Sarsılmış Bebek Sendromu

Sarsılmış Bebek Sendromu
SARSILMIŞ BEBEK SENDROMU
(Shaken Baby Syndrome)

Çocuk istismarına yol açan olaylar içinde özellikle küçük bebeklere yönelik yapılan ve ölümün ortaya çıkmasına neden olabilecek en önemli olaylardan birisi çocuğun tutulup sarsılması olarak özetlenebilecek sarsılmış bebek sendromudur

Sarsılmış bebek sendromu genellikle küçük bebeklerin aşırı kızgınlık içinde kollarından tutulup sarsılmasıyla o dönemlerde çokta güçlü olmayan boyun kaslarının başı sabit tutamaması sonucu beyine giden damarların yırtılması ile beyinde kanama meydana gelmesi olayıdır Burada bebeğe yönelik yapılan sarsma hareketi bebeğin mamasını yememesi ya da sürekli ağlaması gibi ebeveyni kızdıran bir davranışının sonucu gelişir Bebeğe yönelik kızgınlık korunması olmayan çocuğun sertçe ve sürekli olarak sarsılması ve bazı olgularda kollarından tutulup bir yere fırlatılması şeklinde gelişmektedir

Uzun zaman bebeklerde nasıl gerçekleştiği bilinmeyen beyin kanamalarının gelişmesi ve bu tip olgularda kollarında şiddet uygulandığını gösteren ekimozların olması şeklinde gerçekleşen bu tip olayların istismar olduğu görülmüştür Bebeğin gövdesinden veya kollarından tutulup sarsılması sonucu oluşan, beyin kanaması ,göz içi kanamalar şeklinde görülmektedir

Sarsılmış Bebek Sendromu, özellikle 6 aydan küçük bebeklerde karşımıza çıkan, çocukların maruz kaldıkları kaza-dışı yaralanmalar içinde en çok yaralanma ve ölümün görüldüğü olayların başında gelmektedir

Yapılan çalışmalar başın yumuşak bir zemine vurması (yastık, yatak vb) ile beyine uygulanan gücün miktarının etkilenmeyeceğini ancak yumuşak dokularda oluşabilecek yaralanmaları en aza indireceği ortaya koymuşturKaza-dışı nedenlerle oluşan kafa travmaları Kafa travması ölümle sonuçlanan çocuk istismarı olguları içinde ilk sırayı almaktadır

Etyoloji
Sarsmanın çoğunlukla bebeğin ağlamasını durdurmak veya huzursuzluğunu ortadan kaldırmak amacını taşıdığı düşünülmektedir Özellikle çocuklardan gelişimlerinin üstünde beklentisi olan ve çocuğun kendi beklentilerini karşılamasını uman ebeveynlerin ve bakıcıların ciddi istismar potansiyeli taşıdıkları düşünülmektedir

Ayrıca, ebeveynin psikiyatrik problemlerinin, çevresel, sosyal ya da ekonomik nedenli stres altında olmalarının impulsif ve agresif davranışları arttırdığı belirtilmiştir Bir çok olguda, bebeğin doğrudan zarar vermek için mi yoksa sadece susturulmak için mi sarsıldığı açıklanamamaktadır

Klinik bulgular
Bebek klinisyenin karşısına hafif bir göz veya beyin travması ile çıkabileceği gibi, birkaç saat veya hafta sürmüş olabilecek kusma, beslenme zorluğu, kasılma ve/veya huzursuzluk ile de gelebilmektedir Bulgular doktor tarafından bir çok zaman hafife alınmakta ve geçirilen ağır bir viral enfeksiyona veya gaz sancısına bağlanabilmektedirÇoğu zaman, bebeğin bakımından sorumlu kişi sbulguların neye bağlı olarak geliştiğinden haberdardır Bu bebekler genellikle, kendi kendine iyileşeceği düşüncesiyle, evde bekledikten sonra, nöbet geçirmekteyken veya koma durumundayken doktora getirilmektedir Solunum güçlüğü, nabızın düşmesi , nefes alamama ve bilinç kaybı sık karşılaşılan bulgulardır

Birçok yazar, küçük çocukların, trafik kazası gibi olaylar dışında çok nadiren ciddi zararlarla sonuçlanacak kaza kökenli travmaya maruz kaldıkları konusunda ortak fikir birliği içindedirler Bu yüzden, doğum travması veya kazayı destekleyici başka travmatik bulgunun ve kafatası kırıklarının olmadığı, 1 yaşın altındaki çocuklarda kafa içi kanama ve/veya göz içi kanama varlığında, çocuk istismarı ilk düşünülen tanılardan biri olmalıdır

Kaynak: Pediatriportal