Prostat Kanseri Artık Korkutucu Değil! - Prostat

Erkeklerin korkulu rüyası prostat kanserinin tedavisi, erken tanı ile mümkün International Hospital Üroloji Bölümü''nden Prof Dr Veli Yalçın ve Prof Dr Emre Akkuş ile prostat kanserinin muayenesi, tedavi yöntemleri ve tedavi sonrasında doğabilecek sorunlarla ilgili konuştuk




Prostat kanseri hakkında bilgi verir misiniz?

Prostat kanseri, erkeklere özgü bir organ olan prostatın içinde oluşan habis tümörün oluşturduğu bir hastalıktır Özellikle 45-70 yaşları arasında saldırgan ve hızlı, 70''li yaşlardan sonraysa daha yavaş ilerler Genellikle genetik ve hormonal faktörler, beslenme ve çevresel faktörler prostat kanseri oluşumunu etkiler Erken tanı ve tedavi uygulanmadığı takdirde, diğer kanser çeşitleri gibi, hayatı tehdit edebilir



Prostat kanserinin tanısı nasıl konulur?



Prostat kanseri tanısı için hasta öncelikle bir ürolog tarafından ürolojik muayeneden geçmelidir Özellikle parmakla makattan yapılan muayene önemli bulgular verebilir Bunun dışında da kanda PSA (prostat apesifik antijen) tetkiki yaptırmak gerekir Bu muayeneler sonucunda prostat kanseri kuşkusu varsa transrektal ultrasonografi eşliğinde prostat biyopsisi yapılır ve biyopsinin histopatolojik değerlendirmesiyle prostat kanseri tanısı konur



Hastalığın klinik belirtileri nelerdir?



Sinsi bir hastalık olan prostat kanseri, genellikle hiçbir belirti vermez Bu yüzden ürolojik muayene belirli aralıklarla yapılmalıdır Hacim olarak büyümesi söz konusuysa; idrara sık çıkma, yanma, sızı, gece idrara kalkma gibi belirtiler verebilir



PSA ile ilgili bilgi verebilir misiniz? Hangi sıklıkta ve kaç yaşından itibaren kontrol önerirsiniz?



Öncelikle ailesinde ve birinci derece yakınlarında prostat kanseri hikayesi olan her erkeğin, 40''lı yaşlardan itibaren yıllık ürolojik muayeneden geçmesini öneriyorum Her yıl düzenli yapılacak ürolojik muayene ve PSA sonuçları, bir sonraki yıla da ışık tutacaktır PSA''nın normal üst sınır değeri bazı laboratuarlara göre 25 bazılarında ise 4 olarak verilir Ancak hastalarımızın bir kısmı ürolojik muayene olmak istemezler PSA tetkik sonuçlarını kendileri değerlendirirler ve referans değerlerin altındaysa da normal olduğunu düşünerek doktora başvurmazlar Bu çok yanlış bir yaklaşım PSA ancak ürolojik muayeneyle birlikte bir anlam kazanır PSA değeri yük****e, parmakla muayenede şüphe varsa ya da her ikisi şüpheliyse, biyopsi gereklidir



PSA sadece prostat kanserinde mi yükselir?



PSA, akut üriner enfeksiyonlarda, özellikle prostatit ve üretritlerde veya gribal enfeksiyon gibi vücut direncinin düştüğü durumlarda da yükselebilir Ayrıca, prostatın yaşlanma süreciyle birlikte hacminin artması, PSA''da yükselmeye neden olabilir Her prostat büyümesinde PSA yüksek olmayacağı gibi küçük bir prostatta da PSA değeri çok yüksek olabilir



Hastalığın tedavisinden bahseder misiniz?



Prostat kanseri diğer birçok kanserden farklı olarak, erken tanı edilirse kesin tedavi edilebilir Erken tanı için düzenli kontroller yapılmalıdır Prostat kanserini erken tanı edebildiğimiz takdirde 3 tedavi seçeneği mevcuttur: Radikal prostatektomi denilen ameliyat, radyoterapi ve brakiterapi Tüm bu seçenekler, kanserin erken döneminde, yani kanser dokusunun prostat kapsülünün içinde sınırlı kaldığı vakalarda uygulanır



Siz bu tedavi seçeneklerinden hangisini tercih ediyorsunuz?



Tedavi seçeneklerini hastayla konuşup, tartıştıktan sonra birlikte karar vermek en uygunu Ancak biz ürologların tercihi, öncelikle radikal prostatektomi ameliyatı yapmak Cerrahi bir yaklaşımla kanserli organın çevre dokularla birlikte vücuttan tümüyle alınıp çıkartılması, bizim için en geçerli tedavi seçeneği Bu operasyonlar, açık ameliyatla olabildiği gibi laparoskopik yöntemle de uygulanabilir Burada önemli olan, bu konuda bilgili ve deneyimli bir ekibin olmasıdır Biz, bu ameliyatları başarıyla gerçekleştirecek bilgili ve deneyimli bir ekip olarak çalışıyoruz



Her ne kadar ilk tedavi seçeneği radikal prostatektomi ameliyatı olsa da, bu ameliyatlar sağlıklı ve önünde 10-15 sene gibi yaşama şansı olan hastalar için geçerlidir Hasta, ameliyat olamayacak durumdaysa ya da ameliyat olmak istemiyorsa, diğer tedavi alternatifleri değerlendirilir



Ameliyat sonrasında hastalarda ne gibi olumsuzluklar olabilir?



Ameliyat sonrasında, idrar kaçırma ve *****te sertleşme gibi önemli sorunlar görülebilir İdrar kaçırma, gelişen cerrahi tekniklerle artık neredeyse en aza indirgendi Genellikle en geç 3 ay içinde bu sorunun tamamen düzeldiğini söylemek mümkün olsa da, kesin sonuç 3 ay ile 1 yıl arasında değişiyor İdrar kaçırma yüzde 8 oranında olup; eforla karın kaslarının kasıldığı hareketlerde, ağır yürüyüş ve sporlarda görülür Bu stres tipi idrar kaçırmadır ve bir kaç damla şeklindedir Bütünüyle idrar kaçırma yani devamlı damlalar ise yüzde 1-2 oranındadır



Sertleşme sorununu gelişen cerrahi tekniklerle, damar ve sinir koruyucu cerrahi yöntemlerle azalttığımızı söyleyebiliriz Ameliyattan sonraki 15 günden itibaren belirli bir düzende alınan ve PDE 5 inhibitörleri denilen ilaçlarla, *********ların geri dönme süreci sağlanabilir 6 aydan 12 aya kadar devam eden sürekli kullanımla, *********lar olmaya başlayabilir Eğer bu tedavi yetersiz kalırsa ikinci seçenek, *****e yapılan enjeksiyon tedavileridir
Ameliyatların, kanserden tümüyle kurtulma ameliyatları olduğunu unutmamak gerek Cinsel hayatı idame ettirebilmek uğruna, vücutta tümör kalıntısı kalmasını kimse istemez Bizim de öncelikli amacımız vücudu kanser dokusundan tümüyle arındırmak, sinir ve damar koruyucu yöntemlerle de ameliyat sonrası sorunları olabildiğince azaltmak veya tedavi edilebilir düzeyde tutabilmek

Hastalığın başka bir tedavi seçeneği var mı?

Hastalık için son ve en radikal seçenek, *****in içindeki *********u sağlayan dokulardaki bölüme, ameliyatla silikon alaşımlı protez yerleştirilmesidir Böylelikle hastanın ********* sorunu tamamen giderilir, hatta hasta gençliğindeki cinsel hayatına ve daha fazlasına geri döner ***** protezi ameliyatlarının başarı şansı yüzde 98''dir Vücudun protezi reddetme olasılığı yüzde 2 civarındadır ve genellikle en büyük nedeni enfeksiyondur Bu amaçla, bir süre antibiyotik tedavisi uygulanır ***** protezi ameliyatından sonraki 6 hafta cinsel ilişkiye izin verilmez Kaynak: Cinsel Sağlık

Erkeklerin korkulu rüyası prostat kanserinin tedavisi, erken tanı ile mümkün International Hospital Üroloji Bölümü''nden Prof Dr Veli Yalçın ve Prof Dr Emre Akkuş ile prostat kanserinin muayenesi, tedavi yöntemleri ve tedavi sonrasında doğabilecek sorunlarla ilgili konuştuk




Prostat kanseri hakkında bilgi verir misiniz?

Prostat kanseri, erkeklere özgü bir organ olan prostatın içinde oluşan habis tümörün oluşturduğu bir hastalıktır Özellikle 45-70 yaşları arasında saldırgan ve hızlı, 70''li yaşlardan sonraysa daha yavaş ilerler Genellikle genetik ve hormonal faktörler, beslenme ve çevresel faktörler prostat kanseri oluşumunu etkiler Erken tanı ve tedavi uygulanmadığı takdirde, diğer kanser çeşitleri gibi, hayatı tehdit edebilir



Prostat kanserinin tanısı nasıl konulur?



Prostat kanseri tanısı için hasta öncelikle bir ürolog tarafından ürolojik muayeneden geçmelidir Özellikle parmakla makattan yapılan muayene önemli bulgular verebilir Bunun dışında da kanda PSA (prostat apesifik antijen) tetkiki yaptırmak gerekir Bu muayeneler sonucunda prostat kanseri kuşkusu varsa transrektal ultrasonografi eşliğinde prostat biyopsisi yapılır ve biyopsinin histopatolojik değerlendirmesiyle prostat kanseri tanısı konur



Hastalığın klinik belirtileri nelerdir?



Sinsi bir hastalık olan prostat kanseri, genellikle hiçbir belirti vermez Bu yüzden ürolojik muayene belirli aralıklarla yapılmalıdır Hacim olarak büyümesi söz konusuysa; idrara sık çıkma, yanma, sızı, gece idrara kalkma gibi belirtiler verebilir



PSA ile ilgili bilgi verebilir misiniz? Hangi sıklıkta ve kaç yaşından itibaren kontrol önerirsiniz?



Öncelikle ailesinde ve birinci derece yakınlarında prostat kanseri hikayesi olan her erkeğin, 40''lı yaşlardan itibaren yıllık ürolojik muayeneden geçmesini öneriyorum Her yıl düzenli yapılacak ürolojik muayene ve PSA sonuçları, bir sonraki yıla da ışık tutacaktır PSA''nın normal üst sınır değeri bazı laboratuarlara göre 25 bazılarında ise 4 olarak verilir Ancak hastalarımızın bir kısmı ürolojik muayene olmak istemezler PSA tetkik sonuçlarını kendileri değerlendirirler ve referans değerlerin altındaysa da normal olduğunu düşünerek doktora başvurmazlar Bu çok yanlış bir yaklaşım PSA ancak ürolojik muayeneyle birlikte bir anlam kazanır PSA değeri yük****e, parmakla muayenede şüphe varsa ya da her ikisi şüpheliyse, biyopsi gereklidir



PSA sadece prostat kanserinde mi yükselir?



PSA, akut üriner enfeksiyonlarda, özellikle prostatit ve üretritlerde veya gribal enfeksiyon gibi vücut direncinin düştüğü durumlarda da yükselebilir Ayrıca, prostatın yaşlanma süreciyle birlikte hacminin artması, PSA''da yükselmeye neden olabilir Her prostat büyümesinde PSA yüksek olmayacağı gibi küçük bir prostatta da PSA değeri çok yüksek olabilir



Hastalığın tedavisinden bahseder misiniz?



Prostat kanseri diğer birçok kanserden farklı olarak, erken tanı edilirse kesin tedavi edilebilir Erken tanı için düzenli kontroller yapılmalıdır Prostat kanserini erken tanı edebildiğimiz takdirde 3 tedavi seçeneği mevcuttur: Radikal prostatektomi denilen ameliyat, radyoterapi ve brakiterapi Tüm bu seçenekler, kanserin erken döneminde, yani kanser dokusunun prostat kapsülünün içinde sınırlı kaldığı vakalarda uygulanır



Siz bu tedavi seçeneklerinden hangisini tercih ediyorsunuz?



Tedavi seçeneklerini hastayla konuşup, tartıştıktan sonra birlikte karar vermek en uygunu Ancak biz ürologların tercihi, öncelikle radikal prostatektomi ameliyatı yapmak Cerrahi bir yaklaşımla kanserli organın çevre dokularla birlikte vücuttan tümüyle alınıp çıkartılması, bizim için en geçerli tedavi seçeneği Bu operasyonlar, açık ameliyatla olabildiği gibi laparoskopik yöntemle de uygulanabilir Burada önemli olan, bu konuda bilgili ve deneyimli bir ekibin olmasıdır Biz, bu ameliyatları başarıyla gerçekleştirecek bilgili ve deneyimli bir ekip olarak çalışıyoruz



Her ne kadar ilk tedavi seçeneği radikal prostatektomi ameliyatı olsa da, bu ameliyatlar sağlıklı ve önünde 10-15 sene gibi yaşama şansı olan hastalar için geçerlidir Hasta, ameliyat olamayacak durumdaysa ya da ameliyat olmak istemiyorsa, diğer tedavi alternatifleri değerlendirilir



Ameliyat sonrasında hastalarda ne gibi olumsuzluklar olabilir?



Ameliyat sonrasında, idrar kaçırma ve *****te sertleşme gibi önemli sorunlar görülebilir İdrar kaçırma, gelişen cerrahi tekniklerle artık neredeyse en aza indirgendi Genellikle en geç 3 ay içinde bu sorunun tamamen düzeldiğini söylemek mümkün olsa da, kesin sonuç 3 ay ile 1 yıl arasında değişiyor İdrar kaçırma yüzde 8 oranında olup; eforla karın kaslarının kasıldığı hareketlerde, ağır yürüyüş ve sporlarda görülür Bu stres tipi idrar kaçırmadır ve bir kaç damla şeklindedir Bütünüyle idrar kaçırma yani devamlı damlalar ise yüzde 1-2 oranındadır



Sertleşme sorununu gelişen cerrahi tekniklerle, damar ve sinir koruyucu cerrahi yöntemlerle azalttığımızı söyleyebiliriz Ameliyattan sonraki 15 günden itibaren belirli bir düzende alınan ve PDE 5 inhibitörleri denilen ilaçlarla, *********ların geri dönme süreci sağlanabilir 6 aydan 12 aya kadar devam eden sürekli kullanımla, *********lar olmaya başlayabilir Eğer bu tedavi yetersiz kalırsa ikinci seçenek, *****e yapılan enjeksiyon tedavileridir
Ameliyatların, kanserden tümüyle kurtulma ameliyatları olduğunu unutmamak gerek Cinsel hayatı idame ettirebilmek uğruna, vücutta tümör kalıntısı kalmasını kimse istemez Bizim de öncelikli amacımız vücudu kanser dokusundan tümüyle arındırmak, sinir ve damar koruyucu yöntemlerle de ameliyat sonrası sorunları olabildiğince azaltmak veya tedavi edilebilir düzeyde tutabilmek

Hastalığın başka bir tedavi seçeneği var mı?

Hastalık için son ve en radikal seçenek, *****in içindeki *********u sağlayan dokulardaki bölüme, ameliyatla silikon alaşımlı protez yerleştirilmesidir Böylelikle hastanın ********* sorunu tamamen giderilir, hatta hasta gençliğindeki cinsel hayatına ve daha fazlasına geri döner ***** protezi ameliyatlarının başarı şansı yüzde 98''dir Vücudun protezi reddetme olasılığı yüzde 2 civarındadır ve genellikle en büyük nedeni enfeksiyondur Bu amaçla, bir süre antibiyotik tedavisi uygulanır ***** protezi ameliyatından sonraki 6 hafta cinsel ilişkiye izin verilmez Kaynak: Cinsel Sağlık