 |
Dörtlü Test |
 |
07-24-2012
|
#1 |
|
Prof. Dr. Sinsi
|
Dörtlü TestDörtlü test [/b] En sık rastlanılan doğumsal anomalilerden birisi olan Down sendromunun anne karnında gebeliğpin erken dönemlerinde ve yüksek başarıyla tanınması doğum ile ilgilenen hekimlerin ortak düşlerinden birisidir  Anne karnındaki bir bebekte Down Sendromu tanısını koymanın tek kesin yolu içinde bulunduğu sıvıdan örnek alınması yani amniyosentez yapılması ve bu örnekteki hücrelerin genetik incelemesi yapılarak bebekte bu bozukluğun olup olmadığını göstermektir Ancak amniyosentez her gebekadına yapılabileek rutin bir inceleme değildir ve bunuı gereği de yoktur Araştırmacıların amacı Down Sendromu açısından yüksek risk altındaki olan ve amniyosentez yapılmasının yararlı olacağı kadınları en erken zamanda ve yüksek güvenilirlikle belirleyecek tarama testleri geliştirmektir Bu amaçla geliştirilen ilk test üçlü testtir ve günümüzde tüm dünyada yaygın şekilde uygulanmaktadır Ülkemizde de ideal bir gebelik takibinde hamileliğin 16-20 haftaları arasında her kadına uygulanmaktadır Nispeten daha yeni olan ve giderek popülarite kazanan bir başka tarama testi de ikili test ve fetal ense kalınlığı ölçümüdür Bu test hem 11-14 haftalar arasındayapıldığından erken dönemde uygulanabilmekte hem de üçlü teste göre daha yüksek başarı oranlarına sahiptir İkilitest günümüzde ülkemizde de pekçok büyük hastane ve merkezde de uygulanmaktadır Elde edilen bu sonuçlar araştırmacıları yine de tatmin etmemektedir ve daha yüksek başarı oranlarına sahip testlerin geliştirilmesi için çalışmalar devam etmektedir Bu konudaki en son yenilik çok kısa bir süre önce ileri sürülen dörtlü testtir Dörtlü test nedir? Dörtlü test tıpkı ikili test ve üçlü test gibi Down Sendromu, nöral tüp defekti ve Trizomi 18 adı verilen hastalıkların bebekte olma riskini belirleyen bir tarama testidir Diğer iki test ve tüm tarama testleri gibi bebektehastalık olup olmadığını değil sadece o hastalıkların o bebekte bulunma riskini belirler Eğer risk kabul edilebilirsınırların üzerindeyse bu anne adaylarında ileri ve tanı koydurucu incelemelerin yapılması gündeme gelir Dörtlütestin mantığını anlayabilmeniz için önce üçlü test ve ikili test konularını okumanızı öneririm Dörtlü test nedir? Dörttlü test anne adayından kalınan kan örneğinde dört değişik maddenin düzeylerinin saptanması temeline dayanır Bu maddelerin düzeyleri, annenin beklenen doğum tarihindeki yaşı, sigara kullanımı, kilosu ve boyu gibi değişkenler de gözönüne alınarak bilgisayar programları tarafından işlenir ve sonuçta bir risk belirlenir Dörtlü teste incelenen maddeler şunlardır: beta-hCG Alfa-feto protein (AFP) Estriol (E3) Dimerik inhibin-A (DIA) Human chorionic gonadotropin (hCG) gebeliğin temel hormonudur Hamileliğin erken dönemlerinde yükselmeye başlar14-16 haftalar arasında en yüksek değerine ulaştıktan sonrayavaş yavaş azalır Alfa feto protein bebeğin karaciğerinden salgılanan bir protiendir Bebekten amniyon sıvısına oradan da anne adayınıkanına geçer Gebeliğin seyri sırasında anne adayının kanındakidüzeyi yavaş ama düzenli bir artış gösterir Estriol ise yine bebeğe ait bir doku olan plasentadan salgılanan bir çeşit östrojen hormonudur Bu maddelerin hepsi üçlü testte incelenen maddelerdir Dörtlü testte ise bunlara dimerik inhibin-A adı verilen bir madde daha eklenmiştir Dimerik inhibin-A nedir? İnhibin kadınlarda overde erkeklerde ise testislerde üretilen bir tür hormondur Beyinden FSH salgılanmasını etkileyerekyumurtlama ve sperm üretimi üzerinde rol oynar İnhibinininhibin-A ve inhibin-B olmak üzere 2 türü vardır Erkeklerdesadece inhibin-B üretilirken kadınlarad hem inhibin-A hem de inhibin-B üretimi vardır Bunlara ek olarak hamile kadınlarda plasentada inhibin-A üretilir ve bu anne adayının kan dolaşımına katılır Hamile kadınların kanındaki inhibin-A düzeyi ilk 10 hafta boyunca giderek artış gösterir ve daha sonra yaklaşık 25 haftaya kadar sabit kalır Son trimester'a girildiğinde yenidenyükselmeye başlar ve miadda en yüksek düzeylerine ulaşır Yapılan araştırmalarda bebekte Down Sendromu olması durumunda kan inhibin-A düzeylerinin daha yüksek olduğu bulunmuştur Bu yükseklik nedeni ile inhibin-A düzeylerininDown sendromu için tarama testi olarak kullanılabileceği düşünülmüştür Ancak tek başına değerlendirildiğindeinhibin-A Down Sendromlu olguların sadece %41'ini tanıyabilmektedir Bu nedenle değişik maddeler ile bir aradadeğerlendirilmeleri yapılmış ve en yüksek duyarlılığın diğer üç madde ile bir arada değerlendirildiğinde elde edildiği bulunmuştur DIA ve diğer maddelerin anneye ait bazı özelliklerden etkilenip etkilenmediği son derece önemlidir Yapılanartaştırmalarda anne yaşının DIA düzeylerini etkilemediği buna karşılık vücut ağrılığının ters orantılı olarak etkilediği bulunmuştur Benzer şekilde değişik ırklararasında hCG düzeyleri de farklılık göstermektedir İnsüline bağlı şeker hastalığı olanlarda da AFP düzeyleri etkilenmektedir Dörtlü test ne zaman yapılır? DIA düzeyleri gebeliğin ikinci trimesterında nispeten sabit olmakla birlikte diğer parametreler değişmektedir Bu nedenledörtlü test için ideal zaman hamileliğin 16-18 haftalarıdır Pozitif test nedir? Dörtlü testte Down sendromu, nöral tüp defekti ya da Trizomi 18 açısından riskin kabul edilen normal sınırın üzerinde çıkması durumunda pozitif testten söz edilir Pozitif testbebekte kesin hastalık varlığını göstermezken negatif test de sağlıklı ve sağlam bir bebeğin garantisini vermez Pozitif test varlığında ne yapılmalıdır? Bir tarama testi olan dörtlü testin pozitif çıkması yani riskin yüksek olarak saptanması durumunda izlenebilecek birkaç alternatif yol vardır Bunlardan ilki anne yaşı ve ultrason bulgusu ne olursa olsun amniyosentez yapmak ve Down sendromu olup olmadığını kesin olarak saptamaktır Pozitif test varlığında en sık tercihedilen yöntem budur İkinci seçenek ise detaylı ultrason incelemesi yaparak testin pozitif çıkmasına yol açan durum ile ilgili olabilecek ultrason bulgularını aramak ve bu bulguların ışığında amniyosenteze karar vermektir Bu yönteme ancak riskin sınırdaolduğu ya da anne adayının amniyosenteze sıcak bakmadığı durumlarda başvurulmalıdır Dörtlü testin güvenilirliği ne kadardır? Dörtlü testin güvenilirliğinin üçlü teste göre daha yüksek olduğu ileri sürülmektedir Mart 2003'de The Lancetdergisinde yayınlanan bu konu ile ilgili en geniş çalışmada 50 bine yakın kadında dörtlü test uygulanmış ve %81 oranında başarılı olduğu ileri sürülmüştür Yirmiüçbin kadın üzerinde yapılan bir başka çalışmada ise %85'lik başarı bildirilmiştir Dörtlü test çok yeni bir test olduğundan yaygın şekilde kullanıma girmesi ve güvenilirliğinin daha gerçekçi hesaplanması için daha fazla çalışmaya gerek vardır [/b] Üçlü Test İkili Test (11-14 testi) ve fetal ense kalınlığı (NT) Down Sendromu- Doğanın tatsız şakası Spina Bifida (nöral tüp defekti) Amniyosentez- Bebeğin içinde bulunduğu sıvıdan örnek alınması Alfa feto protein İleri anne yaşı Kaynak: Dr Alper Mumcu |
|
 |
|
Dörtlü Test |
|
|
07-24-2012
|
#2 |
|
Prof. Dr. Sinsi
|
Dörtlü TestDörtlü test [/b] En sık rastlanılan doğumsal anomalilerden birisi olan Down sendromunun anne karnında gebeliğpin erken dönemlerinde ve yüksek başarıyla tanınması doğum ile ilgilenen hekimlerin ortak düşlerinden birisidir Anne karnındaki bir bebekte Down Sendromu tanısını koymanın tek kesin yolu içinde bulunduğu sıvıdan örnek alınması yani amniyosentez yapılması ve bu örnekteki hücrelerin genetik incelemesi yapılarak bebekte bu bozukluğun olup olmadığını göstermektir Ancak amniyosentez her gebekadına yapılabileek rutin bir inceleme değildir ve bunuı gereği de yoktur Araştırmacıların amacı Down Sendromu açısından yüksek risk altındaki olan ve amniyosentez yapılmasının yararlı olacağı kadınları en erken zamanda ve yüksek güvenilirlikle belirleyecek tarama testleri geliştirmektir Bu amaçla geliştirilen ilk test üçlü testtir ve günümüzde tüm dünyada yaygın şekilde uygulanmaktadır Ülkemizde de ideal bir gebelik takibinde hamileliğin 16-20 haftaları arasında her kadına uygulanmaktadır Nispeten daha yeni olan ve giderek popülarite kazanan bir başka tarama testi de ikili test ve fetal ense kalınlığı ölçümüdür Bu test hem 11-14 haftalar arasındayapıldığından erken dönemde uygulanabilmekte hem de üçlü teste göre daha yüksek başarı oranlarına sahiptir İkilitest günümüzde ülkemizde de pekçok büyük hastane ve merkezde de uygulanmaktadır Elde edilen bu sonuçlar araştırmacıları yine de tatmin etmemektedir ve daha yüksek başarı oranlarına sahip testlerin geliştirilmesi için çalışmalar devam etmektedir Bu konudaki en son yenilik çok kısa bir süre önce ileri sürülen dörtlü testtir Dörtlü test nedir? Dörtlü test tıpkı ikili test ve üçlü test gibi Down Sendromu, nöral tüp defekti ve Trizomi 18 adı verilen hastalıkların bebekte olma riskini belirleyen bir tarama testidir Diğer iki test ve tüm tarama testleri gibi bebektehastalık olup olmadığını değil sadece o hastalıkların o bebekte bulunma riskini belirler Eğer risk kabul edilebilirsınırların üzerindeyse bu anne adaylarında ileri ve tanı koydurucu incelemelerin yapılması gündeme gelir Dörtlütestin mantığını anlayabilmeniz için önce üçlü test ve ikili test konularını okumanızı öneririm Dörtlü test nedir? Dörttlü test anne adayından kalınan kan örneğinde dört değişik maddenin düzeylerinin saptanması temeline dayanır Bu maddelerin düzeyleri, annenin beklenen doğum tarihindeki yaşı, sigara kullanımı, kilosu ve boyu gibi değişkenler de gözönüne alınarak bilgisayar programları tarafından işlenir ve sonuçta bir risk belirlenir Dörtlü teste incelenen maddeler şunlardır: beta-hCG Alfa-feto protein (AFP) Estriol (E3) Dimerik inhibin-A (DIA) Human chorionic gonadotropin (hCG) gebeliğin temel hormonudur Hamileliğin erken dönemlerinde yükselmeye başlar14-16 haftalar arasında en yüksek değerine ulaştıktan sonrayavaş yavaş azalır Alfa feto protein bebeğin karaciğerinden salgılanan bir protiendir Bebekten amniyon sıvısına oradan da anne adayınıkanına geçer Gebeliğin seyri sırasında anne adayının kanındakidüzeyi yavaş ama düzenli bir artış gösterir Estriol ise yine bebeğe ait bir doku olan plasentadan salgılanan bir çeşit östrojen hormonudur Bu maddelerin hepsi üçlü testte incelenen maddelerdir Dörtlü testte ise bunlara dimerik inhibin-A adı verilen bir madde daha eklenmiştir Dimerik inhibin-A nedir? İnhibin kadınlarda overde erkeklerde ise testislerde üretilen bir tür hormondur Beyinden FSH salgılanmasını etkileyerekyumurtlama ve sperm üretimi üzerinde rol oynar İnhibinininhibin-A ve inhibin-B olmak üzere 2 türü vardır Erkeklerdesadece inhibin-B üretilirken kadınlarad hem inhibin-A hem de inhibin-B üretimi vardır Bunlara ek olarak hamile kadınlarda plasentada inhibin-A üretilir ve bu anne adayının kan dolaşımına katılır Hamile kadınların kanındaki inhibin-A düzeyi ilk 10 hafta boyunca giderek artış gösterir ve daha sonra yaklaşık 25 haftaya kadar sabit kalır Son trimester'a girildiğinde yenidenyükselmeye başlar ve miadda en yüksek düzeylerine ulaşır Yapılan araştırmalarda bebekte Down Sendromu olması durumunda kan inhibin-A düzeylerinin daha yüksek olduğu bulunmuştur Bu yükseklik nedeni ile inhibin-A düzeylerininDown sendromu için tarama testi olarak kullanılabileceği düşünülmüştür Ancak tek başına değerlendirildiğindeinhibin-A Down Sendromlu olguların sadece %41'ini tanıyabilmektedir Bu nedenle değişik maddeler ile bir aradadeğerlendirilmeleri yapılmış ve en yüksek duyarlılığın diğer üç madde ile bir arada değerlendirildiğinde elde edildiği bulunmuştur DIA ve diğer maddelerin anneye ait bazı özelliklerden etkilenip etkilenmediği son derece önemlidir Yapılanartaştırmalarda anne yaşının DIA düzeylerini etkilemediği buna karşılık vücut ağrılığının ters orantılı olarak etkilediği bulunmuştur Benzer şekilde değişik ırklararasında hCG düzeyleri de farklılık göstermektedir İnsüline bağlı şeker hastalığı olanlarda da AFP düzeyleri etkilenmektedir Dörtlü test ne zaman yapılır? DIA düzeyleri gebeliğin ikinci trimesterında nispeten sabit olmakla birlikte diğer parametreler değişmektedir Bu nedenledörtlü test için ideal zaman hamileliğin 16-18 haftalarıdır Pozitif test nedir? Dörtlü testte Down sendromu, nöral tüp defekti ya da Trizomi 18 açısından riskin kabul edilen normal sınırın üzerinde çıkması durumunda pozitif testten söz edilir Pozitif testbebekte kesin hastalık varlığını göstermezken negatif test de sağlıklı ve sağlam bir bebeğin garantisini vermez Pozitif test varlığında ne yapılmalıdır? Bir tarama testi olan dörtlü testin pozitif çıkması yani riskin yüksek olarak saptanması durumunda izlenebilecek birkaç alternatif yol vardır Bunlardan ilki anne yaşı ve ultrason bulgusu ne olursa olsun amniyosentez yapmak ve Down sendromu olup olmadığını kesin olarak saptamaktır Pozitif test varlığında en sık tercihedilen yöntem budur İkinci seçenek ise detaylı ultrason incelemesi yaparak testin pozitif çıkmasına yol açan durum ile ilgili olabilecek ultrason bulgularını aramak ve bu bulguların ışığında amniyosenteze karar vermektir Bu yönteme ancak riskin sınırdaolduğu ya da anne adayının amniyosenteze sıcak bakmadığı durumlarda başvurulmalıdır Dörtlü testin güvenilirliği ne kadardır? Dörtlü testin güvenilirliğinin üçlü teste göre daha yüksek olduğu ileri sürülmektedir Mart 2003'de The Lancetdergisinde yayınlanan bu konu ile ilgili en geniş çalışmada 50 bine yakın kadında dörtlü test uygulanmış ve %81 oranında başarılı olduğu ileri sürülmüştür Yirmiüçbin kadın üzerinde yapılan bir başka çalışmada ise %85'lik başarı bildirilmiştir Dörtlü test çok yeni bir test olduğundan yaygın şekilde kullanıma girmesi ve güvenilirliğinin daha gerçekçi hesaplanması için daha fazla çalışmaya gerek vardır [/b] Üçlü Test İkili Test (11-14 testi) ve fetal ense kalınlığı (NT) Down Sendromu- Doğanın tatsız şakası Spina Bifida (nöral tüp defekti) Amniyosentez- Bebeğin içinde bulunduğu sıvıdan örnek alınması Alfa feto protein İleri anne yaşı Kaynak: Dr Alper Mumcu |
|
|
|
Üye olmanıza kesinlikle gerek yok !
Konuya yorum yazmak için sadece buraya tıklayınız.
Bu sitede 1 günde 10.000 kişiye sesinizi duyurma fırsatınız var.
IP adresleri kayıt altında tutulmaktadır. Aşağılama, hakaret, küfür vb. kötü içerikli mesaj yazan şahıslar IP adreslerinden tespit edilerek haklarında suç duyurusunda bulunulabilir.
Konuya yorum yazmak için sadece buraya tıklayınız.
Bu sitede 1 günde 10.000 kişiye sesinizi duyurma fırsatınız var.
IP adresleri kayıt altında tutulmaktadır. Aşağılama, hakaret, küfür vb. kötü içerikli mesaj yazan şahıslar IP adreslerinden tespit edilerek haklarında suç duyurusunda bulunulabilir.
«
Önceki Konu
|
Sonraki Konu
»
|
|
ForumSinsi.com hakkında yapılacak tüm şikayetlerde ilgili adresimizle iletişime geçilmesi halinde kanunlar ve yönetmelikler çerçevesinde en geç 1 (Bir) Hafta içerisinde gereken işlemler yapılacaktır. İletişime geçmek için buraya tıklayınız.