 |
Gebelik Ve Astım (Asthma) |
 |
07-24-2012
|
#1 |
|
Prof. Dr. Sinsi
|
Gebelik Ve Astım (Asthma)Gebelik ve Astım (asthma) [/b] Yazan: Dr  alper mumcu Tarih: Dikkat: Astım hastalığı ile ilgili en doğru ve güncel bilgiler ile tedavi uygulamalarını size ancak bir göğüs hastalıkları uzmanı verebilir Burada astımile anlatılan genel bilgiler tamamen bilgilendirme amacı taşımaktadır Gebeliksöz konusu olduğunda ise göğüs hastalıkları uzmanı ile kadın hastalıkları ve doğum uzmanının koordineli çalışması gereklidir * Astım mutlak tedavisi bulunmayan solunum sisteminin kronik bir hastalığıdır Astımlıkişilerdeki en önemli değişim solunum yollarında görülen iltihap yani enflamasyondur Bu mikrobik bir olay olmayıpsolunum sistemini oluşturan yapıların şiş ve kızarık olması şeklinde basitleştirilebilir Bu enflamasyon havayollarını astım ataklarına neden olan ya da başlatan dış etkenlere karşı çok daha duyarlı hale getirir Normal soluk alma sırasında hava önce burundan geçer Havaburada ısınır, nem oranı artar ve yabancı küçük maddelerden temizlenir Alınan hava daha sonra gırtlaktangeçerek trakea adı verilen soluk borusunua girer Trakeaakciğerlere girmeden önce ikiye ayrılır ve bunlar sağ ve sol bronkus olarak adlandırılır Bronkuslar daha sonra giderekincelen binlerce hava yoluna ayrılır ve bunlar da bronşiyoller olarak isimlendirilir Astımda genellikle etkilenen kısım işte bu bronşiyollerdir Astımlı bir kişi atakları başlatanherhangi bir etkenle karşılaştığında aşırı hassas hava yolları daha da şişer, enflame olur ve daralır Sonuçtaakciğerlere giren ve çıkan hava akımında bir tıkanıklık meydana gelir ve kişinin soluk alıp vermesi güçleşir Kaç çeşit astım vardır Astım kronik bir hastalıktır Zaman zaman iyileşmiş gibigörünebilir ve ataklar çok uzun süre ortaya çıkmayabilir Ancak hava yollarında kronik enflamasyon olduğundan herhangi bir dönemde yeniden alevlenebilir Temel olarak 2 tür astımvarlığından söz edilebilir Alerjik astım: Genelde çocuklarda ve ergenlik çağındaki kişilerde görülür Alerjiyeneden olabilen herhangi bir madde örneğin hayvan tüyü, ev tozu bu atakların başlamasına yol açabilir Genelde 35 yaşından önce ortaya çıkanastım hastalığı alerjik türdedir Alerjik olmayan astım: Bu tür astımdaha ziyade orta yaştaki kişilerde görülür Astımatakları egzersiz, soğuk hava, üst solunum yolu enfeksiyonları gibi faktörlerce tetiklenir ve ortaya çıkar Astım ataklarından alerjik mekanizmalarsorumlu değildir Astım atağı nedir? Astım atağı zaten aşırı duyarlı olan hava yollarının gösterdiği reaksiyon sonrasında ortaya çıkan solunum sıkıntısı olarak özetlenebilir Alerjik ya da başka birnedenle hava yolları daralınca hava akımları zorlaşır Budaralmanın 3 temel nedeni vardır Hava yollarını çevreleyen kasların kasılması Hava yollarını döşeyen dokuların şişmesi Hava yollarında normal olarak üretilen salgılar (mukus, balgam) dışarı atılamadığı için buraları tıkaması Astım bulguları çok hafif ya da çok şiddetli olabilir Bazı kişilerde sadece mevsimsel alevlenmeler görülürken, bazılarında sadece egzerszi sonrası ya da alerjik bir maddeyle karşılaşılmasını takiben ortaya çıkabilir Bazılarındaise olay çok daha kroniktir ve hemen hergün bulgular görülebilmektedir Hava yolları daralıp tıkandıkça soluk alıp vermek ve havayı buradan geçirebilmek için daha fazla efor harcanması gerekir Hava daralmış bir alandan geçerken ıslık benzeribir ses çıkmasına neden olur Bu ses astım ataklarındatipiktir Astım ataklarında en sık karşılaşılan yakınma ve bulgular şunlardır: Öksürük: Öksürük çok sık karşılaşılan ancak kolaylıkla atlanabilen bir astım bulgusudur Genelde astım dışında başka bir sorunabağlanır Genel kural olarak sağlıklı kişilerboğazlarında birşey olmadığı ya da soğuk algınlığı gibi enfeksiyonlara yakalanmadıkları sürece öksürmezler Wheezing: Daralmaya bağlı olarak görülen ıslık sesi wheezing olarak adlandırılır Astım içintipiktir Göğüs sıkışması: Daralmış hava yollarından havayı geçirebilmek için daha fazla efor gerektiğinden pekçok astımlı kişi göğsünden rahatsız edici bir his ve daralma tanımlar Nefes darlığı: Bazı kişilerce hava açlığı olarak tanımlanan ve sanki alınan nefes yetmiyormuş hissini uyandıran durumdur Mukus üretimi: Pekçok astımlı kişide kalın ve aşırı miktarda balgam üretimi vardır Bu mukussolunum yollarını tıkayarak öksürüğe neden olur Çoğu zaman astım bulguları geceleri ya da sabahın ilk saatlerinde şiddetlenmektedir Uzun yıllardır astım ile yaşayan kişiler atakları nelerin tetiklediğini az çok bilirler Öte yandan bir astımatağı çoğu zaman ortaya çıkmadan önce belirtiler verir Kişinin hastalığını iyi tanıması ve bu belirtilere dikkat etmesi atak gelmeden önce önlem alabilecek zamana sahip olmasını sağlar Astım tehlikeli bir hastalık mıdır? Astım atakları çoğu zaman hafif ya da orta şiddette görülür ve ilaçlara kolay cevap vererek birkaç dakika ile birkaç saat arasında düzelir Ancak bazı ataklar rutinilaçlara cevap vermeyebilir ve acil müdahale gerektirebilir Butür şiddetli ve uzun süren ataklar hayati tehlike doğurabilir Astımın iyi kontrol edilmesi ne demektir? Astım kesin tedavisi olmayan kronik bir hastalıktır Bunedenle tüm tedavi girişimlerinde amaç iyi astım kontrolü sağlamaktır Burada kastedilen uzun süre ataksız dönemgeçmesini ve atak varlığında biran önce normale dönmesini sağlamaktır İyi astım kontrolünün hedefleri şunlardır: Wheezing, öksürük ve nefes darlığının olmaması Gece uykusunun astım atakları ile bölünmemesi Egzersiz ve günlük aktivitelerin sorunsuz yapılabilmesi Atakları rahatlatan ilaçların haftada üç kereden az kullanılmasının sağlanması Hamilelik ve astım Astım hamilelikte en sık karşılaşılan sistemik kronik hastalıklardan birisidir ve tüm hamilelerin %4-7'sinde görüldüğü kabul edilmektedir Bununla birliktehayatı tehdit edecek şekilde şiddetli astım atakları çok daha nadir olarak %0 05-2 arasında görülür İyi kontroledilmediği taktirde hem anne adayında hem de bebekte ciddi sorunlara neden olabilir Astım daha önceden var olabileceğigibi ilk kez hamilelik sırasında da ortaya çıkabilir Hamilelikte solunum sisteminde ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler Hamilelik dönemi tüm vücut sistemlerinde olduğu gibi solunum sisteminde de bazı değişikliklere neden olur Budeğişikliklerin hemen hepsi normal kabul edilir ve vücudun gebeliğe uyumu için gereklidir Özellikle son dönemlerde genel ödeme paralel olarak ve östrojen hormonunun etkisiyle solunum yollarında da ödem ve şişlikler olur Bunun sonucunda burun tıkanıklığı,akıntı, horlama ortaya çıkabilir Rahim büyüdükçe diyafram kasını yaklaşık 4 cm yukarı iter ve göğüs çapı artar Progesteron hormonu ise akciğerkapasiteleri üzerinde değişikliğe neden olur Buna bağlıolarak hamile bir kadın daha hızlı soluk alıp verir ve kandaki oksijen ve karbondioksit oranları değişir Tüm bu değişimler hamile kadınlarda daha kolay ve şiddetli solunum yetmezliği ortaya çıkmasına zemin hazırlar Gebeliğin astım üzerindeki etkileri Astım gebelik döneminde değişken bir seyir izler Genelolarak hastaların 1/3'ünde hastalığın seyrinde düzelme, 1/3'ünde kötüleşme saptanırken kalan üçtebirlik kısımda herhangi bir değişiklik gözlenmez Hastalık genelde gebeliğin son dönemlerinde düzelme eğilimi gösterir ve akut atakların sıklığı azalır Bununnedeni tam olarak bilinmemekle birlikte progesteron hormonundaki değişimlerin neden olduğu düşünülmektedir Akut ataklar en sık gebeliğin 24 haftaları civarındagörülürken ortaya çıkan değişimler doğumdan 3 ay kadar sonra gebelik öncesi haline döner Genel olarak eğer astım hamilelikten önce kötü ve şiddetli ise hamilelik sırasında daha da şiddetleneceği öngörülebilir İkinci ya da daha sonraki hamilelikleriniyaşayanlarda ise ilk hamilelikte ortaya çıkan değişikliklere benzer değişimler beklenmelidir İlginç olarak kız bebek bekleyenlerde astımın şiddetlendiği ileri sürülmektedir Astımın gebelik üzerindeki etkileri Astımın gebe kadın ve karnındaki bebeği üzerindeki etkileri değişkendir İyi kontrol edilen bir astım varlığında hemanne adayı hem de bebekte sorun çıkma olasılığı oldukça düşüktür Öte yandan iyi kontrol edilmeyen olgularda ortayaçıkan istenmeyen etkilerin altında yatan temel sebep yan etkilerinden çekinerek yetersiz ilaç kullanılmasıdır Buoldukça yanlış bir yaklaşımdır çünkü astım ilaçları gebelikte güvenli olarak kabul edilen maddelerdir İyi kontrol edilemeyen astım anne adayında bulantı ve kusmalarda ******l kanama görülme sıklığında Gebeliğe bağlı hipertansiyon görülme riskinde Anne ölümlerinde artışa neden olabilir Bebeklerde ise Erken doğum Büyüme liği Düşük doğum ağırlığı Kronik hipoksi (oksijen yetersizliği) Anne karnında ölüme neden olabilmektedir Tedavi Astımlı bir hamilelinin tedavisi hamile olmayanlardan çok farklı değildir ve genelde aynı tür ilaçlar kullanılır Astım tedavisinde kullanılan ilaçlarıngebelik ve bebek üzerinde zararlı etkileri gösterilmemiştir ve bu nedenle güvenli olarak kabul edilirler Asıl korkulmasıgereken kontrol edilemeyen astımın neden olduğu bebekteki zararlı etkilerdir Astım tedavisinde amaç en iyi solunum fonksiyonuna ulaşarak ataksız bir dönem sağlamaktır Tedavide genel prensipler isemümkün olan en az sayıdaki ilacın kullanılması, optimal solunum fonksiyonunun sağlanması, havayolu iritanlarından kaçınılması, astımı alevlendiren üst solunum yolu enfeksiyonları, sinüzit ve reflünün tedavi edilmesidir Gebelerde astım tedavisinin amacı hipoksi yani oskijen azlığına neden olan atakların önlenmesi ve ideal solunum fonksiyonunun sağlanarak bu hipoksinin bebeğin gelişimi üzerindeki olumsuz etkilerinin engellenmesidir Tedavide belki de en önemli faktör hasta eğitimi ve bilinçlendirmedir Öte yandan hastalığın ve gebeliğinsolunum sisteminde neden olduğu değişimler sık aralıklarla yapılacak olan solunum fonksiyon testleri ile değerlendirilmeli, hastaya göre tadavi dozu ve şeması belirlenmelidir Doktorunuza haber vermeden ilaç dozlarınıdeğiştirmeniz olumsuz etkilerin ortaya çıkma riskini arttıracaktır Astım ataklarını tetikleyen ev tozu, küf, mantar, evcil hayvanlar, sigara dumanı, kirli hava, kokular, yiyecek katkı maddeleri gibi alerjenlerden kaçınmak ilaç gereksinimini de en alt düzeye indirecektir Gebe kalmayı planlayan bir kadında ise önceden astım kontrol altına alınmalıdır Bebekte astım ortaya çıkması Astım hastası anne adaylarının en büyük endişelerinden birisi de bebeklerind ede bu hastalığın ortaya çıkma olasılığıdır Yapılan araştırmalar astımlı annelerdendünyaya gelen bebeklerin %20'sinde bu hastalığın görüldüğünü ortaya koymaktadır Bu oran genelpopülasyonda görülen oranın çok üzerindedir Ancak annesütü ile besleme, alerjen faktörlerden kaçınma, bebeğin bulunduğu ortamda sigara içmeme gibi basit önlemler bu oranların azaltılmasında yardımcı olabilmektedir * KAYNAKLAR Anderson HR, Butland BK, Strachan DP Trends inprevalance and severity of childhood asthma Br Med J1994; 308: 1600-1604 Hernandez E, Angell CS, Johnson JWC Asthma inpregnancy-current concepts Obstet Gynecol 1980; 55:739-744 Ortega CD, Busse W Spesific problems-asthma in pregnancyand menses Manuel of Asthma Management'da Ed O'BrynePM, Thompson NC Londra, WB Saunders, 1995; 653-671 Schatz M Asthma during pregnancy: interrelationships andmanagement Ann Allergy 1992; 68: 123-133 Tetikkurt C Asthma in pregnancy CerrahpaÅŸa J Med2001; 32 (1): 60-67 White RJ, Coutts I, Gibbs CJ, MacIntyre C A prospectivestudy of asthma during pregnancy and the puerperium Respir Med 1989; 83: 103-106 * [/b] Kaynak: Dr Alper Mumcu |
|
 |
|
Gebelik Ve Astım (Asthma) |
|
|
07-24-2012
|
#2 |
|
Prof. Dr. Sinsi
|
Gebelik Ve Astım (Asthma)Gebelik ve Astım (asthma) [/b] Yazan: Dr alper mumcu Tarih: Dikkat: Astım hastalığı ile ilgili en doğru ve güncel bilgiler ile tedavi uygulamalarını size ancak bir göğüs hastalıkları uzmanı verebilir Burada astımile anlatılan genel bilgiler tamamen bilgilendirme amacı taşımaktadır Gebeliksöz konusu olduğunda ise göğüs hastalıkları uzmanı ile kadın hastalıkları ve doğum uzmanının koordineli çalışması gereklidir * Astım mutlak tedavisi bulunmayan solunum sisteminin kronik bir hastalığıdır Astımlıkişilerdeki en önemli değişim solunum yollarında görülen iltihap yani enflamasyondur Bu mikrobik bir olay olmayıpsolunum sistemini oluşturan yapıların şiş ve kızarık olması şeklinde basitleştirilebilir Bu enflamasyon havayollarını astım ataklarına neden olan ya da başlatan dış etkenlere karşı çok daha duyarlı hale getirir Normal soluk alma sırasında hava önce burundan geçer Havaburada ısınır, nem oranı artar ve yabancı küçük maddelerden temizlenir Alınan hava daha sonra gırtlaktangeçerek trakea adı verilen soluk borusunua girer Trakeaakciğerlere girmeden önce ikiye ayrılır ve bunlar sağ ve sol bronkus olarak adlandırılır Bronkuslar daha sonra giderekincelen binlerce hava yoluna ayrılır ve bunlar da bronşiyoller olarak isimlendirilir Astımda genellikle etkilenen kısım işte bu bronşiyollerdir Astımlı bir kişi atakları başlatanherhangi bir etkenle karşılaştığında aşırı hassas hava yolları daha da şişer, enflame olur ve daralır Sonuçtaakciğerlere giren ve çıkan hava akımında bir tıkanıklık meydana gelir ve kişinin soluk alıp vermesi güçleşir Kaç çeşit astım vardır Astım kronik bir hastalıktır Zaman zaman iyileşmiş gibigörünebilir ve ataklar çok uzun süre ortaya çıkmayabilir Ancak hava yollarında kronik enflamasyon olduğundan herhangi bir dönemde yeniden alevlenebilir Temel olarak 2 tür astımvarlığından söz edilebilir Alerjik astım: Genelde çocuklarda ve ergenlik çağındaki kişilerde görülür Alerjiyeneden olabilen herhangi bir madde örneğin hayvan tüyü, ev tozu bu atakların başlamasına yol açabilir Genelde 35 yaşından önce ortaya çıkanastım hastalığı alerjik türdedir Alerjik olmayan astım: Bu tür astımdaha ziyade orta yaştaki kişilerde görülür Astımatakları egzersiz, soğuk hava, üst solunum yolu enfeksiyonları gibi faktörlerce tetiklenir ve ortaya çıkar Astım ataklarından alerjik mekanizmalarsorumlu değildir Astım atağı nedir? Astım atağı zaten aşırı duyarlı olan hava yollarının gösterdiği reaksiyon sonrasında ortaya çıkan solunum sıkıntısı olarak özetlenebilir Alerjik ya da başka birnedenle hava yolları daralınca hava akımları zorlaşır Budaralmanın 3 temel nedeni vardır Hava yollarını çevreleyen kasların kasılması Hava yollarını döşeyen dokuların şişmesi Hava yollarında normal olarak üretilen salgılar (mukus, balgam) dışarı atılamadığı için buraları tıkaması Astım bulguları çok hafif ya da çok şiddetli olabilir Bazı kişilerde sadece mevsimsel alevlenmeler görülürken, bazılarında sadece egzerszi sonrası ya da alerjik bir maddeyle karşılaşılmasını takiben ortaya çıkabilir Bazılarındaise olay çok daha kroniktir ve hemen hergün bulgular görülebilmektedir Hava yolları daralıp tıkandıkça soluk alıp vermek ve havayı buradan geçirebilmek için daha fazla efor harcanması gerekir Hava daralmış bir alandan geçerken ıslık benzeribir ses çıkmasına neden olur Bu ses astım ataklarındatipiktir Astım ataklarında en sık karşılaşılan yakınma ve bulgular şunlardır: Öksürük: Öksürük çok sık karşılaşılan ancak kolaylıkla atlanabilen bir astım bulgusudur Genelde astım dışında başka bir sorunabağlanır Genel kural olarak sağlıklı kişilerboğazlarında birşey olmadığı ya da soğuk algınlığı gibi enfeksiyonlara yakalanmadıkları sürece öksürmezler Wheezing: Daralmaya bağlı olarak görülen ıslık sesi wheezing olarak adlandırılır Astım içintipiktir Göğüs sıkışması: Daralmış hava yollarından havayı geçirebilmek için daha fazla efor gerektiğinden pekçok astımlı kişi göğsünden rahatsız edici bir his ve daralma tanımlar Nefes darlığı: Bazı kişilerce hava açlığı olarak tanımlanan ve sanki alınan nefes yetmiyormuş hissini uyandıran durumdur Mukus üretimi: Pekçok astımlı kişide kalın ve aşırı miktarda balgam üretimi vardır Bu mukussolunum yollarını tıkayarak öksürüğe neden olur Çoğu zaman astım bulguları geceleri ya da sabahın ilk saatlerinde şiddetlenmektedir Uzun yıllardır astım ile yaşayan kişiler atakları nelerin tetiklediğini az çok bilirler Öte yandan bir astımatağı çoğu zaman ortaya çıkmadan önce belirtiler verir Kişinin hastalığını iyi tanıması ve bu belirtilere dikkat etmesi atak gelmeden önce önlem alabilecek zamana sahip olmasını sağlar Astım tehlikeli bir hastalık mıdır? Astım atakları çoğu zaman hafif ya da orta şiddette görülür ve ilaçlara kolay cevap vererek birkaç dakika ile birkaç saat arasında düzelir Ancak bazı ataklar rutinilaçlara cevap vermeyebilir ve acil müdahale gerektirebilir Butür şiddetli ve uzun süren ataklar hayati tehlike doğurabilir Astımın iyi kontrol edilmesi ne demektir? Astım kesin tedavisi olmayan kronik bir hastalıktır Bunedenle tüm tedavi girişimlerinde amaç iyi astım kontrolü sağlamaktır Burada kastedilen uzun süre ataksız dönemgeçmesini ve atak varlığında biran önce normale dönmesini sağlamaktır İyi astım kontrolünün hedefleri şunlardır: Wheezing, öksürük ve nefes darlığının olmaması Gece uykusunun astım atakları ile bölünmemesi Egzersiz ve günlük aktivitelerin sorunsuz yapılabilmesi Atakları rahatlatan ilaçların haftada üç kereden az kullanılmasının sağlanması Hamilelik ve astım Astım hamilelikte en sık karşılaşılan sistemik kronik hastalıklardan birisidir ve tüm hamilelerin %4-7'sinde görüldüğü kabul edilmektedir Bununla birliktehayatı tehdit edecek şekilde şiddetli astım atakları çok daha nadir olarak %0 05-2 arasında görülür İyi kontroledilmediği taktirde hem anne adayında hem de bebekte ciddi sorunlara neden olabilir Astım daha önceden var olabileceğigibi ilk kez hamilelik sırasında da ortaya çıkabilir Hamilelikte solunum sisteminde ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler Hamilelik dönemi tüm vücut sistemlerinde olduğu gibi solunum sisteminde de bazı değişikliklere neden olur Budeğişikliklerin hemen hepsi normal kabul edilir ve vücudun gebeliğe uyumu için gereklidir Özellikle son dönemlerde genel ödeme paralel olarak ve östrojen hormonunun etkisiyle solunum yollarında da ödem ve şişlikler olur Bunun sonucunda burun tıkanıklığı,akıntı, horlama ortaya çıkabilir Rahim büyüdükçe diyafram kasını yaklaşık 4 cm yukarı iter ve göğüs çapı artar Progesteron hormonu ise akciğerkapasiteleri üzerinde değişikliğe neden olur Buna bağlıolarak hamile bir kadın daha hızlı soluk alıp verir ve kandaki oksijen ve karbondioksit oranları değişir Tüm bu değişimler hamile kadınlarda daha kolay ve şiddetli solunum yetmezliği ortaya çıkmasına zemin hazırlar Gebeliğin astım üzerindeki etkileri Astım gebelik döneminde değişken bir seyir izler Genelolarak hastaların 1/3'ünde hastalığın seyrinde düzelme, 1/3'ünde kötüleşme saptanırken kalan üçtebirlik kısımda herhangi bir değişiklik gözlenmez Hastalık genelde gebeliğin son dönemlerinde düzelme eğilimi gösterir ve akut atakların sıklığı azalır Bununnedeni tam olarak bilinmemekle birlikte progesteron hormonundaki değişimlerin neden olduğu düşünülmektedir Akut ataklar en sık gebeliğin 24 haftaları civarındagörülürken ortaya çıkan değişimler doğumdan 3 ay kadar sonra gebelik öncesi haline döner Genel olarak eğer astım hamilelikten önce kötü ve şiddetli ise hamilelik sırasında daha da şiddetleneceği öngörülebilir İkinci ya da daha sonraki hamilelikleriniyaşayanlarda ise ilk hamilelikte ortaya çıkan değişikliklere benzer değişimler beklenmelidir İlginç olarak kız bebek bekleyenlerde astımın şiddetlendiği ileri sürülmektedir Astımın gebelik üzerindeki etkileri Astımın gebe kadın ve karnındaki bebeği üzerindeki etkileri değişkendir İyi kontrol edilen bir astım varlığında hemanne adayı hem de bebekte sorun çıkma olasılığı oldukça düşüktür Öte yandan iyi kontrol edilmeyen olgularda ortayaçıkan istenmeyen etkilerin altında yatan temel sebep yan etkilerinden çekinerek yetersiz ilaç kullanılmasıdır Buoldukça yanlış bir yaklaşımdır çünkü astım ilaçları gebelikte güvenli olarak kabul edilen maddelerdir İyi kontrol edilemeyen astım anne adayında bulantı ve kusmalarda ******l kanama görülme sıklığında Gebeliğe bağlı hipertansiyon görülme riskinde Anne ölümlerinde artışa neden olabilir Bebeklerde ise Erken doğum Büyüme liği Düşük doğum ağırlığı Kronik hipoksi (oksijen yetersizliği) Anne karnında ölüme neden olabilmektedir Tedavi Astımlı bir hamilelinin tedavisi hamile olmayanlardan çok farklı değildir ve genelde aynı tür ilaçlar kullanılır Astım tedavisinde kullanılan ilaçlarıngebelik ve bebek üzerinde zararlı etkileri gösterilmemiştir ve bu nedenle güvenli olarak kabul edilirler Asıl korkulmasıgereken kontrol edilemeyen astımın neden olduğu bebekteki zararlı etkilerdir Astım tedavisinde amaç en iyi solunum fonksiyonuna ulaşarak ataksız bir dönem sağlamaktır Tedavide genel prensipler isemümkün olan en az sayıdaki ilacın kullanılması, optimal solunum fonksiyonunun sağlanması, havayolu iritanlarından kaçınılması, astımı alevlendiren üst solunum yolu enfeksiyonları, sinüzit ve reflünün tedavi edilmesidir Gebelerde astım tedavisinin amacı hipoksi yani oskijen azlığına neden olan atakların önlenmesi ve ideal solunum fonksiyonunun sağlanarak bu hipoksinin bebeğin gelişimi üzerindeki olumsuz etkilerinin engellenmesidir Tedavide belki de en önemli faktör hasta eğitimi ve bilinçlendirmedir Öte yandan hastalığın ve gebeliğinsolunum sisteminde neden olduğu değişimler sık aralıklarla yapılacak olan solunum fonksiyon testleri ile değerlendirilmeli, hastaya göre tadavi dozu ve şeması belirlenmelidir Doktorunuza haber vermeden ilaç dozlarınıdeğiştirmeniz olumsuz etkilerin ortaya çıkma riskini arttıracaktır Astım ataklarını tetikleyen ev tozu, küf, mantar, evcil hayvanlar, sigara dumanı, kirli hava, kokular, yiyecek katkı maddeleri gibi alerjenlerden kaçınmak ilaç gereksinimini de en alt düzeye indirecektir Gebe kalmayı planlayan bir kadında ise önceden astım kontrol altına alınmalıdır Bebekte astım ortaya çıkması Astım hastası anne adaylarının en büyük endişelerinden birisi de bebeklerind ede bu hastalığın ortaya çıkma olasılığıdır Yapılan araştırmalar astımlı annelerdendünyaya gelen bebeklerin %20'sinde bu hastalığın görüldüğünü ortaya koymaktadır Bu oran genelpopülasyonda görülen oranın çok üzerindedir Ancak annesütü ile besleme, alerjen faktörlerden kaçınma, bebeğin bulunduğu ortamda sigara içmeme gibi basit önlemler bu oranların azaltılmasında yardımcı olabilmektedir * KAYNAKLAR Anderson HR, Butland BK, Strachan DP Trends inprevalance and severity of childhood asthma Br Med J1994; 308: 1600-1604 Hernandez E, Angell CS, Johnson JWC Asthma inpregnancy-current concepts Obstet Gynecol 1980; 55:739-744 Ortega CD, Busse W Spesific problems-asthma in pregnancyand menses Manuel of Asthma Management'da Ed O'BrynePM, Thompson NC Londra, WB Saunders, 1995; 653-671 Schatz M Asthma during pregnancy: interrelationships andmanagement Ann Allergy 1992; 68: 123-133 Tetikkurt C Asthma in pregnancy CerrahpaÅŸa J Med2001; 32 (1): 60-67 White RJ, Coutts I, Gibbs CJ, MacIntyre C A prospectivestudy of asthma during pregnancy and the puerperium Respir Med 1989; 83: 103-106 * [/b] Kaynak: Dr Alper Mumcu |
|
|
|
Üye olmanıza kesinlikle gerek yok !
Konuya yorum yazmak için sadece buraya tıklayınız.
Bu sitede 1 günde 10.000 kişiye sesinizi duyurma fırsatınız var.
IP adresleri kayıt altında tutulmaktadır. Aşağılama, hakaret, küfür vb. kötü içerikli mesaj yazan şahıslar IP adreslerinden tespit edilerek haklarında suç duyurusunda bulunulabilir.
Konuya yorum yazmak için sadece buraya tıklayınız.
Bu sitede 1 günde 10.000 kişiye sesinizi duyurma fırsatınız var.
IP adresleri kayıt altında tutulmaktadır. Aşağılama, hakaret, küfür vb. kötü içerikli mesaj yazan şahıslar IP adreslerinden tespit edilerek haklarında suç duyurusunda bulunulabilir.
«
Önceki Konu
|
Sonraki Konu
»
|
|
ForumSinsi.com hakkında yapılacak tüm şikayetlerde ilgili adresimizle iletişime geçilmesi halinde kanunlar ve yönetmelikler çerçevesinde en geç 1 (Bir) Hafta içerisinde gereken işlemler yapılacaktır. İletişime geçmek için buraya tıklayınız.