds ![]() ![]() ![]() Blackwell Science Ltd 1998; 378-84 ![]() 4 ![]() Volpini V, Estivill X ![]() mechanism in the NF1 gene in neurofibromatosis type 1 patients ![]() 1996; 98: 696-9 ![]() 5 ![]() Kingston H, Super M, Harris R, Evans DG ![]() neurofibromatosis in north west England ![]() ![]() 6 ![]() ![]() ![]() Dermatol 1999; 40: 877-90 ![]() 7 ![]() ![]() ![]() Dermatol 1994; 130: 1425-6 ![]() 8 ![]() ![]() ![]() experience with ketotifen ![]() ![]() 9 ![]() M ![]() significance of MRI abnormalities ![]() ![]() 10 ![]() ![]() with DNA testing ![]() ![]() 11 ![]() D ![]() diagnostic tool ![]() ![]() Yazışma Adresi: Dr ![]() İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dermatoloji AD pemfigus Genellikle ağız içinde yüzeyel soyulmalar ve ağrılı yaralar ile başlayan ve vücut cildine de yayılabilen ciddi bir hastalıktır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Pemfigus Hastalığının Tedavisi Tanısı konulan pemfigus vulgariste çeşitli tedavi protokolleri vardır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Pemfigus tedavisinde son yıllarda en sık kullanılan “Aberer protokolü”dür ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Pemfigusla ilgili gelişmeler hızla artmakta ve belkide pemfigus adını ilerki onyıllarda unutacağız ama şimdi pemfiguslu hastalarımızla birlikte onların hayatlarını en doğal şekilde idame ettirmeleri için gerekenleri tekrar sıralayalım: 1 ![]() ![]() 2 ![]() ![]() 3 ![]() ![]() 4 ![]() ![]() 5 ![]() ![]() pitriyazis rosea Pitriazis rosea siklikla deri cizgileri boyunca yerlesen, oval eritematoz papuller, kucuk plaklar seklinde gorulen oldukca sik rastlanan, gecici bir "papuloskuamoz" hastaliktir94 ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() PATOLOJI ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Pitriazis rosea guttat psoriazisten, psoriazisteki gibi stratum korneumda notrofil bulunmamasiyla ayirdedilebilir ![]() ![]() ![]() ![]() Psikolojik cilk hastalıkları Dermatolojik yani başka bir deyişle cilt hastalıklarının bir çoğunda psikolojik faktörler rol oynamaktadır ![]() ![]() 1 ![]() 2 ![]() Artefakt dermatiti Esasında primer olarak bir psikiyatrik rahatsızlık olmakla beraber kişinin derisindeki problemler sebebiyle dermatologların teşhis koyduğu bir hastalıktır ![]() ![]() Hipokrat zamanından beri rastlanılmaktadır ![]() ![]() ![]() Artefakt dermatitinde ciltteki bulguları yani lezyonlar düzensiz ve dağınık olup, ellerin özellikle de sağ elin uzanabileceği alanlardadır ![]() ![]() Artefakt dermatitinde belirtiler, yıkım için kullanılan malzemelerin niteliğine bağlı olarak değişmektedir: Hasta lezyonları oluşturmak için jilet,bıçak,cam parçaları yada kendi tırnaklarını kullanarak kesikler,yarıklar oluşturabilir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Bunun dışında deri altına alkali,nişasta,silikon,yağ,gaita,tükürük,idra r,mür ekkep enjekte edenler,göz kapaklarına hava enjekte edip ödem oluşturanlar, allerjik hastalığı olup özellikle bu allerjenlere kendini maruz bırakıp hastalığının alevlenmesine sebep olanlarda vardır ![]() ![]() Artefakt dermatiti kadınlarda erkeklere oranla daha sık görülür ![]() ![]() ![]() ![]() Hastaların genellikle yüzeyselde olsa tıbbi bilgileri vardır ![]() ![]() ![]() Bu gruptaki hastalar lezyonlarının aniden çıktığını söyler ve çok ayrıntılı hastalık öyküsü verirler ![]() ![]() Tanıyı koymada bazen çok zorluk çekilebilinir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Bu grup hastaların askerlikten kaçmak,sigortadan para almak,işten kaçmak gibi kendilerine çıkar sağlama amacıyla (malingering) vücutlarında yaralar oluşturan kişilerden ayırdedilmesi gerekir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() psikolojik kökenli cilt hastalıkları psikokutan dermatitler Dermatolojik yani başka bir deyişle cilt hastalıklarının bir çoğunda psikolojik faktörler rol oynamaktadır ![]() ![]() 1 ![]() 2 ![]() Artefakt dermatiti Esasında primer olarak bir psikiyatrik rahatsızlık olmakla beraber kişinin derisindeki problemler sebebiyle dermatologların teşhis koyduğu bir hastalıktır ![]() ![]() Hipokrat zamanından beri rastlanılmaktadır ![]() ![]() ![]() Artefakt dermatitinde ciltteki bulguları yani lezyonlar düzensiz ve dağınık olup, ellerin özellikle de sağ elin uzanabileceği alanlardadır ![]() ![]() Artefakt dermatitinde belirtiler, yıkım için kullanılan malzemelerin niteliğine bağlı olarak değişmektedir: Hasta lezyonları oluşturmak için jilet,bıçak,cam parçaları yada kendi tırnaklarını kullanarak kesikler,yarıklar oluşturabilir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Bunun dışında deri altına alkali,nişasta,silikon,yağ,gaita,tükürük,idra r,mür ekkep enjekte edenler,göz kapaklarına hava enjekte edip ödem oluşturanlar, allerjik hastalığı olup özellikle bu allerjenlere kendini maruz bırakıp hastalığının alevlenmesine sebep olanlarda vardır ![]() ![]() Artefakt dermatiti kadınlarda erkeklere oranla daha sık görülür ![]() ![]() ![]() ![]() Hastaların genellikle yüzeyselde olsa tıbbi bilgileri vardır ![]() ![]() ![]() Bu gruptaki hastalar lezyonlarının aniden çıktığını söyler ve çok ayrıntılı hastalık öyküsü verirler ![]() ![]() Tanıyı koymada bazen çok zorluk çekilebilinir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Bu grup hastaların askerlikten kaçmak,sigortadan para almak,işten kaçmak gibi kendilerine çıkar sağlama amacıyla (malingering) vücutlarında yaralar oluşturan kişilerden ayırdedilmesi gerekir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Psoriatik Artrit Psöriyatik artrit nedir? Psöriyatik artrit, kronik bir cilt ve tırnak hastalığı olan sedef hastalığıyla (psöriyazis) birlikte görülen bir iltihabi artrit tipidir ![]() Öncelikle el ve ayak parmaklarındaki küçük eklemleri tutan artrit Kol ve bacaklardaki eklemleri tutan asimetrik artrit Romatoid artrite (iltihaplı romatizmaya) benzeyen simetrik poliartrit (çok sayıda eklemi tutan artrit) Nadir fakat ekleme son derece zarar veren ve şeklini bozan bir tip olan artritis mutilans Sakroiliyak (omurgayla kalça kemiğini birbirine bağlayan eklem) eklemin ve omurganın artriti (psöriyatik spondilit) Bu artrit tiplerinin her birinin hangi sıklıkta görüldüğünü belirlemek zordur ![]() ![]() ![]() Nedeni Tam nedeni bilinmemektedir, fakat bağışıklık, genetik ve çevresel faktörlerin birlikte etki ettiklerinden şüphe edilmektedir ![]() ![]() Sağlık üzerindeki etkisi Psöriyatik artrit ABD'de bulunan 3 milyon psöriyazis hastasının en az %10'unda görülmektedir ![]() Kadınlarda ve erkeklerde eşit sıklıkta görülmekte ve genellikle 30-50 yaşları arasında başlamaktadır, fakat çocuklukta da başlayabilir ![]() Psöriyatik artrit, hastaların %15'e kadar bir kısmında psöriyazis tanısı konulmadan önce başlayabilir ![]() Tanı Kesin bir tanı konulmadan önce, psöriyazis için karakteristik olan cilt ve tırnak değişiklikleri gösterilmelidir ![]() ![]() ![]() Tedavi Psöriyatik artritin tedavisi başlangıçta steroid olmayan antiinflamatuvar ilaçlardan ibarettir, fakat artrit bu ilaçlara yanıt vermezse metotreksat kullanılması gekebilir ![]() ![]() ![]() ![]() Doğrudan eklemin için uygulanan kortikosteroid enjeksiyonları faydalı olabilir ![]() ![]() ![]() ![]() psoriazis sedef hastalığı Psoriazis epidermisin asiri proliferasyonu ile karakterize kronik "papuloskuamoz" hastaliktir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() PATOLOJI ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Erken lezyonlarda vaskuler dilatasyon ile epidermise dogru goc eden az sayida notrofil ve lenfosit gorulur ![]() ![]() ![]() Gec lezyonlar genellikle regresyona veya travmaya ugradiklarinda ya da kismen tedavi edildiklerinde ayirdettirici histolojik tablolarini kaybederler ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Yuzeyel mantar enfeksiyonlarinin olusturdugu lezyonlar gross ve mikroskopik olarak psoriazise cok benzer ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Psoriazis vulgarisin HLA-B13, HLA-B17 ve HLA-Cw6 ile birlikteligi vardir ![]() ![]() ![]() ![]() Seboreik dermatit ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() PATOLOJI ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Etyoloji, genetik faktorler, sebase lipidin karakteri ve deri yuzeyinin mikrobiyolojik ort ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() PİŞİK Bebek Bezi ve Pişik Yeni doğan bebek, tuvalet kontrolünü hayatının ilk dönemlerinde yapamaz ![]() ![]() ![]() ![]() Buna fırsat vermemek amacı ile, insanoğlu çok eski devirlerden beri, bebeklerin altına, atıkları emebilecek ve cildi mümkün olduğunca kuru tutacak yaprak, toprak ve daha sonraları bezler koymuşlardır ![]() ![]() İster kumaş, ister kağıt bezler kullanılsın, zaman zaman bebeklerin poposunda kendisini parlak kırmızı renk ile gösteren tahriş durumları ortaya çıkar ![]() ![]() ![]() ![]() Kumaş ya da kağıt bezlerin kullanılmasında en önemli konu, sık değiştirmektir ![]() ![]() ![]() Eğer yeteri sıklıkta, bezleri değiştiriyorsanız, başka hiçbir şeye ihtiyacınız yoktur ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Bebeğin, kirli altını temizlemenin en etkin yolu sabunlu su ile yıkamak, su ile durulamak ve kurulamaktır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Bebeğin altının değişimi sırasında 10-15 dakika süre ile bez bağlanmadan, bebeğin altının açık olması ve hava ile teması da oldukça koruyucudur ![]() Bebeğin altı bağlanırken, mümkün olduğunca bel bölgesinde gevşek bağlanmalı ve havanın bez içinde dolaşması sağlanmalıdır ![]() Bebeğin altı bağlandıktan sonra naylon bir külot (muşamba) veya sızdırmayı engelleyici katman koyulmamalıdır ![]() ![]() Eğer Pişik Varsa Bebeğin altını sabunlu su ile temizleyin, durulayın ve kurulayın ![]() Pişik olan bölgeleri, idrar ve dışkıdan korumak için kalın tabakalar halinde, pişik için eczanelerde satılan kremlerden kullanınız ![]() Ne Zaman Doktora Gitmeli? Bütün bebeklerde zaman zaman pişik görülebilir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Bebek Bezi ve Sağlık Bebek bezi, bebeğinizin sağlığı açısından size büyük ipuçları verir ![]() ![]() Bu da size -Bebeğinizin yeterli su alıp almadığını -Yeni aldığı besine karşı reaksiyonunu -Üriner ve sindirim sistemi sağlığı hakkında bilgi edinmenizi sağlar ![]() Normalde bebeğin idrar rengi neredeyse renksizdir veya hafif sarıdır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Bebek bezlerini tuvalete atmayınız ![]() ![]() Saç dökülmesi Saç Dökülmesi Hazırlayan : Doç ![]() ![]() Gazi Üniversitesi Dermatoloji Anabilim Dalı Saçlar hakkında kısaca bilgi verir misiniz? Her bir saçın yaşam döngüsü vardır ![]() ![]() ![]() ![]() Saç dökülmesini tanımlar mısınız? Saç dökülmesine tıp dilinde alopesi adı verilir ![]() ![]() ![]() Saç dökülmesine yol açan etmenler nelerdir? Saç dökülmeleri nedbesiz (skarsız) veya nedbeli (skarlı) olabilir ![]() Skarsız olan alopesilerin en sık görülen nedeni androgenetik alopesi lerdir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Skarlı alopesilerde ise saç kökü tahrip olduğundan skarsız alopesilerdeki gibi saçların yeniden gelme olasılığı söz konusu değildir ![]() ![]() Sonuç olarak ne söylenebilir? Saç dökülmesi hangi nedene bağlı olursa olsun eğer bir kişi böyle bir durumdan yakınıyor ise hiç paniğe kapılmadan bir Deri Hastalıkları (Dermatoloji=Cildiye) uzmanına başvurmalıdır ![]() ![]() |
![]() |
![]() |
|