Soru:"Crohn Mu Tüberkülozmu?"

merhaba hocam31 yaşında ve evli iki çocuk annesiyimşikayetlerim üç yıldır devam ediyordukarın ağrısı ishal kilo kaybı iştahsızlık sırt ağrısı gibi yakınmalarım hala şiddetle devam ediyorsadece ishalim son bir aydır kabızlıkla devam ediyorkarın ağrım hiç geçmiyorkolonoskopide darlık sebebiyle terminal ileuma geçilememişti6 ay önce helipak tedavi paketi ve panto 40 mg kullandım ama hpylori geçmiyoraydınlatır ve öneriler getirirseniz sevinirimsonuç gönderiyorum:hematoloji:eozinopeni,hipokromi,mikr o sitoz,trombositozcrp:33,sedimentasyon:27 ince barsak pasaj filmi:terminal ileum ödemli görünümde olup mukozal düzensizlikler izlenmiştir,terminal ileum distalinde şüpheli nodüler dolma defektleri izlenmiştir;distal ileal segmentlerde ve terminal ileumda gül dikeni ülserasyonlar mevcuttur kolonoskopi biopsi sonucu:kesitlerde ülser eksudası,ülser tabanı granülasyon dokusu ve ince barsağa ait olduğu anlaşılan mukozal dokularizlenmektedirdokularda lamina propriada eozinofil lökosit veplazma hücresinden zengin mikst iltihabi infiltrasyonözellikle yüzeyel kısımlarda olmak üzere yoğunlaşan ve yüzey epitelini atake eden nötrofil lökositler ile iki odakta lenfoid agregat gelişimi mevcutturkriptlerde hafif distorsiyon ve kript epitelinde goblet hücre kaybı, rejeneratif değişilikler, birkaç odakta kriptit gelişimi saptanmıştırdokularda inflamasyon şiddeti değişkendirülser eksudasında amip ile uyumlu mikroorganizma dikkati çekmemiştir tanı:ülserle karakterli Fokal aktif ileitis,ileum endoskopi biopsi sonucum:kesitlerde villus morfolojisi korunmuş duodenum dokularında mukoza ve bir miktar submukozada izlenmektedirlamina propriada ödem,hafif şiddette lenfoplazmositer iltihabi hücre artışı ve dokulardan sadece birinde fokal bir alanda lamina propriada nötrofil lökosit infiltrasyonu,birkaç kriptit gelişimi mevcuttursubmukozada lenfoid agregatlar ve hipertrofik muskülaris mukoza lifleri arasında lenfoid hücreler ile karışık izlenen vasküler damar duvarları,artmış sayıda ganglion hücreleri izlenmiştirendoskopik olarak tariflenen nodüler görünümün bu odak nedeniyle oluştuğu düşünülmüştürimmünohistokimyasal olarak bu alanda proliferasyon gösteren hücreler araştırılmıştırbuna göre:s100,nse ve sinaptofizin ile artmış gangliyon hücreleri ve sinir lifleri boyanmıştırpanck ile normal epitelyal elemanlar boyanmış,atipik bir epitelyal infiltrasyon saptanmamıştırhistokimya:giemsa çalışılmıştırtanı:fokal aktif ileitis,kronik aktif gastritis,antrumnot:sydneye göre:antrum,atrofi-),aktivite+++),iltihap++),helicobacterpylori+), intestinal metaplazi-)duodenum dokularında fokal aktif inflamasyon ve hafif şiddette muskuler-nöral hipertrofi saptanmıştırbu bulgular crohn hastalığı için speifik olmamakla beraber destekler özelliktedirklinik ve laboratuvar bulguları:1duodenum,2antrum nodüler bulbit/nodüler duodenitcrohn hastaığı?

DoçDr Yusuf AKCAN

04 15:36:36

h pilori varlığını üre nefes testi veya gaitada hp antijen testi ile baktırın 2 hafatalık tedaviye cevap vermedi ise değişik bir ilaç kombinasyonu ile bir kez daha tedavi edilsin sonrasında mutlak endikasyon gerekli değilse tedavide ısrara gerek yok 6 aylık bir hp tedavisi yokklinik ve patoloji olarak crohn hastalığına benziyoe crohn gibi bir tedavi almanız konusunda doktorunuzla değerlendirmede bulununuzcrohn ile tüberküloz (tbc) ayırmak bazen zordur ancak ppd ?+ mi, patolojide kazeifikasyonlu granulomdan bahsedilmemiş tbc için pcr yapılabilir sağlıcakla



Yazının Orjinali için Lütfen wwwsaglikdaniscom adresini ziyaret ediniz