 |
Anormal ******L Kanamalar |
 |
07-23-2012
|
#1 |
|
Prof. Dr. Sinsi
|
Anormal ******L KanamalarAnormal ******l kanamalar [/b] Her kadın zaman zaman adet duzeninde sapmalar, gecikmeler ya da ara kanamalar yaşayabilir  Normal insan hayatında yaşanılanstresler, sıkıntılar, ani kilo değişiklikleri, spor, üzüntüler gibi pekçok faktör adet düzenini etkileyebilir ve adeta bir saat gibi işleyen bu mekanizmada sapmalara neden olabilir Adetdüzenindeki sapmaların hiçbir türlüsü normal değildir ve araştırılması gerekir Çünkü kadın üreme sistemindekihemen hemen bütün patolojilerin en sık verdiği belirti adet düzensizlikleridir Her adet duzensizliği anormal olmasına rağmen herzaman bir patolojiyi, kisti, myomu ya da en korkuncu kanseri işaret etmez Altta yatan anatomik bir patoloji olmadığı halde normal adet düzeninde meydana gelen anormal kanamalara disfonksiyonel uterin kanama (DUK) adı verilir Burada önemli olan nokta kanama bozukluğunuaçıklayacak organik bir lezyonun bulunmamasıdır İlk kez1927 yılında tanımlanan bu tabloya methropathia hemorrhagica ya da başka bir deyişle metropatik uterus adı verilmiştir, günümüzde ise disfonksiyonel uterin kanamalar başlığı altında incelenmektedir Klinik Disfonksiyonel kanamalar adet kanamasının ritminin, miktarının ya da her ikisinin birden bozulması ile belirgindir Geneldebeyin-hipofiz-yumurtalık üçgenindeki hormonal dengenin bozulmasından kaynaklanır Beyinden salgılanan gonadotropin adıverilen hormonların salgılanma bozuklukları ya da uyumsuzlukları altta yatan ana nedendir Bu durum yumurtlamabzoukluklarına neden olarak östrojen ve progesteron arasındaki dengenin de bzoulmasına yol açar Neticede disfonkisyoneluterin kanamalar, endometrial hiperplazi, over kistleri gibi hastalıklar ortaya çıkabilir Klinik olarak kanamanın patternine göre isimlendirilirler Bunagöre Amenore 3 ya da daha fazla adet dönemi icin gereken sürede hiç adet görmemek Oligomenore 35 günden daha seyrek olan kanamalar Polimenore 21 günden daha sık olan kanamalar Hipomenore Adet kanamasının miktarının az olması Hipermenore Adet kanamasının miktarının fazla olması Menoraji Adet kanamasının süresinin uzaması Metroraji Ara kanamaların olması Menometroraji Düzensiz aralıklarla fazla miktarda kanama olması Ovülasyon kanaması Siklus ortasında görülen hafif kanama Spotting LekelenmeDUK jinekolojik şikayetlerin yaklaşık %10'unu meydana getirir En sık ergenlik başlangıcında ve menopoza yakın dönemdegörülür Düzensiz kanamalar yumurtlamanın olduğu (ovülatuar) ve olmadığı (anovülatuar) olarak kabaca 2 ye ayrılır DUK'ın yaklaşık%90'ı anovülatuardır Yani herhangi bir nedene bağlı olarako adet siklusunda yumurtlama olmamıştır Ovülatuar KanamalarGenelde üreme çağındaki kadınlarda görülür Göreceliolarak FSH eksikliği nedeni ile yumurta gelişimi gecikir ve çatlama geç oluşur Bunun sonucunda kişide oligomenore görülür Eğeryumurta hücresinin FSH'a duyarlılığı artmış ise bu kez yumurta hücresi vaktinden önce gelişir ve çatlar neticede polimenore ortaya çıkar Adet ortasıda yumurtlama dönemindedenk gelen kanama da bu sınıfta değerlendirilir Anovülatuar KanamalarGelişen yumurta hücresinin çatlamaması sonucu buradan östrojen hormonu salgılanmaya devam eder Bu etki ile rahim iç zarıolan endometrium kalınlaşmaya devam eder Yumurtlama olmadığıiçin progesteron dolaşıma yeterli kadar salınamaz ve kalınlaşmaya başlayan endometrium bir süre sonra kırılır ve kanama ortaya çıkar Anovülatuar sikluslar ilk adet kanamasından sonrakiergenliğe geçiş döneminde, polikistik over hastalığında, menopoz öncesi dönemde, emzirme dönemlerinde ve şişman hastalarda sık rastlanılan bir durumdur Hormonal etkiler Endometrium sürekli yenilenen ve her ay değişim gösteren bir dokudur (Bkz Endometrial hiperplazi) Bu doku östrojen veprogesteron adlı hormonlara karşı çok hassastır Endometriumu etkileyecek organik bir patoloji olmadan östrojen ve progesteronun düzensiz ve değişik düzeylerdeki etkileri düzensiz kanamalara yani disfonksiyonel uterin kanamaya neden olur Bu türkanamalar oluş mekanizmasına göre 5 başlık altında toplanırlar: 1 Östrojen çekilme kanaması: Östrojenle uyarılmış ve kalınlaşmaktaolan endometriumda östrojenin aniden ortadan çekilmesi ile meydana gelen endometrium dökülmesi ve görülen kanamadır Bukanama türünde progesteronun bir etkisi yoktur Dışarıdanverilen östrojenin kesilmesi ya da ameliyat ile her iki yumurtalığın alındığı durumlarda görülür Pratikte pek sık karşılaşılanbir tablo değildir 2 Östrojen kırılma kanaması: Östrojenle sürekli uyarılmaktaolan endometriumda östrojene olan cevap endometriumun her alanında aynı ve eşit değildir Östrojen uyarısı devam ettikçefazla gelişmiş ve kalınlaşmış kısımlarda kanlanma ve dolayısı ile beslenme bozuklukları başlar ve bu kısımlar dökülerek kanamaya neden olur Anovülasyonda ortaya çıkan kanamabzoukluklarının mekanizması budur, dolayısı ile disfonksiyonel uterin kanamaların altında yatan en önemli mekanizma da östrojn kırılma kanamasıdır 3 Progesteron çekilme kanaması: Östrojenle uyarılmış ve kalınlaşmışendometrium yumurtlamadan sonra progesteronun etkisi altına girer ve artık kalınlaşmaz Progesteron ortamdan çekildiğindeise endometrium üzerindeki destek ortadan kalkar ve tüm fonksiyonel endometrium dökülerek kanamaya neden olur Normaladet kanamaları ve doğum kontrol hapı kullanırken ilaç bittikten sonra görülen kanama bu türdedir 4 Progesteron kırılma kanaması: Progesteron düzeyiendometrium kalınlığını korumaya yetmez ve kanamaya yol açar 5 Atrofi kanaması: Östrojen ve progesteronun ortamda yeterlimiktarlarda bulunmamasına bağlı olan kanamalardır Menopozsonrası dönemde görülürler Tanı Anormal ******l kanama olan hastalarda altta yatan organik bir lezyonun bulunamaması ile tanı konur Ayırıcı tanıdamyomlar, endometrium iltihabı, spiral, dışarıdan verilen ilaç ve hormonlar, gebelik, düşükler, dış gebelik, habis tümörler, kan hastalıkları, karaciğer hastalıkları düşünülmelidir Tedavi Tedavide amaç kanamanın durdurulması ve yeniden tekrar etmesinin engellenmesidir Bu amaçla değişik hormonkombinasyonları kullanılır 35 yaş üzeri kanamalardurdurulamıyorsa cerrahi müdahale gerekebilir Bazen gençhastalarda da akut kanamayı durdurmak için kürtaj gerekli olabilir Kaynak: Dr Alper Mumcu |
|
 |
|
Anormal ******L Kanamalar |
|
|
07-23-2012
|
#2 |
|
Prof. Dr. Sinsi
|
Anormal ******L KanamalarAnormal ******l kanamalar [/b] Her kadın zaman zaman adet duzeninde sapmalar, gecikmeler ya da ara kanamalar yaşayabilir Normal insan hayatında yaşanılanstresler, sıkıntılar, ani kilo değişiklikleri, spor, üzüntüler gibi pekçok faktör adet düzenini etkileyebilir ve adeta bir saat gibi işleyen bu mekanizmada sapmalara neden olabilir Adetdüzenindeki sapmaların hiçbir türlüsü normal değildir ve araştırılması gerekir Çünkü kadın üreme sistemindekihemen hemen bütün patolojilerin en sık verdiği belirti adet düzensizlikleridir Her adet duzensizliği anormal olmasına rağmen herzaman bir patolojiyi, kisti, myomu ya da en korkuncu kanseri işaret etmez Altta yatan anatomik bir patoloji olmadığı halde normal adet düzeninde meydana gelen anormal kanamalara disfonksiyonel uterin kanama (DUK) adı verilir Burada önemli olan nokta kanama bozukluğunuaçıklayacak organik bir lezyonun bulunmamasıdır İlk kez1927 yılında tanımlanan bu tabloya methropathia hemorrhagica ya da başka bir deyişle metropatik uterus adı verilmiştir, günümüzde ise disfonksiyonel uterin kanamalar başlığı altında incelenmektedir Klinik Disfonksiyonel kanamalar adet kanamasının ritminin, miktarının ya da her ikisinin birden bozulması ile belirgindir Geneldebeyin-hipofiz-yumurtalık üçgenindeki hormonal dengenin bozulmasından kaynaklanır Beyinden salgılanan gonadotropin adıverilen hormonların salgılanma bozuklukları ya da uyumsuzlukları altta yatan ana nedendir Bu durum yumurtlamabzoukluklarına neden olarak östrojen ve progesteron arasındaki dengenin de bzoulmasına yol açar Neticede disfonkisyoneluterin kanamalar, endometrial hiperplazi, over kistleri gibi hastalıklar ortaya çıkabilir Klinik olarak kanamanın patternine göre isimlendirilirler Bunagöre Amenore 3 ya da daha fazla adet dönemi icin gereken sürede hiç adet görmemek Oligomenore 35 günden daha seyrek olan kanamalar Polimenore 21 günden daha sık olan kanamalar Hipomenore Adet kanamasının miktarının az olması Hipermenore Adet kanamasının miktarının fazla olması Menoraji Adet kanamasının süresinin uzaması Metroraji Ara kanamaların olması Menometroraji Düzensiz aralıklarla fazla miktarda kanama olması Ovülasyon kanaması Siklus ortasında görülen hafif kanama Spotting LekelenmeDUK jinekolojik şikayetlerin yaklaşık %10'unu meydana getirir En sık ergenlik başlangıcında ve menopoza yakın dönemdegörülür Düzensiz kanamalar yumurtlamanın olduğu (ovülatuar) ve olmadığı (anovülatuar) olarak kabaca 2 ye ayrılır DUK'ın yaklaşık%90'ı anovülatuardır Yani herhangi bir nedene bağlı olarako adet siklusunda yumurtlama olmamıştır Ovülatuar KanamalarGenelde üreme çağındaki kadınlarda görülür Göreceliolarak FSH eksikliği nedeni ile yumurta gelişimi gecikir ve çatlama geç oluşur Bunun sonucunda kişide oligomenore görülür Eğeryumurta hücresinin FSH'a duyarlılığı artmış ise bu kez yumurta hücresi vaktinden önce gelişir ve çatlar neticede polimenore ortaya çıkar Adet ortasıda yumurtlama dönemindedenk gelen kanama da bu sınıfta değerlendirilir Anovülatuar KanamalarGelişen yumurta hücresinin çatlamaması sonucu buradan östrojen hormonu salgılanmaya devam eder Bu etki ile rahim iç zarıolan endometrium kalınlaşmaya devam eder Yumurtlama olmadığıiçin progesteron dolaşıma yeterli kadar salınamaz ve kalınlaşmaya başlayan endometrium bir süre sonra kırılır ve kanama ortaya çıkar Anovülatuar sikluslar ilk adet kanamasından sonrakiergenliğe geçiş döneminde, polikistik over hastalığında, menopoz öncesi dönemde, emzirme dönemlerinde ve şişman hastalarda sık rastlanılan bir durumdur Hormonal etkiler Endometrium sürekli yenilenen ve her ay değişim gösteren bir dokudur (Bkz Endometrial hiperplazi) Bu doku östrojen veprogesteron adlı hormonlara karşı çok hassastır Endometriumu etkileyecek organik bir patoloji olmadan östrojen ve progesteronun düzensiz ve değişik düzeylerdeki etkileri düzensiz kanamalara yani disfonksiyonel uterin kanamaya neden olur Bu türkanamalar oluş mekanizmasına göre 5 başlık altında toplanırlar: 1 Östrojen çekilme kanaması: Östrojenle uyarılmış ve kalınlaşmaktaolan endometriumda östrojenin aniden ortadan çekilmesi ile meydana gelen endometrium dökülmesi ve görülen kanamadır Bukanama türünde progesteronun bir etkisi yoktur Dışarıdanverilen östrojenin kesilmesi ya da ameliyat ile her iki yumurtalığın alındığı durumlarda görülür Pratikte pek sık karşılaşılanbir tablo değildir 2 Östrojen kırılma kanaması: Östrojenle sürekli uyarılmaktaolan endometriumda östrojene olan cevap endometriumun her alanında aynı ve eşit değildir Östrojen uyarısı devam ettikçefazla gelişmiş ve kalınlaşmış kısımlarda kanlanma ve dolayısı ile beslenme bozuklukları başlar ve bu kısımlar dökülerek kanamaya neden olur Anovülasyonda ortaya çıkan kanamabzoukluklarının mekanizması budur, dolayısı ile disfonksiyonel uterin kanamaların altında yatan en önemli mekanizma da östrojn kırılma kanamasıdır 3 Progesteron çekilme kanaması: Östrojenle uyarılmış ve kalınlaşmışendometrium yumurtlamadan sonra progesteronun etkisi altına girer ve artık kalınlaşmaz Progesteron ortamdan çekildiğindeise endometrium üzerindeki destek ortadan kalkar ve tüm fonksiyonel endometrium dökülerek kanamaya neden olur Normaladet kanamaları ve doğum kontrol hapı kullanırken ilaç bittikten sonra görülen kanama bu türdedir 4 Progesteron kırılma kanaması: Progesteron düzeyiendometrium kalınlığını korumaya yetmez ve kanamaya yol açar 5 Atrofi kanaması: Östrojen ve progesteronun ortamda yeterlimiktarlarda bulunmamasına bağlı olan kanamalardır Menopozsonrası dönemde görülürler Tanı Anormal ******l kanama olan hastalarda altta yatan organik bir lezyonun bulunamaması ile tanı konur Ayırıcı tanıdamyomlar, endometrium iltihabı, spiral, dışarıdan verilen ilaç ve hormonlar, gebelik, düşükler, dış gebelik, habis tümörler, kan hastalıkları, karaciğer hastalıkları düşünülmelidir Tedavi Tedavide amaç kanamanın durdurulması ve yeniden tekrar etmesinin engellenmesidir Bu amaçla değişik hormonkombinasyonları kullanılır 35 yaş üzeri kanamalardurdurulamıyorsa cerrahi müdahale gerekebilir Bazen gençhastalarda da akut kanamayı durdurmak için kürtaj gerekli olabilir Kaynak: Dr Alper Mumcu |
|
|
|
|
Anormal ******L Kanamalar |
|
|
07-23-2012
|
#3 |
|
Prof. Dr. Sinsi
|
Anormal ******L KanamalarAnormal ******l kanamalar [/b] Her kadın zaman zaman adet duzeninde sapmalar, gecikmeler ya da ara kanamalar yaşayabilir Normal insan hayatında yaşanılanstresler, sıkıntılar, ani kilo değişiklikleri, spor, üzüntüler gibi pekçok faktör adet düzenini etkileyebilir ve adeta bir saat gibi işleyen bu mekanizmada sapmalara neden olabilir Adetdüzenindeki sapmaların hiçbir türlüsü normal değildir ve araştırılması gerekir Çünkü kadın üreme sistemindekihemen hemen bütün patolojilerin en sık verdiği belirti adet düzensizlikleridir Her adet duzensizliği anormal olmasına rağmen herzaman bir patolojiyi, kisti, myomu ya da en korkuncu kanseri işaret etmez Altta yatan anatomik bir patoloji olmadığı halde normal adet düzeninde meydana gelen anormal kanamalara disfonksiyonel uterin kanama (DUK) adı verilir Burada önemli olan nokta kanama bozukluğunuaçıklayacak organik bir lezyonun bulunmamasıdır İlk kez1927 yılında tanımlanan bu tabloya methropathia hemorrhagica ya da başka bir deyişle metropatik uterus adı verilmiştir, günümüzde ise disfonksiyonel uterin kanamalar başlığı altında incelenmektedir Klinik Disfonksiyonel kanamalar adet kanamasının ritminin, miktarının ya da her ikisinin birden bozulması ile belirgindir Geneldebeyin-hipofiz-yumurtalık üçgenindeki hormonal dengenin bozulmasından kaynaklanır Beyinden salgılanan gonadotropin adıverilen hormonların salgılanma bozuklukları ya da uyumsuzlukları altta yatan ana nedendir Bu durum yumurtlamabzoukluklarına neden olarak östrojen ve progesteron arasındaki dengenin de bzoulmasına yol açar Neticede disfonkisyoneluterin kanamalar, endometrial hiperplazi, over kistleri gibi hastalıklar ortaya çıkabilir Klinik olarak kanamanın patternine göre isimlendirilirler Bunagöre Amenore 3 ya da daha fazla adet dönemi icin gereken sürede hiç adet görmemek Oligomenore 35 günden daha seyrek olan kanamalar Polimenore 21 günden daha sık olan kanamalar Hipomenore Adet kanamasının miktarının az olması Hipermenore Adet kanamasının miktarının fazla olması Menoraji Adet kanamasının süresinin uzaması Metroraji Ara kanamaların olması Menometroraji Düzensiz aralıklarla fazla miktarda kanama olması Ovülasyon kanaması Siklus ortasında görülen hafif kanama Spotting LekelenmeDUK jinekolojik şikayetlerin yaklaşık %10'unu meydana getirir En sık ergenlik başlangıcında ve menopoza yakın dönemdegörülür Düzensiz kanamalar yumurtlamanın olduğu (ovülatuar) ve olmadığı (anovülatuar) olarak kabaca 2 ye ayrılır DUK'ın yaklaşık%90'ı anovülatuardır Yani herhangi bir nedene bağlı olarako adet siklusunda yumurtlama olmamıştır Ovülatuar KanamalarGenelde üreme çağındaki kadınlarda görülür Göreceliolarak FSH eksikliği nedeni ile yumurta gelişimi gecikir ve çatlama geç oluşur Bunun sonucunda kişide oligomenore görülür Eğeryumurta hücresinin FSH'a duyarlılığı artmış ise bu kez yumurta hücresi vaktinden önce gelişir ve çatlar neticede polimenore ortaya çıkar Adet ortasıda yumurtlama dönemindedenk gelen kanama da bu sınıfta değerlendirilir Anovülatuar KanamalarGelişen yumurta hücresinin çatlamaması sonucu buradan östrojen hormonu salgılanmaya devam eder Bu etki ile rahim iç zarıolan endometrium kalınlaşmaya devam eder Yumurtlama olmadığıiçin progesteron dolaşıma yeterli kadar salınamaz ve kalınlaşmaya başlayan endometrium bir süre sonra kırılır ve kanama ortaya çıkar Anovülatuar sikluslar ilk adet kanamasından sonrakiergenliğe geçiş döneminde, polikistik over hastalığında, menopoz öncesi dönemde, emzirme dönemlerinde ve şişman hastalarda sık rastlanılan bir durumdur Hormonal etkiler Endometrium sürekli yenilenen ve her ay değişim gösteren bir dokudur (Bkz Endometrial hiperplazi) Bu doku östrojen veprogesteron adlı hormonlara karşı çok hassastır Endometriumu etkileyecek organik bir patoloji olmadan östrojen ve progesteronun düzensiz ve değişik düzeylerdeki etkileri düzensiz kanamalara yani disfonksiyonel uterin kanamaya neden olur Bu türkanamalar oluş mekanizmasına göre 5 başlık altında toplanırlar: 1 Östrojen çekilme kanaması: Östrojenle uyarılmış ve kalınlaşmaktaolan endometriumda östrojenin aniden ortadan çekilmesi ile meydana gelen endometrium dökülmesi ve görülen kanamadır Bukanama türünde progesteronun bir etkisi yoktur Dışarıdanverilen östrojenin kesilmesi ya da ameliyat ile her iki yumurtalığın alındığı durumlarda görülür Pratikte pek sık karşılaşılanbir tablo değildir 2 Östrojen kırılma kanaması: Östrojenle sürekli uyarılmaktaolan endometriumda östrojene olan cevap endometriumun her alanında aynı ve eşit değildir Östrojen uyarısı devam ettikçefazla gelişmiş ve kalınlaşmış kısımlarda kanlanma ve dolayısı ile beslenme bozuklukları başlar ve bu kısımlar dökülerek kanamaya neden olur Anovülasyonda ortaya çıkan kanamabzoukluklarının mekanizması budur, dolayısı ile disfonksiyonel uterin kanamaların altında yatan en önemli mekanizma da östrojn kırılma kanamasıdır 3 Progesteron çekilme kanaması: Östrojenle uyarılmış ve kalınlaşmışendometrium yumurtlamadan sonra progesteronun etkisi altına girer ve artık kalınlaşmaz Progesteron ortamdan çekildiğindeise endometrium üzerindeki destek ortadan kalkar ve tüm fonksiyonel endometrium dökülerek kanamaya neden olur Normaladet kanamaları ve doğum kontrol hapı kullanırken ilaç bittikten sonra görülen kanama bu türdedir 4 Progesteron kırılma kanaması: Progesteron düzeyiendometrium kalınlığını korumaya yetmez ve kanamaya yol açar 5 Atrofi kanaması: Östrojen ve progesteronun ortamda yeterlimiktarlarda bulunmamasına bağlı olan kanamalardır Menopozsonrası dönemde görülürler Tanı Anormal ******l kanama olan hastalarda altta yatan organik bir lezyonun bulunamaması ile tanı konur Ayırıcı tanıdamyomlar, endometrium iltihabı, spiral, dışarıdan verilen ilaç ve hormonlar, gebelik, düşükler, dış gebelik, habis tümörler, kan hastalıkları, karaciğer hastalıkları düşünülmelidir Tedavi Tedavide amaç kanamanın durdurulması ve yeniden tekrar etmesinin engellenmesidir Bu amaçla değişik hormonkombinasyonları kullanılır 35 yaş üzeri kanamalardurdurulamıyorsa cerrahi müdahale gerekebilir Bazen gençhastalarda da akut kanamayı durdurmak için kürtaj gerekli olabilir Kaynak: Dr Alper Mumcu |
|
|
|
Üye olmanıza kesinlikle gerek yok !
Konuya yorum yazmak için sadece buraya tıklayınız.
Bu sitede 1 günde 10.000 kişiye sesinizi duyurma fırsatınız var.
IP adresleri kayıt altında tutulmaktadır. Aşağılama, hakaret, küfür vb. kötü içerikli mesaj yazan şahıslar IP adreslerinden tespit edilerek haklarında suç duyurusunda bulunulabilir.
Konuya yorum yazmak için sadece buraya tıklayınız.
Bu sitede 1 günde 10.000 kişiye sesinizi duyurma fırsatınız var.
IP adresleri kayıt altında tutulmaktadır. Aşağılama, hakaret, küfür vb. kötü içerikli mesaj yazan şahıslar IP adreslerinden tespit edilerek haklarında suç duyurusunda bulunulabilir.
«
Önceki Konu
|
Sonraki Konu
»
|
|
ForumSinsi.com hakkında yapılacak tüm şikayetlerde ilgili adresimizle iletişime geçilmesi halinde kanunlar ve yönetmelikler çerçevesinde en geç 1 (Bir) Hafta içerisinde gereken işlemler yapılacaktır. İletişime geçmek için buraya tıklayınız.