|
|||||||
  |
|
|
Konu Araçları |
| alınması, amniyosentez, bebeğin, bulunduğu, içinde, sıvıdan, örnek |
 |
Amniyosentez: Bebeğin İçinde Bulunduğu Sıvıdan Örnek Alınması |
 |
07-23-2012
|
#1 |
|
Prof. Dr. Sinsi
|
Amniyosentez: Bebeğin İçinde Bulunduğu Sıvıdan Örnek AlınmasıAmniyosentez: Bebeğin içinde bulunduğu sıvıdan örnek alınması [/b] Amniyosentez nedir? Bebeğiniz tüm hamileliğiniz süresince amniyon kesesi adı verilen bir kese içinde gelişimini sürdürür  Bu kesenin içiamniyon sıvısı adı verilen bir sıvı ile doludur Amniyonsıvısı statik bir sıvı olmayıp sürekli emilim ve yapım halinde bulunur Sıvının ana kaynağı bebeğin akciğerlerive boşaltım sistemidir Bu sıvı aynı zamanda bebektendökülen hücreleri de içerir Bu hücreler bebeğinizin tümhücreleri ile aynı genetik yapıya sahip olduklarından incelenmeleri bebeğinizin genetik durumu hakkında bilgi verir Amniyosentez bebeğinizin içinde yüzdüğü amniyon sıvısından ince bir iğne yardımıyla örnek alınması demektir En sık uygulanan anne karnındatanı yöntemlerinden birisidir İlk kez 1882 yılında fazlaolan amniyon sıvısının miktarını azaltmak için uygulanmıştır Daha sonraları ise kan uyuşmazlığı olançiftlerde bebeğin etkilenme derecesini saptamak için ya da erken doğum tehditi olgularında bebeğin akciğer olgunlaşmasının yeterli olup olmadığını değerlendirmek amacıyla kullanım alanı bulmuştur Günümüzde ise baştabebekteki bazı doğum defektlerini ve genetik bozuklukları saptamak olmak üzere pek çok nedenle gebeliğin ikinci trimester'ında uygulanan bir testtir Tıp alanında ve gebeliktakibinde pek çok modern gelişme lmasına rağmen amniyosentez hala daha en yeterli bilgiyi sağlayan altın değerinde bir testtir Amniyosentezin en sık uygulanan prenatal test olduğunu belirtmiştik Koriyonik villus örneklemesi (CVS) gibi diğerbazı testler ise doğumsal anomalilerin pek çoğunu saptamakla birlikte amniyosentez kadar etkili değillerdir CVS gebeliğindaha erken döneminde yapılmakla birlikte amniyosenteze göre daha yüksek oranda düşük ve başka komplikasyon riskleri taşır Bazı araştırmalar CVS sonrası çok düşük orandael ve ayak parmaklarında doğum anomalilerine rastlanabildiğini ileri sürmektedirler Bebeklerin bir kısmı çeşitli anomaliler ile doğarlar Bunlardan bazıları yaşam ile bağdaşmazken bazıları hayati olmamakla birlikte bireyin ve çevresinin hayat kalitesini olumsuz yönde etkileyebilir Bu gruba en güzel örnek downsedromudur Amniyosentez ve diğer tüm prenatal testlerin (anne karnında teşhise yönelik testler) amacı özellikle tedavi olanağı olmayan genetik hastalıklar başta olmak üzere bu hastalıkları ve anomalileri mümkün olduğunca erken dönemde saptamak, anne baba adaylarına hastalık ve bebeğin dünyaya geldikten sonraki olası durumu hakkında bilgi vermek ve yine onların kararı ve onayıyla mümkün olduğunca erken dönemde gebeliğin sonlandırılmasını sağlamaktır Bazı anne babaadayları Down sendromu gibi yaşam ile bağdaşan anomalilerin varlığında hamileliği devam ettirme yönünde karar verebilirler Bu tamemen çiftlerin seçimi olup yasal ya davicdani hiçbir zorlama mevcut değildir Benzer şekildeamniyosentez yapılıp yapılmaması kararı da yine yalnizc çifte aittir Doktorunuz sizi amniyosenteze zorlamaz, sadeceönerir Amniyosentez kimlere önerilir? Amniyosentez hem invazif bir girişim olduğu için hem de az da olsa düşük riski taşıdığı için rutin olarak her hamile kadına önerilmez Kromozomal ya da genetik doğum defekti ya dabazı malformasyonlar açısından yüksek risk altında olduğu saptanan kadınlrda önerilen bir testtir Genel olarakamniyosentez önerilmesi gereken durumlar şunlarıdır: İleri anne yaşı: Down sendromu başta olmak üzere bazı genetik hastalıkların görülme riski kadının yaşı ile paralel olarak artış göstermektedir Eğer anneadayının yaşı beklenen doğum tarihinde 35 ya da daha fazla olacak ise amniyosentez yapılması önerilir İleri anne yaşı en sık amnyosentez önerilen durumdur Pozitif öykü: Daha önceki bir hamilelik genetik bir sorun nedeni ile sonlandırıldıysa ya da nöral tüp defekti, spina bifida gibi doğum defektli bir bebek öyküsü varsa sonraki hamileliklerde amniyosentez önerilir Bilinen genetik hastalık varlığı: Anne ya da baba adayında, ya da yakın akrabalarında bilinen genetik bir hastalık varsa amniyosentez önerilir Bazımetabolik hastalıklar kalıtsal geçiş gösterir Anneya da babada hastalık olmamasına karşın bunlar taşıyıcı olabilirler ve sorunu bebeklerine aktarabililirler Her iki ebeveyneden de hastalıklı gengeldiğinde bebekte hastalık ortaya çıkar Bu gibiduruların araştırılmasında amniyosentez yararlı olabilir Akdeniz anemisi gibi hastalıklar ise bazıbölgelerde çok sık görülür Bu gibi durumlarınvarlığında da amniyosentez bebeğin hastalık taşıyıp taşımadığını anlamak için yararlı olabilir Bir diğer konu da akraba evlilikleridirAkraba evliliklerinde çiftin her ikisinin de taşıyıcı olma olasılıkları normal topluma göre daha yüksek olduğundan bbekte hastalık görülme riski yüksektir ve bu nedenle amniyosentez önerilebilir Bugrup hastalarda amniyosentez şart değildir Şart olanhamilelik öncesi ya da erken dönemde genetik danışmanlıktır Genetik uzmanı sizden ve eşinizdendetaylı bir öykü alarak risk oranınızı belirler ve amniyosenteze gerek olup olmadığına karar verir Pozitif tarama testi: Günümüzde genetik hastalıklar ve anomaliler açısından yüksek risk taşıyan hamilelikleri saptamak amacıyla bazı testler her hamile kadında rutin olarak uygulanmaktadır Bu testlerden en sıkkullanılan üçlü tarama testidir Tarama testleriadından da anlaşılabileceği gibi anomali varlığını belirtmez sadece yüksek risk altındaki kişileri işaret eder Bu testlerin pozitifi çıkmasıdurumunda kesin tanıya ulaşmak amacıyla amniyosentez önerilir Ultrasonografide anomali saptanması: Hamilelik takibi sırasında yapılan rutin ultrason incelemelerinde anomali saptanması varlığında, anomali ile birlikte görülebilecek genetik bozukluk riskine göre amniyosentez önerilebilir Akciğer gelişiminin değerlendirilmesi: Erken doğum riski olan, ya da hamileliğin devamının anne ya da bebek açısından risk oluşturduğu durumlarda amnyon sıvısından örnek alınarak lesitin/sfingomeyelin gibi bazı maddelere bakılarak akciğer olgunlaşmasının tamamlanıp tamamlanmadığında karar verilebilir Yenidoğan yoğunbakım şartları günümüzde çok iyi düzeye gelmiştir Ülkemizde de iyi merkezlerde 24-25 haftalıkbebekler yaşatılabilmektedir Bu nedenle akciğergelişimi değerlendirmek amacıyla amniyosentez uygulaması artık eskisi kadar popüler değildir Polihdramniyos: Amniyon sıvısının normalden fazla olması durumunda anne adayını rahatlatmak amacıyla amniyosentez yapılarak bir miktar sıvı alınabilir Amniyosentez ne zaman yapılır? Bebeğin amniyon sıvısından örnek almak için en uygun zaman son adet tarihinden itibaren hamileliğin 16-18 haftalarıarsıdır Sonuçlar genelde 1-2 hafta içinde bazan daha geççıktığından bu haftalarda yapılması idealdir Sonzamanlarda erken amniyosentez (15 haftdan önce) uygulansa dahem laboratuvar şartları hem de işlemden kaynaklanan risklerin yüksekliği nedeniyle pek tercih edilmemektedir Bu uygulamahenüz deneysel aşamadadır Amniyosentez nasıl yapılır? Amniyosentez işlemi esnasında çok ince bir iğne ile bebeğin içinde yüzdüğü amniyon kesesine girilir ve sıvı çekilir İşlemden önce detaylı bir ultrason incelemesi yapılarak bebeğin durumu ve pozisyonu değerlendirilir Daha sonraamniyosentez için uygun bir alana karar verilerek hazırlıklara başlanır İşlem sırasında iğnenin bebeğin plasentasındangeçmeyeceği bebekten uzakta bir bir alan bulmak önemlidir İşlemden önce hamile kadın ultrason masasında sırtüstü uzanır İğnenin girileceği alan antiseptik solüsyonlar iletemizlendikten sonra karın steril örtü ile örtülür Birdoktor ultrason ile işlemi gerçekleştirecek olan doktora rehberlik eder İşlem tek kişi ile yapılacak ise özeltasarlanmış ultrson guide'ları kullanılmalıdır İşlemiyapacak olan kişi ultrason görüntüsü altında iğneyi karın üzerinden yerleştirir ve önce karın katlarını daha sonra rahim kasını geçerek amniyon kesesine girer İğnenin ucunuultrasonda gördükten sonra arkasına bir enjektör takarak yaklaşık 20 mililitre sıvı alır Bu aşamada bebeğin tümamniyon sıvısının miktarı yaklaşık 200-300 mililitredir Alınan sıvının kanlı olmaması gerekir Yeterli miktardasıvı alındıktan sonra iğne tek bir hamlede çıkarılır ve işlem tamamlanmış olur Alınan sıvıyı bebek 1-2 saatiçinde yeniden üretir Daha sonra ultrasonografi ile bebek ve kalp atımları yeniden değerlendirilir Hasta 10-15 dakika dinlendirildikten sonraevine gönderilebilir Alınan sıvı oda sıcaklığındamuhafaza edilerek laboratuvara gönderilir Tüm işlem 1-2dakika kadar sürer Alınan sıvıda ne gibi işlemler yapılır? Amniyon sıvısı bebeğe ait canlı hücreler içerir Buhücrelerin kaynağı bebeğin solunum , sindirim, boşaltım sistemi ve cildinden dökülen hücrelerdir Alınan sıvılaboratuvarda ayrıştırıldıktan sonra hücreler kültür ortamınada çoğaltılır ve elde edilen hücrelerde genetik inceleme yapılır Eğer amniyosentez bebeğin akciğergelişimini değerlendirmek amacıyla yapılıyor ise laboratuvara gönderilmez Değerlendirme aynı anda yapılabilrSonuçlar ne zaman alınır? Amniyosentez sonuçları iki aşamalı olarak değerlendirilebilir İlk planda florasan teknik ile (FISH)hücrelerin genetik yapısı incelenir FISH 2-3 gün içindesonuçlanır fakat her zaman kesin sonuç vermeyebilir Kesinsonuç için hücre kültürlerinin beklenmesi gerekir Bugenelde 1-3 haftarasında zaman alır FISH yöntemi her yerdeuygulanmayan sadece belirli laboratuvarlarda uygulanan güncel bir yöntemdir Amniyosentez güvenli midir? Her yıl dünyada milyonlarca kadında amniyosentez yapılmaktadır ve bu anne adaylarıın hepsinin zinhini kurcalayan temel soru budur Ultrasonun yaygın olmadığıdönemlerde işlem körlemesine yapıldığından riskler daha yüksekti 1976 yılında geniş kapsamlı bir araştıma sonucuAmerikan Ulusal Sağlık Enstitüleri gebeliğin ikinci trimesterında yapılan amniyosentezin güvenli olduğu yönünde görüş bildirmiştir Ancak tüm invazif girişimlerde olduğugibi amniyosentezde de bazı riskler vardır Bu risklerşunlardır: Düşük: Amniyosentez önerilen çiftleri en fazla endişelendiren konu olmakla birlikte amniyosenteze bağlı düşük riski son derece azdır AmerikanHastalık Kontrol ve Önleme Merkezinin verilerine göre amniyosenteze bağlı düşük riski 200-400 işlemde 1'dir İşlemi yapan kişinin tecrübesi ile düşükriski arasında ilişki olduğu düşünülmektedir Düşük riski erken amniyosentezde daha fazladır 1998yılında Kanada'da yapılan bir araştırmada erken amniyosentez sonrası düşük riski %2 6 olarakbulunmuştur Bu oran ikinci trimestarda yapılanamniyosentezlerde %0 8'dir Günümüzde kabul edilengörüş amniyosentezin düşük riskini sadece %1 oranında arttırdığıdır (%1 düşük riski taşır demek değildir) Enfeksiyon: Amniyosentez sonrası enfeksiyon görülme riski 1000'de birden daha azdır Steril şartlarınsağlandığı durumlarda son derece nadir olarak görülür Su gelmesi: Yaklaşık %1 olguda ******dan az miktarda sıvı gelebilir Sıvı kaçağının yeri iğneningiriş deliğidir Amniyon zarı 1-2 gün içinde kendinionarır ve sıvı kaçağı kaybolur Su kesesinin açılması: Çok nadir karşılaşılır Bu durumdagebeliğin sonlandırılası gerekir Plasenta veya kordonun zedelenmesi : Nadir görülen bir komplikasyondur Erken doğum eylemi: Nadir görülen bir komplikasyondur İşlemin başarısız olması: Uygun bir giriş alanı bulunamadığında ya da amniyon zarı rahim duvarından ayrılıp içeri doğru bombeleştiğinde iğnenin kese içine girmesi mümkün olmyabilir Bu gibi bir durumda işlem birkaç gün sonratekrarlanır Bebeğin zarar görmesi : İşlem ultrason altında yapıldığından son derece nadir olarak karşılaşılır En sık olabilecekolan problem iğne batmasıdır Bu durum bebektekalıcı bir zarar yaratmaz İşlemin tekrarlanması: Alınan sıvı miktar olarak yetersiz ise ya da çok kanlı ise birkaç hafta sonra işlemin tekrarlanması gerekebilir Bazı durumlarda tek birgirişte kese içine ulaşılamaz Birden fazla girişyapıldığında tüm riskler artar İşlem için herhangi bir ön hazırlık gerekir mi? Hayır Amniyosentez öncesinde herhangi bir hazırlıkyapmanız gerekmez Bazı durumlarda mesanenizin dolu olmasıişlemi kolaylaştırabileceğinden doktorunuz su içmenizi önerebilir İşlem sırasında acı olur mu? Hayır Amniyosentez genelde ağrısız bir işlemdirancak iğne rahim kasına girerken ve çıkarken adet sancısı tarzında kramplar olabilir Bundan daha fazla bir rahatsızlıksık karşılaşılan bir durum değildir Bu nedenle lokalaneztezi uygulanmaz İşlem sonrası nelere dikkat etmek gerekir? Amniyosentez sonrası yatak istirahati ya da aktivite kısıtlaması gerekli değildir 24 saat süre ile ağırfiziksel aktiviteden kaçınılması, 15 dakikadan daha uzun ayakta durulmaması önerilir Eğer kan grubunuz Rh (-), eşiniz de Rh(+) ise işlem sonrasında koruyucu iğne yapılması gerekir Çoğul gebeliklerde amniyosentez yapılabilir mi? Evet Çoğul gebelikler amniyosentez için kontraendikasyonoluşturmazlar Eğer mümkün ise tek bir iğne girişi ile tümbebeklerden ayrı ayrı sıvı almak idealdir Bir bebeğinkesesine girilip sıvı alındıktan sonra kese içine indigokarmen adı verilen renkli bir sıvı verilir Busıvının bebeğe herhangi bir zararı yoktur Amaç sıvıalınan bebeği belirlemektir Daha sonra ultrason eşliğindediğer bebeğin kesesine girildiğinde eğer renkli sıvı gelir ise yanlış kesede olunduğu belli olur ve bu sayede aynı bebekten iki defa sıvı alınmasının önüne geçilebilir Tekbir kese içinde bulunan monoamniyotik ikizlerde ise böyle bir şans yoktur Normal olarak bulunan bir sonuç bebeğin sağlıklı olacağını garanti eder mi? Yüksek risk saptanan anne adaylarının %95'inde prenatal testlerin sonucu normal olarak bulunur Ancak hiçbir perinataltest sağlklı bir bebek için %100 garanti veremez çünkü bazı anomaliler doğumdan önce hiçbir şekilde saptanamaz Bebeklerin %3-4'ü anomalili olarak doğarlar Amniyosentezin kromozomal anomalileri saptamadaki başarısı %99 4 ile %100 arasında değişir Amniyosentez ile saptanan anomaliler tedavi edilebilir mi? Günümüzde pekçok defekt doğum öncesi saptanabilmekte ancak çok azı tedavi edilebilmektedir Downsendromu gibi genetik hastalıkların tedavisi ne yazık ki mümkün değildir Amniyosentez sonrası doktorunuzu aramanız gereken acil durumlar: Eğer Kasılmalarınız ya da şiddetli kramplarınız olursa ******l kanamanız olursa ******l sıvı kaçağı fazla miktarda olur ya da 1-2 günden uzun sürerse Ateşiniz 37 5 derecenin üzerine çıkarsaKötü kokulu bir akıntınız olursa zaman kaybetmeden doktorunuzu aramalısınız * [/b] Down Sendromu- Doğanın tatsız şakası İkili Test (11-14 testi) Üçlü Test Koryon villus biopsisi Alfa feto protein İleri anne yaşı Kaynak: Dr Alper Mumcu |
|
 |
|
Amniyosentez: Bebeğin İçinde Bulunduğu Sıvıdan Örnek Alınması |
|
|
07-23-2012
|
#2 |
|
Prof. Dr. Sinsi
|
Amniyosentez: Bebeğin İçinde Bulunduğu Sıvıdan Örnek AlınmasıAmniyosentez: Bebeğin içinde bulunduğu sıvıdan örnek alınması [/b] Amniyosentez nedir? Bebeğiniz tüm hamileliğiniz süresince amniyon kesesi adı verilen bir kese içinde gelişimini sürdürür Bu kesenin içiamniyon sıvısı adı verilen bir sıvı ile doludur Amniyonsıvısı statik bir sıvı olmayıp sürekli emilim ve yapım halinde bulunur Sıvının ana kaynağı bebeğin akciğerlerive boşaltım sistemidir Bu sıvı aynı zamanda bebektendökülen hücreleri de içerir Bu hücreler bebeğinizin tümhücreleri ile aynı genetik yapıya sahip olduklarından incelenmeleri bebeğinizin genetik durumu hakkında bilgi verir Amniyosentez bebeğinizin içinde yüzdüğü amniyon sıvısından ince bir iğne yardımıyla örnek alınması demektir En sık uygulanan anne karnındatanı yöntemlerinden birisidir İlk kez 1882 yılında fazlaolan amniyon sıvısının miktarını azaltmak için uygulanmıştır Daha sonraları ise kan uyuşmazlığı olançiftlerde bebeğin etkilenme derecesini saptamak için ya da erken doğum tehditi olgularında bebeğin akciğer olgunlaşmasının yeterli olup olmadığını değerlendirmek amacıyla kullanım alanı bulmuştur Günümüzde ise baştabebekteki bazı doğum defektlerini ve genetik bozuklukları saptamak olmak üzere pek çok nedenle gebeliğin ikinci trimester'ında uygulanan bir testtir Tıp alanında ve gebeliktakibinde pek çok modern gelişme lmasına rağmen amniyosentez hala daha en yeterli bilgiyi sağlayan altın değerinde bir testtir Amniyosentezin en sık uygulanan prenatal test olduğunu belirtmiştik Koriyonik villus örneklemesi (CVS) gibi diğerbazı testler ise doğumsal anomalilerin pek çoğunu saptamakla birlikte amniyosentez kadar etkili değillerdir CVS gebeliğindaha erken döneminde yapılmakla birlikte amniyosenteze göre daha yüksek oranda düşük ve başka komplikasyon riskleri taşır Bazı araştırmalar CVS sonrası çok düşük orandael ve ayak parmaklarında doğum anomalilerine rastlanabildiğini ileri sürmektedirler Bebeklerin bir kısmı çeşitli anomaliler ile doğarlar Bunlardan bazıları yaşam ile bağdaşmazken bazıları hayati olmamakla birlikte bireyin ve çevresinin hayat kalitesini olumsuz yönde etkileyebilir Bu gruba en güzel örnek downsedromudur Amniyosentez ve diğer tüm prenatal testlerin (anne karnında teşhise yönelik testler) amacı özellikle tedavi olanağı olmayan genetik hastalıklar başta olmak üzere bu hastalıkları ve anomalileri mümkün olduğunca erken dönemde saptamak, anne baba adaylarına hastalık ve bebeğin dünyaya geldikten sonraki olası durumu hakkında bilgi vermek ve yine onların kararı ve onayıyla mümkün olduğunca erken dönemde gebeliğin sonlandırılmasını sağlamaktır Bazı anne babaadayları Down sendromu gibi yaşam ile bağdaşan anomalilerin varlığında hamileliği devam ettirme yönünde karar verebilirler Bu tamemen çiftlerin seçimi olup yasal ya davicdani hiçbir zorlama mevcut değildir Benzer şekildeamniyosentez yapılıp yapılmaması kararı da yine yalnizc çifte aittir Doktorunuz sizi amniyosenteze zorlamaz, sadeceönerir Amniyosentez kimlere önerilir? Amniyosentez hem invazif bir girişim olduğu için hem de az da olsa düşük riski taşıdığı için rutin olarak her hamile kadına önerilmez Kromozomal ya da genetik doğum defekti ya dabazı malformasyonlar açısından yüksek risk altında olduğu saptanan kadınlrda önerilen bir testtir Genel olarakamniyosentez önerilmesi gereken durumlar şunlarıdır: İleri anne yaşı: Down sendromu başta olmak üzere bazı genetik hastalıkların görülme riski kadının yaşı ile paralel olarak artış göstermektedir Eğer anneadayının yaşı beklenen doğum tarihinde 35 ya da daha fazla olacak ise amniyosentez yapılması önerilir İleri anne yaşı en sık amnyosentez önerilen durumdur Pozitif öykü: Daha önceki bir hamilelik genetik bir sorun nedeni ile sonlandırıldıysa ya da nöral tüp defekti, spina bifida gibi doğum defektli bir bebek öyküsü varsa sonraki hamileliklerde amniyosentez önerilir Bilinen genetik hastalık varlığı: Anne ya da baba adayında, ya da yakın akrabalarında bilinen genetik bir hastalık varsa amniyosentez önerilir Bazımetabolik hastalıklar kalıtsal geçiş gösterir Anneya da babada hastalık olmamasına karşın bunlar taşıyıcı olabilirler ve sorunu bebeklerine aktarabililirler Her iki ebeveyneden de hastalıklı gengeldiğinde bebekte hastalık ortaya çıkar Bu gibiduruların araştırılmasında amniyosentez yararlı olabilir Akdeniz anemisi gibi hastalıklar ise bazıbölgelerde çok sık görülür Bu gibi durumlarınvarlığında da amniyosentez bebeğin hastalık taşıyıp taşımadığını anlamak için yararlı olabilir Bir diğer konu da akraba evlilikleridirAkraba evliliklerinde çiftin her ikisinin de taşıyıcı olma olasılıkları normal topluma göre daha yüksek olduğundan bbekte hastalık görülme riski yüksektir ve bu nedenle amniyosentez önerilebilir Bugrup hastalarda amniyosentez şart değildir Şart olanhamilelik öncesi ya da erken dönemde genetik danışmanlıktır Genetik uzmanı sizden ve eşinizdendetaylı bir öykü alarak risk oranınızı belirler ve amniyosenteze gerek olup olmadığına karar verir Pozitif tarama testi: Günümüzde genetik hastalıklar ve anomaliler açısından yüksek risk taşıyan hamilelikleri saptamak amacıyla bazı testler her hamile kadında rutin olarak uygulanmaktadır Bu testlerden en sıkkullanılan üçlü tarama testidir Tarama testleriadından da anlaşılabileceği gibi anomali varlığını belirtmez sadece yüksek risk altındaki kişileri işaret eder Bu testlerin pozitifi çıkmasıdurumunda kesin tanıya ulaşmak amacıyla amniyosentez önerilir Ultrasonografide anomali saptanması: Hamilelik takibi sırasında yapılan rutin ultrason incelemelerinde anomali saptanması varlığında, anomali ile birlikte görülebilecek genetik bozukluk riskine göre amniyosentez önerilebilir Akciğer gelişiminin değerlendirilmesi: Erken doğum riski olan, ya da hamileliğin devamının anne ya da bebek açısından risk oluşturduğu durumlarda amnyon sıvısından örnek alınarak lesitin/sfingomeyelin gibi bazı maddelere bakılarak akciğer olgunlaşmasının tamamlanıp tamamlanmadığında karar verilebilir Yenidoğan yoğunbakım şartları günümüzde çok iyi düzeye gelmiştir Ülkemizde de iyi merkezlerde 24-25 haftalıkbebekler yaşatılabilmektedir Bu nedenle akciğergelişimi değerlendirmek amacıyla amniyosentez uygulaması artık eskisi kadar popüler değildir Polihdramniyos: Amniyon sıvısının normalden fazla olması durumunda anne adayını rahatlatmak amacıyla amniyosentez yapılarak bir miktar sıvı alınabilir Amniyosentez ne zaman yapılır? Bebeğin amniyon sıvısından örnek almak için en uygun zaman son adet tarihinden itibaren hamileliğin 16-18 haftalarıarsıdır Sonuçlar genelde 1-2 hafta içinde bazan daha geççıktığından bu haftalarda yapılması idealdir Sonzamanlarda erken amniyosentez (15 haftdan önce) uygulansa dahem laboratuvar şartları hem de işlemden kaynaklanan risklerin yüksekliği nedeniyle pek tercih edilmemektedir Bu uygulamahenüz deneysel aşamadadır Amniyosentez nasıl yapılır? Amniyosentez işlemi esnasında çok ince bir iğne ile bebeğin içinde yüzdüğü amniyon kesesine girilir ve sıvı çekilir İşlemden önce detaylı bir ultrason incelemesi yapılarak bebeğin durumu ve pozisyonu değerlendirilir Daha sonraamniyosentez için uygun bir alana karar verilerek hazırlıklara başlanır İşlem sırasında iğnenin bebeğin plasentasındangeçmeyeceği bebekten uzakta bir bir alan bulmak önemlidir İşlemden önce hamile kadın ultrason masasında sırtüstü uzanır İğnenin girileceği alan antiseptik solüsyonlar iletemizlendikten sonra karın steril örtü ile örtülür Birdoktor ultrason ile işlemi gerçekleştirecek olan doktora rehberlik eder İşlem tek kişi ile yapılacak ise özeltasarlanmış ultrson guide'ları kullanılmalıdır İşlemiyapacak olan kişi ultrason görüntüsü altında iğneyi karın üzerinden yerleştirir ve önce karın katlarını daha sonra rahim kasını geçerek amniyon kesesine girer İğnenin ucunuultrasonda gördükten sonra arkasına bir enjektör takarak yaklaşık 20 mililitre sıvı alır Bu aşamada bebeğin tümamniyon sıvısının miktarı yaklaşık 200-300 mililitredir Alınan sıvının kanlı olmaması gerekir Yeterli miktardasıvı alındıktan sonra iğne tek bir hamlede çıkarılır ve işlem tamamlanmış olur Alınan sıvıyı bebek 1-2 saatiçinde yeniden üretir Daha sonra ultrasonografi ile bebek ve kalp atımları yeniden değerlendirilir Hasta 10-15 dakika dinlendirildikten sonraevine gönderilebilir Alınan sıvı oda sıcaklığındamuhafaza edilerek laboratuvara gönderilir Tüm işlem 1-2dakika kadar sürer Alınan sıvıda ne gibi işlemler yapılır? Amniyon sıvısı bebeğe ait canlı hücreler içerir Buhücrelerin kaynağı bebeğin solunum , sindirim, boşaltım sistemi ve cildinden dökülen hücrelerdir Alınan sıvılaboratuvarda ayrıştırıldıktan sonra hücreler kültür ortamınada çoğaltılır ve elde edilen hücrelerde genetik inceleme yapılır Eğer amniyosentez bebeğin akciğergelişimini değerlendirmek amacıyla yapılıyor ise laboratuvara gönderilmez Değerlendirme aynı anda yapılabilrSonuçlar ne zaman alınır? Amniyosentez sonuçları iki aşamalı olarak değerlendirilebilir İlk planda florasan teknik ile (FISH)hücrelerin genetik yapısı incelenir FISH 2-3 gün içindesonuçlanır fakat her zaman kesin sonuç vermeyebilir Kesinsonuç için hücre kültürlerinin beklenmesi gerekir Bugenelde 1-3 haftarasında zaman alır FISH yöntemi her yerdeuygulanmayan sadece belirli laboratuvarlarda uygulanan güncel bir yöntemdir Amniyosentez güvenli midir? Her yıl dünyada milyonlarca kadında amniyosentez yapılmaktadır ve bu anne adaylarıın hepsinin zinhini kurcalayan temel soru budur Ultrasonun yaygın olmadığıdönemlerde işlem körlemesine yapıldığından riskler daha yüksekti 1976 yılında geniş kapsamlı bir araştıma sonucuAmerikan Ulusal Sağlık Enstitüleri gebeliğin ikinci trimesterında yapılan amniyosentezin güvenli olduğu yönünde görüş bildirmiştir Ancak tüm invazif girişimlerde olduğugibi amniyosentezde de bazı riskler vardır Bu risklerşunlardır: Düşük: Amniyosentez önerilen çiftleri en fazla endişelendiren konu olmakla birlikte amniyosenteze bağlı düşük riski son derece azdır AmerikanHastalık Kontrol ve Önleme Merkezinin verilerine göre amniyosenteze bağlı düşük riski 200-400 işlemde 1'dir İşlemi yapan kişinin tecrübesi ile düşükriski arasında ilişki olduğu düşünülmektedir Düşük riski erken amniyosentezde daha fazladır 1998yılında Kanada'da yapılan bir araştırmada erken amniyosentez sonrası düşük riski %2 6 olarakbulunmuştur Bu oran ikinci trimestarda yapılanamniyosentezlerde %0 8'dir Günümüzde kabul edilengörüş amniyosentezin düşük riskini sadece %1 oranında arttırdığıdır (%1 düşük riski taşır demek değildir) Enfeksiyon: Amniyosentez sonrası enfeksiyon görülme riski 1000'de birden daha azdır Steril şartlarınsağlandığı durumlarda son derece nadir olarak görülür Su gelmesi: Yaklaşık %1 olguda ******dan az miktarda sıvı gelebilir Sıvı kaçağının yeri iğneningiriş deliğidir Amniyon zarı 1-2 gün içinde kendinionarır ve sıvı kaçağı kaybolur Su kesesinin açılması: Çok nadir karşılaşılır Bu durumdagebeliğin sonlandırılası gerekir Plasenta veya kordonun zedelenmesi : Nadir görülen bir komplikasyondur Erken doğum eylemi: Nadir görülen bir komplikasyondur İşlemin başarısız olması: Uygun bir giriş alanı bulunamadığında ya da amniyon zarı rahim duvarından ayrılıp içeri doğru bombeleştiğinde iğnenin kese içine girmesi mümkün olmyabilir Bu gibi bir durumda işlem birkaç gün sonratekrarlanır Bebeğin zarar görmesi : İşlem ultrason altında yapıldığından son derece nadir olarak karşılaşılır En sık olabilecekolan problem iğne batmasıdır Bu durum bebektekalıcı bir zarar yaratmaz İşlemin tekrarlanması: Alınan sıvı miktar olarak yetersiz ise ya da çok kanlı ise birkaç hafta sonra işlemin tekrarlanması gerekebilir Bazı durumlarda tek birgirişte kese içine ulaşılamaz Birden fazla girişyapıldığında tüm riskler artar İşlem için herhangi bir ön hazırlık gerekir mi? Hayır Amniyosentez öncesinde herhangi bir hazırlıkyapmanız gerekmez Bazı durumlarda mesanenizin dolu olmasıişlemi kolaylaştırabileceğinden doktorunuz su içmenizi önerebilir İşlem sırasında acı olur mu? Hayır Amniyosentez genelde ağrısız bir işlemdirancak iğne rahim kasına girerken ve çıkarken adet sancısı tarzında kramplar olabilir Bundan daha fazla bir rahatsızlıksık karşılaşılan bir durum değildir Bu nedenle lokalaneztezi uygulanmaz İşlem sonrası nelere dikkat etmek gerekir? Amniyosentez sonrası yatak istirahati ya da aktivite kısıtlaması gerekli değildir 24 saat süre ile ağırfiziksel aktiviteden kaçınılması, 15 dakikadan daha uzun ayakta durulmaması önerilir Eğer kan grubunuz Rh (-), eşiniz de Rh(+) ise işlem sonrasında koruyucu iğne yapılması gerekir Çoğul gebeliklerde amniyosentez yapılabilir mi? Evet Çoğul gebelikler amniyosentez için kontraendikasyonoluşturmazlar Eğer mümkün ise tek bir iğne girişi ile tümbebeklerden ayrı ayrı sıvı almak idealdir Bir bebeğinkesesine girilip sıvı alındıktan sonra kese içine indigokarmen adı verilen renkli bir sıvı verilir Busıvının bebeğe herhangi bir zararı yoktur Amaç sıvıalınan bebeği belirlemektir Daha sonra ultrason eşliğindediğer bebeğin kesesine girildiğinde eğer renkli sıvı gelir ise yanlış kesede olunduğu belli olur ve bu sayede aynı bebekten iki defa sıvı alınmasının önüne geçilebilir Tekbir kese içinde bulunan monoamniyotik ikizlerde ise böyle bir şans yoktur Normal olarak bulunan bir sonuç bebeğin sağlıklı olacağını garanti eder mi? Yüksek risk saptanan anne adaylarının %95'inde prenatal testlerin sonucu normal olarak bulunur Ancak hiçbir perinataltest sağlklı bir bebek için %100 garanti veremez çünkü bazı anomaliler doğumdan önce hiçbir şekilde saptanamaz Bebeklerin %3-4'ü anomalili olarak doğarlar Amniyosentezin kromozomal anomalileri saptamadaki başarısı %99 4 ile %100 arasında değişir Amniyosentez ile saptanan anomaliler tedavi edilebilir mi? Günümüzde pekçok defekt doğum öncesi saptanabilmekte ancak çok azı tedavi edilebilmektedir Downsendromu gibi genetik hastalıkların tedavisi ne yazık ki mümkün değildir Amniyosentez sonrası doktorunuzu aramanız gereken acil durumlar: Eğer Kasılmalarınız ya da şiddetli kramplarınız olursa ******l kanamanız olursa ******l sıvı kaçağı fazla miktarda olur ya da 1-2 günden uzun sürerse Ateşiniz 37 5 derecenin üzerine çıkarsaKötü kokulu bir akıntınız olursa zaman kaybetmeden doktorunuzu aramalısınız * [/b] Down Sendromu- Doğanın tatsız şakası İkili Test (11-14 testi) Üçlü Test Koryon villus biopsisi Alfa feto protein İleri anne yaşı Kaynak: Dr Alper Mumcu |
|
|
|
|
Amniyosentez: Bebeğin İçinde Bulunduğu Sıvıdan Örnek Alınması |
|
|
07-23-2012
|
#3 |
|
Prof. Dr. Sinsi
|
Amniyosentez: Bebeğin İçinde Bulunduğu Sıvıdan Örnek AlınmasıAmniyosentez: Bebeğin içinde bulunduğu sıvıdan örnek alınması [/b] Amniyosentez nedir? Bebeğiniz tüm hamileliğiniz süresince amniyon kesesi adı verilen bir kese içinde gelişimini sürdürür Bu kesenin içiamniyon sıvısı adı verilen bir sıvı ile doludur Amniyonsıvısı statik bir sıvı olmayıp sürekli emilim ve yapım halinde bulunur Sıvının ana kaynağı bebeğin akciğerlerive boşaltım sistemidir Bu sıvı aynı zamanda bebektendökülen hücreleri de içerir Bu hücreler bebeğinizin tümhücreleri ile aynı genetik yapıya sahip olduklarından incelenmeleri bebeğinizin genetik durumu hakkında bilgi verir Amniyosentez bebeğinizin içinde yüzdüğü amniyon sıvısından ince bir iğne yardımıyla örnek alınması demektir En sık uygulanan anne karnındatanı yöntemlerinden birisidir İlk kez 1882 yılında fazlaolan amniyon sıvısının miktarını azaltmak için uygulanmıştır Daha sonraları ise kan uyuşmazlığı olançiftlerde bebeğin etkilenme derecesini saptamak için ya da erken doğum tehditi olgularında bebeğin akciğer olgunlaşmasının yeterli olup olmadığını değerlendirmek amacıyla kullanım alanı bulmuştur Günümüzde ise baştabebekteki bazı doğum defektlerini ve genetik bozuklukları saptamak olmak üzere pek çok nedenle gebeliğin ikinci trimester'ında uygulanan bir testtir Tıp alanında ve gebeliktakibinde pek çok modern gelişme lmasına rağmen amniyosentez hala daha en yeterli bilgiyi sağlayan altın değerinde bir testtir Amniyosentezin en sık uygulanan prenatal test olduğunu belirtmiştik Koriyonik villus örneklemesi (CVS) gibi diğerbazı testler ise doğumsal anomalilerin pek çoğunu saptamakla birlikte amniyosentez kadar etkili değillerdir CVS gebeliğindaha erken döneminde yapılmakla birlikte amniyosenteze göre daha yüksek oranda düşük ve başka komplikasyon riskleri taşır Bazı araştırmalar CVS sonrası çok düşük orandael ve ayak parmaklarında doğum anomalilerine rastlanabildiğini ileri sürmektedirler Bebeklerin bir kısmı çeşitli anomaliler ile doğarlar Bunlardan bazıları yaşam ile bağdaşmazken bazıları hayati olmamakla birlikte bireyin ve çevresinin hayat kalitesini olumsuz yönde etkileyebilir Bu gruba en güzel örnek downsedromudur Amniyosentez ve diğer tüm prenatal testlerin (anne karnında teşhise yönelik testler) amacı özellikle tedavi olanağı olmayan genetik hastalıklar başta olmak üzere bu hastalıkları ve anomalileri mümkün olduğunca erken dönemde saptamak, anne baba adaylarına hastalık ve bebeğin dünyaya geldikten sonraki olası durumu hakkında bilgi vermek ve yine onların kararı ve onayıyla mümkün olduğunca erken dönemde gebeliğin sonlandırılmasını sağlamaktır Bazı anne babaadayları Down sendromu gibi yaşam ile bağdaşan anomalilerin varlığında hamileliği devam ettirme yönünde karar verebilirler Bu tamemen çiftlerin seçimi olup yasal ya davicdani hiçbir zorlama mevcut değildir Benzer şekildeamniyosentez yapılıp yapılmaması kararı da yine yalnizc çifte aittir Doktorunuz sizi amniyosenteze zorlamaz, sadeceönerir Amniyosentez kimlere önerilir? Amniyosentez hem invazif bir girişim olduğu için hem de az da olsa düşük riski taşıdığı için rutin olarak her hamile kadına önerilmez Kromozomal ya da genetik doğum defekti ya dabazı malformasyonlar açısından yüksek risk altında olduğu saptanan kadınlrda önerilen bir testtir Genel olarakamniyosentez önerilmesi gereken durumlar şunlarıdır: İleri anne yaşı: Down sendromu başta olmak üzere bazı genetik hastalıkların görülme riski kadının yaşı ile paralel olarak artış göstermektedir Eğer anneadayının yaşı beklenen doğum tarihinde 35 ya da daha fazla olacak ise amniyosentez yapılması önerilir İleri anne yaşı en sık amnyosentez önerilen durumdur Pozitif öykü: Daha önceki bir hamilelik genetik bir sorun nedeni ile sonlandırıldıysa ya da nöral tüp defekti, spina bifida gibi doğum defektli bir bebek öyküsü varsa sonraki hamileliklerde amniyosentez önerilir Bilinen genetik hastalık varlığı: Anne ya da baba adayında, ya da yakın akrabalarında bilinen genetik bir hastalık varsa amniyosentez önerilir Bazımetabolik hastalıklar kalıtsal geçiş gösterir Anneya da babada hastalık olmamasına karşın bunlar taşıyıcı olabilirler ve sorunu bebeklerine aktarabililirler Her iki ebeveyneden de hastalıklı gengeldiğinde bebekte hastalık ortaya çıkar Bu gibiduruların araştırılmasında amniyosentez yararlı olabilir Akdeniz anemisi gibi hastalıklar ise bazıbölgelerde çok sık görülür Bu gibi durumlarınvarlığında da amniyosentez bebeğin hastalık taşıyıp taşımadığını anlamak için yararlı olabilir Bir diğer konu da akraba evlilikleridirAkraba evliliklerinde çiftin her ikisinin de taşıyıcı olma olasılıkları normal topluma göre daha yüksek olduğundan bbekte hastalık görülme riski yüksektir ve bu nedenle amniyosentez önerilebilir Bugrup hastalarda amniyosentez şart değildir Şart olanhamilelik öncesi ya da erken dönemde genetik danışmanlıktır Genetik uzmanı sizden ve eşinizdendetaylı bir öykü alarak risk oranınızı belirler ve amniyosenteze gerek olup olmadığına karar verir Pozitif tarama testi: Günümüzde genetik hastalıklar ve anomaliler açısından yüksek risk taşıyan hamilelikleri saptamak amacıyla bazı testler her hamile kadında rutin olarak uygulanmaktadır Bu testlerden en sıkkullanılan üçlü tarama testidir Tarama testleriadından da anlaşılabileceği gibi anomali varlığını belirtmez sadece yüksek risk altındaki kişileri işaret eder Bu testlerin pozitifi çıkmasıdurumunda kesin tanıya ulaşmak amacıyla amniyosentez önerilir Ultrasonografide anomali saptanması: Hamilelik takibi sırasında yapılan rutin ultrason incelemelerinde anomali saptanması varlığında, anomali ile birlikte görülebilecek genetik bozukluk riskine göre amniyosentez önerilebilir Akciğer gelişiminin değerlendirilmesi: Erken doğum riski olan, ya da hamileliğin devamının anne ya da bebek açısından risk oluşturduğu durumlarda amnyon sıvısından örnek alınarak lesitin/sfingomeyelin gibi bazı maddelere bakılarak akciğer olgunlaşmasının tamamlanıp tamamlanmadığında karar verilebilir Yenidoğan yoğunbakım şartları günümüzde çok iyi düzeye gelmiştir Ülkemizde de iyi merkezlerde 24-25 haftalıkbebekler yaşatılabilmektedir Bu nedenle akciğergelişimi değerlendirmek amacıyla amniyosentez uygulaması artık eskisi kadar popüler değildir Polihdramniyos: Amniyon sıvısının normalden fazla olması durumunda anne adayını rahatlatmak amacıyla amniyosentez yapılarak bir miktar sıvı alınabilir Amniyosentez ne zaman yapılır? Bebeğin amniyon sıvısından örnek almak için en uygun zaman son adet tarihinden itibaren hamileliğin 16-18 haftalarıarsıdır Sonuçlar genelde 1-2 hafta içinde bazan daha geççıktığından bu haftalarda yapılması idealdir Sonzamanlarda erken amniyosentez (15 haftdan önce) uygulansa dahem laboratuvar şartları hem de işlemden kaynaklanan risklerin yüksekliği nedeniyle pek tercih edilmemektedir Bu uygulamahenüz deneysel aşamadadır Amniyosentez nasıl yapılır? Amniyosentez işlemi esnasında çok ince bir iğne ile bebeğin içinde yüzdüğü amniyon kesesine girilir ve sıvı çekilir İşlemden önce detaylı bir ultrason incelemesi yapılarak bebeğin durumu ve pozisyonu değerlendirilir Daha sonraamniyosentez için uygun bir alana karar verilerek hazırlıklara başlanır İşlem sırasında iğnenin bebeğin plasentasındangeçmeyeceği bebekten uzakta bir bir alan bulmak önemlidir İşlemden önce hamile kadın ultrason masasında sırtüstü uzanır İğnenin girileceği alan antiseptik solüsyonlar iletemizlendikten sonra karın steril örtü ile örtülür Birdoktor ultrason ile işlemi gerçekleştirecek olan doktora rehberlik eder İşlem tek kişi ile yapılacak ise özeltasarlanmış ultrson guide'ları kullanılmalıdır İşlemiyapacak olan kişi ultrason görüntüsü altında iğneyi karın üzerinden yerleştirir ve önce karın katlarını daha sonra rahim kasını geçerek amniyon kesesine girer İğnenin ucunuultrasonda gördükten sonra arkasına bir enjektör takarak yaklaşık 20 mililitre sıvı alır Bu aşamada bebeğin tümamniyon sıvısının miktarı yaklaşık 200-300 mililitredir Alınan sıvının kanlı olmaması gerekir Yeterli miktardasıvı alındıktan sonra iğne tek bir hamlede çıkarılır ve işlem tamamlanmış olur Alınan sıvıyı bebek 1-2 saatiçinde yeniden üretir Daha sonra ultrasonografi ile bebek ve kalp atımları yeniden değerlendirilir Hasta 10-15 dakika dinlendirildikten sonraevine gönderilebilir Alınan sıvı oda sıcaklığındamuhafaza edilerek laboratuvara gönderilir Tüm işlem 1-2dakika kadar sürer Alınan sıvıda ne gibi işlemler yapılır? Amniyon sıvısı bebeğe ait canlı hücreler içerir Buhücrelerin kaynağı bebeğin solunum , sindirim, boşaltım sistemi ve cildinden dökülen hücrelerdir Alınan sıvılaboratuvarda ayrıştırıldıktan sonra hücreler kültür ortamınada çoğaltılır ve elde edilen hücrelerde genetik inceleme yapılır Eğer amniyosentez bebeğin akciğergelişimini değerlendirmek amacıyla yapılıyor ise laboratuvara gönderilmez Değerlendirme aynı anda yapılabilrSonuçlar ne zaman alınır? Amniyosentez sonuçları iki aşamalı olarak değerlendirilebilir İlk planda florasan teknik ile (FISH)hücrelerin genetik yapısı incelenir FISH 2-3 gün içindesonuçlanır fakat her zaman kesin sonuç vermeyebilir Kesinsonuç için hücre kültürlerinin beklenmesi gerekir Bugenelde 1-3 haftarasında zaman alır FISH yöntemi her yerdeuygulanmayan sadece belirli laboratuvarlarda uygulanan güncel bir yöntemdir Amniyosentez güvenli midir? Her yıl dünyada milyonlarca kadında amniyosentez yapılmaktadır ve bu anne adaylarıın hepsinin zinhini kurcalayan temel soru budur Ultrasonun yaygın olmadığıdönemlerde işlem körlemesine yapıldığından riskler daha yüksekti 1976 yılında geniş kapsamlı bir araştıma sonucuAmerikan Ulusal Sağlık Enstitüleri gebeliğin ikinci trimesterında yapılan amniyosentezin güvenli olduğu yönünde görüş bildirmiştir Ancak tüm invazif girişimlerde olduğugibi amniyosentezde de bazı riskler vardır Bu risklerşunlardır: Düşük: Amniyosentez önerilen çiftleri en fazla endişelendiren konu olmakla birlikte amniyosenteze bağlı düşük riski son derece azdır AmerikanHastalık Kontrol ve Önleme Merkezinin verilerine göre amniyosenteze bağlı düşük riski 200-400 işlemde 1'dir İşlemi yapan kişinin tecrübesi ile düşükriski arasında ilişki olduğu düşünülmektedir Düşük riski erken amniyosentezde daha fazladır 1998yılında Kanada'da yapılan bir araştırmada erken amniyosentez sonrası düşük riski %2 6 olarakbulunmuştur Bu oran ikinci trimestarda yapılanamniyosentezlerde %0 8'dir Günümüzde kabul edilengörüş amniyosentezin düşük riskini sadece %1 oranında arttırdığıdır (%1 düşük riski taşır demek değildir) Enfeksiyon: Amniyosentez sonrası enfeksiyon görülme riski 1000'de birden daha azdır Steril şartlarınsağlandığı durumlarda son derece nadir olarak görülür Su gelmesi: Yaklaşık %1 olguda ******dan az miktarda sıvı gelebilir Sıvı kaçağının yeri iğneningiriş deliğidir Amniyon zarı 1-2 gün içinde kendinionarır ve sıvı kaçağı kaybolur Su kesesinin açılması: Çok nadir karşılaşılır Bu durumdagebeliğin sonlandırılası gerekir Plasenta veya kordonun zedelenmesi : Nadir görülen bir komplikasyondur Erken doğum eylemi: Nadir görülen bir komplikasyondur İşlemin başarısız olması: Uygun bir giriş alanı bulunamadığında ya da amniyon zarı rahim duvarından ayrılıp içeri doğru bombeleştiğinde iğnenin kese içine girmesi mümkün olmyabilir Bu gibi bir durumda işlem birkaç gün sonratekrarlanır Bebeğin zarar görmesi : İşlem ultrason altında yapıldığından son derece nadir olarak karşılaşılır En sık olabilecekolan problem iğne batmasıdır Bu durum bebektekalıcı bir zarar yaratmaz İşlemin tekrarlanması: Alınan sıvı miktar olarak yetersiz ise ya da çok kanlı ise birkaç hafta sonra işlemin tekrarlanması gerekebilir Bazı durumlarda tek birgirişte kese içine ulaşılamaz Birden fazla girişyapıldığında tüm riskler artar İşlem için herhangi bir ön hazırlık gerekir mi? Hayır Amniyosentez öncesinde herhangi bir hazırlıkyapmanız gerekmez Bazı durumlarda mesanenizin dolu olmasıişlemi kolaylaştırabileceğinden doktorunuz su içmenizi önerebilir İşlem sırasında acı olur mu? Hayır Amniyosentez genelde ağrısız bir işlemdirancak iğne rahim kasına girerken ve çıkarken adet sancısı tarzında kramplar olabilir Bundan daha fazla bir rahatsızlıksık karşılaşılan bir durum değildir Bu nedenle lokalaneztezi uygulanmaz İşlem sonrası nelere dikkat etmek gerekir? Amniyosentez sonrası yatak istirahati ya da aktivite kısıtlaması gerekli değildir 24 saat süre ile ağırfiziksel aktiviteden kaçınılması, 15 dakikadan daha uzun ayakta durulmaması önerilir Eğer kan grubunuz Rh (-), eşiniz de Rh(+) ise işlem sonrasında koruyucu iğne yapılması gerekir Çoğul gebeliklerde amniyosentez yapılabilir mi? Evet Çoğul gebelikler amniyosentez için kontraendikasyonoluşturmazlar Eğer mümkün ise tek bir iğne girişi ile tümbebeklerden ayrı ayrı sıvı almak idealdir Bir bebeğinkesesine girilip sıvı alındıktan sonra kese içine indigokarmen adı verilen renkli bir sıvı verilir Busıvının bebeğe herhangi bir zararı yoktur Amaç sıvıalınan bebeği belirlemektir Daha sonra ultrason eşliğindediğer bebeğin kesesine girildiğinde eğer renkli sıvı gelir ise yanlış kesede olunduğu belli olur ve bu sayede aynı bebekten iki defa sıvı alınmasının önüne geçilebilir Tekbir kese içinde bulunan monoamniyotik ikizlerde ise böyle bir şans yoktur Normal olarak bulunan bir sonuç bebeğin sağlıklı olacağını garanti eder mi? Yüksek risk saptanan anne adaylarının %95'inde prenatal testlerin sonucu normal olarak bulunur Ancak hiçbir perinataltest sağlklı bir bebek için %100 garanti veremez çünkü bazı anomaliler doğumdan önce hiçbir şekilde saptanamaz Bebeklerin %3-4'ü anomalili olarak doğarlar Amniyosentezin kromozomal anomalileri saptamadaki başarısı %99 4 ile %100 arasında değişir Amniyosentez ile saptanan anomaliler tedavi edilebilir mi? Günümüzde pekçok defekt doğum öncesi saptanabilmekte ancak çok azı tedavi edilebilmektedir Downsendromu gibi genetik hastalıkların tedavisi ne yazık ki mümkün değildir Amniyosentez sonrası doktorunuzu aramanız gereken acil durumlar: Eğer Kasılmalarınız ya da şiddetli kramplarınız olursa ******l kanamanız olursa ******l sıvı kaçağı fazla miktarda olur ya da 1-2 günden uzun sürerse Ateşiniz 37 5 derecenin üzerine çıkarsaKötü kokulu bir akıntınız olursa zaman kaybetmeden doktorunuzu aramalısınız * [/b] Down Sendromu- Doğanın tatsız şakası İkili Test (11-14 testi) Üçlü Test Koryon villus biopsisi Alfa feto protein İleri anne yaşı Kaynak: Dr Alper Mumcu |
|
|
|
Üye olmanıza kesinlikle gerek yok !
Konuya yorum yazmak için sadece buraya tıklayınız.
Bu sitede 1 günde 10.000 kişiye sesinizi duyurma fırsatınız var.
IP adresleri kayıt altında tutulmaktadır. Aşağılama, hakaret, küfür vb. kötü içerikli mesaj yazan şahıslar IP adreslerinden tespit edilerek haklarında suç duyurusunda bulunulabilir.
Konuya yorum yazmak için sadece buraya tıklayınız.
Bu sitede 1 günde 10.000 kişiye sesinizi duyurma fırsatınız var.
IP adresleri kayıt altında tutulmaktadır. Aşağılama, hakaret, küfür vb. kötü içerikli mesaj yazan şahıslar IP adreslerinden tespit edilerek haklarında suç duyurusunda bulunulabilir.
«
Önceki Konu
|
Sonraki Konu
»
|
|
ForumSinsi.com hakkında yapılacak tüm şikayetlerde ilgili adresimizle iletişime geçilmesi halinde kanunlar ve yönetmelikler çerçevesinde en geç 1 (Bir) Hafta içerisinde gereken işlemler yapılacaktır. İletişime geçmek için buraya tıklayınız.