Kişilik Bozuklukları Ve Tedavisi

Derin olarak yerleşmiş olan, sosyal kalıplara uymayan, yaygın, ısrarlı, uyumsuz davranış örüntüsüdür




Genelde yaşamın çeşitli dönemlerinde uzun süreli zorlukların etkisiyle olur Kendilerini karşısındakinin yerine koymakta zorlanırlar Görülme sıklığı %6-9 oranındadır Kişilik bozuklukları ilk bulgularını 15-20 yaş arası gösterir Kadın-erkek oranı eşittir Kişilik bozuklukları bir çok nedene bağlı olarak gelişir

Tedavisinde psikanaliz, psikoterapi, ilaç tedavisi kullanılır Başarı oranı düşüktür

• Paranoid Kişilik Bozukluğu
  Diğer insanlardan kötü niyetli hareketler bekleme eğilimindedirler Şüphecilik ve güvensizlik temel belirtileridir Toplumda %1-2 oranında görülür Erkeklerde daha fazladır
  Tedavide ilaç tedavisi ve psikoterapi birlikte kullanılır

• Şizoid Kişilik Bozukluğu
  Sosyal ortamdan uzaklaşmanın, izole yaşantının olduğu kişilik yapısıdır Duygularını ifade edemezler Genelde tek bir etkinlikte bulunurlar Yakın arkadaşlıkları ve sırdaşları yoktur Toplumda %7 oranında görülür Erkeklerde daha sıktır Tedavide ilaç tedavisi ve psikoterapi kullanılır

• Şizotipal Kişilik Bozukluğu
  Davranış, düşünce, duygulanım, konuşma ve görünümde bir çok gariplik ve egzantriklikler vardır Alınganlık fikirleri, olağandışı yaşantıları, kuşkuculuk, acayip düşünce biçimi belirgindir Toplumda %3 oranında görülür %10'u intihar girişiminde bulunur Şizofreniye dönüşmesi olasıdır İlaç tedavisi ve psikoterapi tedavide kullanılır

• Antisosyal Kişilik Bozukluğu
  Başkalarına hak tanımayan uyumsuz davranışların olduğu kişilik yapısıdır Suç işleme eğilimi, sürekli yalan söyleme, dürtüsellik, kavgacılık, sorumsuzluk, vicdan azabı çekmeme temel bulgularıdır Tam genellikle 18 yaşından sonra oluşur 30'lu yaşlardan sonra kendiliğinden düzelme olabilir Tedavisi zordur Madde bağımlılığı riski yüksektir

• Borderline (Sınır) Kişilik Bozukluğu
  Ayrışma-bireyselleşme sorunları, duygulanımı denetleme sorunları ile ilgili belirtiler ve yoğun kişisel bağlılıklar temelde görülebilir Terk edilmeye karşı aşırı korku duyma, hep-hiç yasasıyla davranması, kimlik karmaşası, kendine zarar verici davranışlar, sürekli boşluk hissi, öfke patlamaları gibi belirtiler görülür Toplumda %2 oranında görülür Kadınlarda daha sıktır Genelde annelerinde de bu bozukluk vardır İleri yaşlarda düzelme olabilir Genelde 40 yaşından önce tanı konulur Psikoterapi temel tedavi şeklidir Ek ilaç tedavisi de kullanılır

• Histrionik Kişilik Bozukluğu
  Dramatik, duygusal, etkileyici davranış kalıplarının olduğu bozukluktur İlgi odağı olma beklentisi, baştan çıkarıcı davranma, fiziki görünümüne aşırı dikkat ve insanları kullanma, gösteriş, başkalarından kolay etkilenme ön plandadır %2-3 oranında görülür Kadınlarda daha yaygındır
  Baştan çıkarıcı özelliğe karşın cinsellikten korkma temel bulgudur Psikoterapi temel tedavi şeklidir

• Narsistik Kişilik Bozukluğu
  Kendini beğenme ve öz saygı ile aşırı ilgilenmenin olduğu bozukluktur Üstünlük duygusu, beğenilme gereksinimi, kendini karşısındakinin yerine koyamama, küstahlık temel belirtileridir
  Temelde anne ile çatışmalar yatar Tedavisi zordur Psikoterapi kullanılır

• Çekingen (Kaçıngan) Kişilik Bozukluğu
  Çekingen ve utangaç kişilik yapısı belirgindir Kaçınganlık, yakın ilişkiler kuramama, eleştirilmeye aşırı duyarlılık, beceriksiz-küçük görüldüğünü düşünme, sosyal etkinliklere katılmama temel belirtileridir
  
  Toplumda %1 oranında görülür Temelde anababa eleştirilerinin etkisi büyüktür Psikoterapi özellikle grup terapisi tedavide kullanılır Yaygın etkilenmemiş durumlarda "Sosyal Fobi" tanısıyla tedavi edilir

• Bağımlı Kişilik Bozukluğu
  Bağımlı ve boyun eğen kişilik yapısı belirgindir Başkalarından öğüt ve destek alma ihtiyacı, sorumluluk alamama, muhalefet edememe, inisiyatif kullanamama, tek başına kalamama temel bulgularıdır Kadınlarda sıktır Temelde ayrılık kaygısı/bunaltısı vardır Psikoterapi tedavide kullanılır

• Saplantı-Zorlantılı (Obsesif-Kompulsif) Kişilik Bozukluğu
  Mükemmelcilik ve esnek olamama belirgindir Ayrıntılar üzerinde aşırı uğraşma, işin bitirilmesini zorlaştıran bir mükemmelcilik, eskimiş veya değersiz şeyleri saklama, cimrilik, katılık ve inatçılık hakimdir Erkeklerde daha yaygındır Ailesel geçiş olasılığı vardır İlaç tedavisi ve psikoterapi tedavide kullanılır

• Pasif-Agresif (Edilgen-Saldırgan) Kişilik Bozukluğu
  Gizli bir şekilde bilerek engelleyici, erteleyici, inatçı ve yetersiz olmayla belirgin bozukluktur Pasif direnç, somurtkanlık ve kavgacılık, otoriteye karşı çıkma, şanssızlığından yakınma temel bulgularıdır Temelde anababada benzer problemler vardır Psikoterapi yararlıdır

• Depresif (Çökkün) Kişilik Bozukluğu
  Karamsar, zevk alamayan, görev sorumluluğu olan, özgüvensiz ve kronik olarak mutsuz kişilerdir Keder, mutsuzluk, keyifsizlik, kendini küçük görme, düşünceli ve endişeli yapı, kötümser, pişmanlık duymaya eğilim temel belirtileridir
  
  Erken dönemde ana/baba kaybı, anababa yetersizliği temelde yatan sorundur İlaç ve psikoterapi yararlıdır

• Sadistik Kişilik Bozukluğu
  İlişkilerine acımasız veya küçük düşürücü davranış hakimdir Adli olgularda yaygındır Sıklıkla anababa kötüye kullanımı vardır

• Kendine Zarar Verici (Yenilgin) Kişilik BozukluğuKişiler yaşamlarını kötü sonuçlara yönlendirirler, yardımı veya iyi sonuçları reddederler, iyi sonuçlara doyumsuz yanıt verirler

Bu konu da herkesin kendinden birşeyler bulabileceğini tahmin ediyorum

misal bendeki kesin tanı;


Alıntı:






Saplantı-Zorlantılı (Obsesif-Kompulsif) Kişilik Bozukluğu
Mükemmelcilik ve esnek olamama belirgindir Ayrıntılar üzerinde aşırı uğraşma, işin bitirilmesini zorlaştıran bir mükemmelcilik, eskimiş veya değersiz şeyleri saklama, cimrilik, katılık ve inatçılık hakimdir Erkeklerde daha yaygındır Ailesel geçiş olasılığı vardır İlaç tedavisi ve psikoterapi tedavide kullanılır

Kişilik Bozuklukları

Kişilik bozuklukları 3 gruba ayrılır:

1Grup: Paranoid Kişilik Bozukluğu, Şizoid Kişilik Bozukluğu, Şizotipal Kişilik Bozukluğu''''ndan oluşan guruptur

2Grup: Antisosyal Kişilik Bozukluğu, Borderline Kişilik Bozukluğu, Histeriyonik Kişilik Bozukluğu ve Narsistik Kişilik Bozukluğu''''ndan oluşan gruptur

3Grup: Çekingen Kişilik Bozukluğu, Bağımlı Kişilik Bozukluğu ve Obsesif-Kompulsif Kişilik Bozukluğundan oluşan gruptur
Kişilik Bozukluklarının Nedenleri


- Çocuklukta oluşan ve yerleşen mizaç unsurları
- Merkezi sinir sistemi bozuklukları
- Anne ve babanın çocuk yetiştirirken sergiledikleri tutum
- Kültürel faktörler
- Fiziksel çevre
- Beyin hastalıkları
- Biyolojik Faktörler
- Psikoanalitik Faktörler (Bilinçaltı faktörler)

Paranoid Kişilik Bozukluğu






Ortada tam ve geçerli bir kanıt bulunmaksızın, herhangi bir gerçekçi temel bulunmaksızın, kişinin aldatıldığından, takip edildiğinden, kullanıldığından, kendisine zarar verildiğinden veya zarar verilmek istediğinden aşırı derece kuşkulanması olarak tanımlanabilir Çevresindekilerin samimiyetinden, bağlılığından ve güvenilirliğinden emin değildir Sıradan olay ve durumlardan kendisine karşı bir aşağılanma, küçük düşürülme veya gözdağı verilmesi gibi anlamlar çıkarır Sürekli kin besler Görmezden gelinmeyi bağışlamaz Yeterli ve gerçek bir kanıt olmaksızın eşinin/partnerinin sadakatinden sürekli şüpheler duyar Karşısındakinin sözlerinden kendince anlamlar çıkararak hiçbir sebep yokken öfkeyle saldırıya geçebilir Bu kişiler patolojik olarak kıskançtırlar Güvensiz, şüpheci, tedirgin ve gergindirler Genellikle soğuk ve ciddidirler

Tedavisi


Genellikle bütün kişilik bozukluklarının tedavisinde kullanılan en temel ve birincil yöntem Psikoterapidir Farmakoterapi (İlaç tedavisi) ikincil tedavi olarak yararlıdır

Paranoid hastalar başkalarına karşı çok güvensiz olduğundan sır vermekten inanılmaz çekinirler Bu sebeple terapide güvenlerini sağlamak çok önemlidir Grup terapisi paranoid bozuklukta uygun değildir Bireysel görüşmeler şeklinde uygulanan profesyonel psikoterapiler başarılı sonuçlar verir Psikoterapiye ilaç tedavisi ile destek verilerek tedavi devam ettirilir

Şizoid Kişilik Bozukluğu







Şizoid Kişilik Bozukluğu teşhisi, yaşam boyunca sosyal çekingenlik gösteren hastalara konur İnsan ilişkilerinde donuk, kısıtlı, içe dönük, tuhaf, kapalı, izole ve yalnızdırlar Yakın ilişkilere girmez ve girmekten zevk almazlar Genellikle gün boyu tek bir konuya odaklanır ve o konuya takılarak başka hiçbir etkinliğe katılmaz Sırdaşları ve arkadaşları yoktur Cinsel etkinlikleri ya hiç yok ya da çok azdır Ne övülmekten ne yerilmekten etkilenmez Duygusal tepkisizlik, soğukluk, ilgisizlik, tekdüze duygulanım, yaşamdan kopukluk hakimdir Sessiz, uzak, güncellikten habersiz, kimseyle yarışmayan, pasif kişilerdir Hiç evlenmeyebilirler Kendileriyle ilgili projelerden çok, evren, din, felsefe, açlık, astronomi, zooloji Gibi konularda tuhaf projeler üretirler

Tedavisi


Şizoid Kişilik bozukluğunun temeli erken çocukluk dönemidir Genellikle tedavisi Paranoid Kişilik Bozukluğuyla aynıdır Ancak Şizoid Kişilik bozukluğunda Grup terapisi de kullanılabilir Gruba alışınca grup arkadaşlarını önemser ve izolasyondan uzaklaşabilir


Şizotipal Kişilik Bozukluğu






Hastalar aşırı derecede tuhaf ve gerçekliğe yabancılaşmışlardır Büyüsel inanış ve düşünceler, garip fikirler, batıl inançlara tutulma, gaipten sesler ve kişilerle görüşmeler ve mesajlar aldığına inanma, telepati ve altıncı his saplantısı, imkansız düşler kurarak bunlar üzerinde sürekli düşünme şeklinde tanımlanabilir Kişinin duygu, düşünce ve davranışlar birbirinden bağımsızlaşarak savrulur Düşünsel ve içsel özel güçlerinin olduğuna inanırlar Konuşmaları net değildir ve yorum gerektirir Yakın ilişkilere girerken rahatsızlık duyma veya zorlanma ortaya çıkar Kişilerarası ilişkileri bozulur Bilişsel algıları çarpıklaşır Arkaik (ilkel) fikirler öne sürer Derin dünya, derin evren kavramlarını irdeler

Tedavisi


Psikoterapide Psikiyatrist hastanın akıldışı ve sıra dışı inanışlarını, büyü ve benzeri saplantılarını, batıl inançlarını gülünç bulmamalı ve yargılayıcı olmamalıdır Ancak bu şekilde hasta kazanılabilir Zaman içerisinde terapiye uyumlandırılan hasta gerçeklerle tanışır Edindiği inanışları terk eder İlaç tedavide etkin ve yardımcıdır

Paranoid, Şizoid ve Şizotipal Kişilik Bozukluklarının toplumlarda görülme oranı

Paranoid Kişilik Bozukluğunun toplumlarda görülme oranı % 2''''dir Paranoid Bozukluk erkeklerde kadınlarda oranla daha fazla görülmektedir Ailevi temelleri bulunmaktadır Yapılan bir araştırma azınlıklar ve göçmenler üzerinde daha yaygın olduğunu göstermesi açısından önemlidir Şizoid Kişilik Bozukluğunun yaygınlığı tam olarak bilinmemekle birlikte genel popülasyonun % 7''''sini etkilediği söylenebilir Erkeklerde 2 kat oranla daha fazladır Şizotipal Kişilik Bozukluğu görülme oranı % 3''''tür Kadın ve erkek arasındaki oransal fark bilinmemektedir


Antisosyal Kişilik Bozukluğu








Antisosyal Kişilik Bozukluğu, halk arasında "psikopat" diye tarif edilen kişilerin gösterdikleri davranış bozukluklarıyla tanımlanabilen bir kişilik bozukluğudur Bir bireyin 15 yaşından itibaren sürdürdüğü, başkalarının haklarını yok sayma ve başkalarının haklarına saldırma şeklinde gelişen kişilik bozukluğudur Suça ve tutuklanmaya yönelik davranışları devam ettirme, yasalara ve toplum kurallarına başkaldırı, zevk için veya kendi çıkarı için huzur bozma, saldırganlık, sorumsuzluk, vicdan duygusunun yokluğu, yetersizliği, başkalarına zarar vererek zevk aldığında dahi kendini haklı çıkaracak bir model oluşturma şeklinde gelişen bir bozukluktur Bu kişiler gergin, huzursuz, öfkeli, umursamaz, acımasız, bencil ve sadistiktik Başkalarına zarar verdikleri gibi kendi bedenlerine de kesici ve delici aletlerle izler bırakırlar Alkol ve madde kullanımı bu grupta yüksektir

Borderline Kişilik Bozukluğu







Benlik algısı ve duygulanımda tutarsızlık, belirgin dürtüsellik, otomatik ve ölçüsüz çabalar gösterme, bir şeyi ve ya kişiyi gözünde aşırı büyütme ve göklere çıkarma ve yerin dibine batırma tarzında gidip gelen tutarsız kişilerarası ilişkiler, para harcama, cinsellik, madde kullanımı ve çılgınca araba kullanma gibi sonu zarar veren dürtülerin en az ikisini şiddetle yapma, yineleyen intihar davranışları, çevresindekilere kendini öldürmekle ilgili gözdağı verme, boşlukta olma, öfke, hırçınlık, kavgacılık, hiddet ve kimi zaman paranoid düşünceler taşıyan kişiler için borderline diyebiliriz

Antisosyal Kişilik Bozukluğu ve Borderline Kişilik Bozukluğu arasındaki fark


Borderline en basit anlatımla kadının antisosyalidir Çünkü kadınlarda erkeklerden 3 kat daha fazla görülür Bu iki kişilik bozukluğu birbirlerine çok benzer ayırt etmek zordur Antisosyal Kişilik Bozukluğu ise erkeklerde 3 kat daha fazla görülür


Narsistik Kişilik Bozukluğu






Hasta kendisinin çok önemli olduğu duygusunu taşımaktadır Başarılarını ve özelliklerini anlatır, üstünlük duygusu, grandiyözite, empati kuramama, kendini diğer insanlardan daha üstün ve özel görme, başarı, zeka, akıl, üstünlük gibi konulara kafa yorma, kendini çok sevme, kendine göre, kendi için ve kendi yararına düşünen, kıskanç, kendi çıkarları için başkalarını kullanan, aşırı bencil ve benmerkezci, özel ve eşi benzeri bulunmaz birisi olduğunu savunan, beğenilmek için her şeyi sergileyen, üstün kişi ve kurumlarla ilişkiler kurmayı hak ettiğini savunan kişilerdir Sevgi, saygı, empati, anlayış ve duygusallık hayatlarında pek yer kaplamaz Bu bozukluğun yapısı kronik olup tedavisi son derece zordur Psikiyatristin telkinlerine yatkın değillerdir Çünkü bir başkasının doğrusunu kabul etmeyi güçsüzlük sayarlar Tedavisi oldukça güçtür Bu kişiler aslında yapılarından pek de mutsuz değillerdir Ancak çevresindekiler için son derece zor bir yapıları vardır


Obsesif-Kompulsif Kişilik Bozukluğu







Hastalar, yapılan iş ve ya etkinliğin geneline ve asıl amacına değil ayrıntılarına takılırlar Aşırı derecede katı, sabit, kuralcı, değişmez, düzenli ve rahatsız edecek derecede titizdirler Kurallar, listeler, sıralamalar, ayrıntılar hayatlarını yönlendirir Cimri, mükemmeliyetçi, katı ölçü ve sınırlarda yaşayan, belli hareketleri belli zamanlarda ve belli şekilde asla şaşmaksızın yapar, yapmadıkları zaman rahatsız olur ve ya bu durumu uğursuz bulurlar Eski ve değersiz şeyleri dahi atmazlar Resmidirler ve mizah duyarlılıkları yoktur Onlara göre hayat ya siyah ya beyazdır Tekrarcıdırlar, kurallarının bozulmasında toleransları yoktur Eleştiricidirler Titizlikleri günde 35 - 40 kere el yıkamaya gidecek kadar rahatsız edicidir

Tedavisi


Hastalık kişiyi ve yakınlarını mutsuz edecek, yaşamı zorlaştıracak ve keyifsizleştirecek hale geldiğinde hasta tedavi almayı genellikle kendisi talep eder ve psikoterapi süreci içerisinde de son derece uyumludur Anksiyete ve paniği yüksek hastalarda ilaç tedavisi destekleyicidir


Çekingen Kişilik Bozukluğu







Hastalar eleştirilmekten, beğenilmemekten yoğun bir korku duyduğu için kişilerarası ilişkilerden kaçınırlar Kendisini yetersiz bulan, tercih edilmeyen, çekiciliği olmayan, herhangi bir özelliği olmayan, yeteneksiz, beceriksiz olarak tanımlarlar Yeni birisiyle tanıştıklarında hemen ketlenirler Mahçup düşme korkuları çok yoğundur Yalnız kalmayı tercih eder ve sevildiğinden emin olmadıkça asla kişiler arası ilişkilere yanaşmazlar

Diğer kişilik bozuklukları


Kişilik Bozuklukları son derece geniş ve son derece önemli bir konudur Kişilik Bozuklukları kavramı psikiyatrinin en önemli araştırma alanlarından biridir Bilim ve araştırmalar ilerledikçe yeni tanımlanan kişilik bozuklukları alanımıza katılmaktadır Benim şu ana kadar anlattığım kişilik bozukluklarına eklemek istediğim bir iki tane kişilik bozuklukları var Bunlar;






Bağımlı Kişilik Bozukluğu; Bu kişiler başkalarından destek ve öğüt almadan karar veremez, adım atamaz ve iş yapamazlar Kendilerini yetersiz, ayakları üzerinde duramayacak, kendi bakımlarını sağlayamayacak kadar yetersiz hisseder ve başkalarının bakım ve desteğini alabilmek için her türlü şeyi yapabilecek kadar ileriye gidebilirler






Pasif-Agresif Kişilik Bozukluğu; Bu kişiler rutin sosyal ve mesleki işlerini yürütürken pasif bir direnç gösterir ve işleri bilerek ağırdan alırlar Çünkü onlara göre, eğer başkaları önlerini kapamasaydı daha başarılı olurlardı Her zaman takdir edilmemekten ve yanlış anlaşılmaktan yakınırlar Kişisel şanssızlıklarını abartılı biçimde dile getirirler, mutsuz, huysuz, gücenmiş ve tartışmacıdır Otoriteyi küçük görür ve otoritenin kendisine yaptığı eleştirileri mantıksız bulur






Sadomazoistik Kişilik Bozukluğu; Bu kişilerde sadizm(başkalarına acı vermekten zevk alma) ve mazoizm(kendisine acı vermekten zevk alma) aynı anda görülür Kendilerine ve başkalarına ve başka canlılara zarar vermekten, işkence yapmaktan acı vermekten inanılmaz zevk alır ve cinsel doyuma ulaşırlar Karmaşık, kompleks, son derece zor tedavi edilebilen vicdan duygusunun yok olduğu, insanlık ve doğruluğun ve insan haklarının muhakeme edilmediği bir kişilik bozukluğudur Başkalarıyla alay etmekten ve küçük düşürmekten de zevk aldıkları gibi kendileriyle de sert, kaba, küçük düşürürcesine konuşulması hoşlarına gider

Alıntıdır