 |
Hamilelik Ve Suçiçeği |
 |
07-24-2012
|
#1 |
|
Prof. Dr. Sinsi
|
Hamilelik Ve SuçiçeğiHamilelik ve Suçiçeği [/b] Yazan: Dr  alper mumcu Tarih:Herpes grubu viruslerin neden olduğu bir enfeksiyon olan suçiçeği ya da bilimsel adı ile varicella çocukluk çağı hastalıklarından birisidir Herpes vürusler insanda temelolarak suçiçeği ve uçuğa neden olurlar Çocukluk çağıhastalığı olmakla birlikte su çiçeği nadiren erişkinlerde de görülebilir Erişkinlerde görülen hastalığınçocuklardakinden farkı çok dha ciddi seyretmesi, hatta ölümcül olabilmesidir Erişkinler içinde hastalığı enağır geçirenler hamilelerdir Görülme sıklığı Elde kesin veriler olmamakla birlikte tüm dünyadaki kişilerin %80-85'inin çocukluk döneminde su çiçeği geçirdiği tahmin edilmektedir Hastalık bir kere geçirildiğinde kalıcıbağışıklık sağlanır ve kişi daha sonraki yaşantısında yeniden su çiçeğine yakalanmaz 15 yaşından büyükbireylerde ise görülme sıklığı %1-2 civarındadır Hamilekadınların ise yaklşık 10 000'de 5'inde görülürDiğer çocukluk çağı hastalıklarında olduğu gibi en sık kış ve bahar aylarında ortaya çıkar Bulaşma şekli Su çiçeği havadaki virus parçacıklarının solunması ya da aktif enfeksiyon geçiren bir kişeye direkt temas yolu ile bulaşır Aynı ev içinde bir bireyde suçiçeği olmasıdurumunda eğer daha önceden geçirmemişseniz %90 olasılıkla hastalığa yakalanacaksınız demektir Hastalığın seyri İlk temas ya da virusun solunum yoluna girmesinden sonra ağız ve burun içini döşeyen mukoza enfekte olur Takip eden 1-4günlerde virüs bölgesel lenf düğümlernde çoğalmaya başlar Daha sonra buradan kan yolu ile diğer organlara (temelolarak karaciğer ve dalak) ulaşır ve burada da çoğalmaya devam eder İlk temastan 10-14 gün sonra ikinci viremi adıverilen tablo ortaya çıkar ve vürus kan yolu ile cilde kadar ulaşır İlk temastan 14-15 gün sonra ciltte tipik döküntüortaya çıkar Bir başka değişle hastalığın kuluçkasüresi 14 gün kadardır ancak bu süre 10-21 gün arasında değişebilir İkinci viremi başladığında hastalığın bulaşıcılığı da başlamış olur Yani döküntüler ortayaçıkmadan 1-2 gün önce hastalık başkalarına bulaşabilir Belirtileri Suçiçeğinin en önemli belirtisi vücutta yaygın şekilde görülen döküntülerdir Döküntü ortaya çıkmadan önceerişkinlerde ateş, halsizlik, kas ve eklem ağrıları ile başağrısı görülebilir İlk lezyonlar önce yüzde ortayaçıkar ve yavaş yavaş aşağılara doğru iner İlkönceçıkan lezyonlar en önce olmak üzere 4-7 gün içinde tüm döküntüler iyileşir Döküntüler tamamen iyleşenekadar bulaşıcılık devam eder Su çiçeği enfeksiyonları zaman zaman komplikasyonlara neden olabilir Erişkinlerde hastalığa bağlı ölümoranının 100 000'de 50 olduğu tahmin edilmektedirErişkinlerde en sık karşılaşılan komplikasyon pnömoni yani zaatürredir Zaatürre nedeni ile hastaneye yatırılaraktedavi gerektiren hastaların oranı %5-14 civarındadır Ancakbu durum ortaya çıktığında ölüm riski %12'lere kadar artabilmektedir Belirtiler genelde döküntüler görüldükten1-6 gün sonra ortaya çıkar Öksürük, solunum güçlüğü,ateş, göğüs ağrısı ve tükrükte kan olması tipik bulgulardır Suçiçeğinin bir diğer ciddi komplikasyonu dabeyin iltihabıdır ancak bu durum çok nadir görülür Tanı Suçiçeği tanısı tipik döküntülerin görülmesi ile konur Hamilelik ve suçiçeği Hamilelikte su çiçeği geçirilmesi riskli bir durumdur Bölyebir durumda pnömoni başta olmak üzere komplikasyonların görülme riski daha yüksek olduğu gibi hastalık çok daha ciddi seyreder Günümüzün gelişmiş yoğun bakımşartlarının olmadığı günlerde su çiçeği pnömonisi nedeni ile hamile kadınlardaki ölüm oranlarının %35'e yakın olduğu bilinmektedir Hamile kadınlarda su çiçeğine bağlı zaatürre görülmesi açısından bazı risk faktörleri vardır Bunlararasında sigara, kronik akciğer hastalıkları ve bağışıklık sistemi hastalıkları sayılabilir Döküntülerin şiddeti ve sayısı ne kadar fazla ise komplikasyon görülme olasılığı da o derece yüksektir Gebeliğin son dönemlerinde rahimin büyümesine ve yukarıya doğru baskı yapmasına bağlı olarak akciğer kapasitesinin azalması da pnömoni açısından risk faktörü olarak kabul edilir Hamileliği sırasında su çiçeği geçiren bir kişi ile temas eden kadında zaman kaybetmeden bağışıklık olup olmadığı incelenmelidir Bunun için basit bir kan testiyeterlidir Üreme çğındaki kadınların neredeyse %90'ındanfazlasının bağışık olduğu düşünüldüğünde bu incelemenin rutin gebelik incelemeleri arasında yer almaması normaldir Kişinin su çiçeği geçirdiğini ya da aşıolduğunu bilmesi bağışık olduğu anlamına gelir Böyle birdurumda dakanda inceleme yapmaya gerek yoktur Bağışıklığı olmayan kişilerde ise temastan sonraki ilk 96 saatte koruyucu immunglobulin yapılabilir Hamile bir kadın su çiçeğine yakalandığında yakın takip edilmesi şarttır Gerekli görülen durumlarda(döküntünün şiddetine göre) hastayane yatırılarak damar yolu ile antiviral tedavi verilmesi gerekli olabilir Hastalığabağlı zaatürre genelde 4 günden sonra ortayaçıktığından döküntülerin görülmesnden sonraki ilk 3 günde böyle bir tedaviye gerek olup olmadığına karar verilmelidir Hamilelikte su çiçeği görülmesi durumunda hastaneye yatırarak tedavi etme kriterleri şunlardır: Mutlaka hastaneye yatırılması gereken durumlar: Göğüs y ada karın ağrısı Başağrısı dışında nörolojik belirtiler Döküntülerde kanama Döküntünün çok şiddetli olması, ağız içinde vb döküntü olması Bağışıklık sistemi bozukluğu olması Şart olmamakla birlikte hastanede izlenmesi daha uygun olan durumlar: Gebeliğin son dönemleri Daha önceden ölü doğum ya da tekrarlayan düşük öyküsü Sigara kullanımı Kronik akciğer hastalığı Düşük sosyoekonomik düzey Hastayı evde takip etme olanaklarının kısıtlı olması Hastanın aşırı endişeli olması Hastanede yattığı sürece hastaya destek tedavisi uygulanır Yeterli okijenizasyonu sağlamak için gerekirsehasta suni solunum makinesine bağlanabilir Hastalığınüstüne ikincil bir bakteriyel enfeksiyon binmesini engellemek amacıyla antibiyotik koruması uygulanması yaygın bir yaklaşımdır Tedavi edici etkisi tartışmalı olsa daimmmunglobulin uygulaması yapılabilir Sık kullanılan ajanlaroln kortikosteroidlerin yararı ise kanıtlanmamıştır Asiklovir Asiklovir, uçuk başta olmak üzere herpes grubu virüslerin neden olduğu enfeksiyonlarda yıllardır kullanılan bir ajandır Gebelikte C kategorisi ilaclar arasında yer alırYapılan ye dönük incelemelrde gebelikte kullanımı ile ilgili herhangi bir olumsuz etkiye rastlanamıştır Hamile bir kadında su çiçeği ortaya çıkması durumunda damardan asiklovir tedavisi uygulanır Suçiçeğinin bebek üzerindeki etkileri Annede aktif enfeksiyon olması durumunda bebekte bazı olumsuz etkiler ortaya çıkabilir Olası sekeller enfeksiyon ortayaçıktığındaki gebelik yaşına bağlıdır Bu sekelleringörülme sıklığı son derece düşüktür Bebeklerin%97'sinde herhangi bir etki ortaya çıkmaz Intrauterinenfeksiyon olması 3 şekilde sonuçlanabilir: konjenital varisella sendromu, yenidoğanda su çiçeği, ya da belirtiler olmadan kan değerlerinin pozitif olması Gebeliğin son dönemleri Gebeliğin son trimesterinde su çiçeğine yakalanan bir kadının bebeğinde de su çiçeği görülebilir Eğer ilkviremi atağı sırasında virüsler plasentada bebeğe geçerse bebekteki hastalık annesinden 1-2 gün sonra ortaya çıkarken, ikinci viremi sırasında geçiş olursa anne ile bebkteki hastalık arasında 10 günlük bir fark olabilir Böyle birdurumda bebekte organ oluşumu tamamlandığı için herhangi bir anomali görülmez ancak yenidoğanda suçiçeği aha şiddetli geçebilir ve hatta ölümcül olabilir İlk ya da ikinci trimester'da su çiçeği Bu dönemlerde görülen su çiçeği fetal anomalillere neden olabileceğinden çok daha önemlidir Konjenital varicellasendromu bebeğin kol ve bacaklarında, derisinde, göslerinde ve sinir sisteminde anomalilere neden olabilir Hatta nadiren bebekanne karnında hayatını yitirebilir Belirtiler en çok 20gebelik haftasından önce hastalığı geçiren anne adaylarından doğan bebeklerde görülür Görülebilecek olan bulgular şunlardır: Düşük doğum ağırlığı Ciltte lekelenmeler Ciltte zig-zag şeklinde nedbe dokusu Gözlerin normalden küçük olması Katarakt Göz enfeksiyonları Görme sinirinde küçülme Kollar ya da bacaklarda kısalık Parmaklarda anomali Kaslarda güç kaybı His kaybı Derin tendon reflekslerinde kaybolma ya da azalma İdrar ya da dışkı tutamama Beyin iltihabı Kafanın normalden küçük olması Kafa içinde su toplanması Beyin dokusunun gelişmemesi Sara nöbetleri Zeka liği Böbreklerde anomali Barsaklarda gelişme bozukluğu Ancak bu bulguların ortaya çıkma olasılığı son derece düşüktür Almanya ve İngiltere'de yapılan vehamileliklerinin 36 haftasından önce suçiçeği geçiren 1373 kadından doğan bebekler incelendiğinde sadece 7 bebekte konjenital varicella sendromuna rastlanmış Haftalara görebakıldığında ise ilk 12 haftada su çiçeği geçirenlerde risk %0 4 iken 13-20 haftalar arasında bu risk %2 olarakhesaplanmıştır Gebelik sırasında su çiçeği geçirilirse ne yapmak gerekir? Bu son derece tartışmalı bir konudur Bebekte anomali riskiaslında son derece düşüktür ve bu risk hamileliğin 8-20 haftaları arasında su çiçeği geçirildiğinde en yüksektir Bu nedenle gebelği sonlandırıp sonlandırmamaya kendiniz karar vermelisiniz Öte yandan doğumdan 5 gün öncesi ile sonraki ilk 2 gün arasında su çiçeği ortaya çıkarsa yenidoğanda su çiçeği görülme olasılığı %20-25 civarındadır ve bebek doğduktan sonra immunglobulin yapılmalıdır Yenidoğanda görülen suçiçeği %30 civarında ölüm riski taşır Böyle bir durumdadoğumun 5 gün geciktirilmesi yararlı olacaktır Eğer doğumdan 6 gün ya da daha uzun bir süre önce hastalık geçirilirse böyle bir durumda bile bebekte suçiçeği görülem riski vardır ancak anneden geçen antikorlar nedeni ile bebekteki hastalık daha hafif seyreder Bebekteki klinik etkisiAnnede su çiçeği görülen dönem Risk Varisella sendromu İlk 20 hafta 13- 20 haftalar %1 %2 Yenidoğanda şiddetli suçiçeği Doğumdan 5 gün önce ile doğumdan sonraki ilk 2 günde % 20-25 Yenidoğanda hafif suçiçeği Doğumdan önceki ilk 5 günden daha önce ???? Suçiçeği aşısı ve gebelik Su çiçeği aşısı olduktan sonra 3 ay gebe kalınmaması önerilir anck bu önerinin rasyonel bir gerekçesi yoktur Buöneri sadece tüm diğer canlı virus aşıları ile aynı öneriler doğrultusunda verilmektedir Öte yandan AmerikanPediatri Akademisi suçiçeği aşısından sonra bir ay beklemenin yeterli olduğunu ileri sürmektedir Aşıdan sonrailk ayda ya da daha önce hamile kalan kadınlardan doğan normal bebeklerle ilgili pekçok rapor mevcuttur Suçiçeği aşısı canlı ancak etkisi azaltılmış virusler kullanılarak hazırlanan bir aşıdır Bu nedenle bazıbireylerde hafif bir enfeksiyon ve döküntüye neden olabilir Döküntü varlığı durumunda bulaşıcılık olabileceği akılda tutulmalıdır * [/b] Kaynak: Dr Alper Mumcu |
|
 |
|
Hamilelik Ve Suçiçeği |
|
|
07-24-2012
|
#2 |
|
Prof. Dr. Sinsi
|
Hamilelik Ve SuçiçeğiHamilelik ve Suçiçeği [/b] Yazan: Dr alper mumcu Tarih:Herpes grubu viruslerin neden olduğu bir enfeksiyon olan suçiçeği ya da bilimsel adı ile varicella çocukluk çağı hastalıklarından birisidir Herpes vürusler insanda temelolarak suçiçeği ve uçuğa neden olurlar Çocukluk çağıhastalığı olmakla birlikte su çiçeği nadiren erişkinlerde de görülebilir Erişkinlerde görülen hastalığınçocuklardakinden farkı çok dha ciddi seyretmesi, hatta ölümcül olabilmesidir Erişkinler içinde hastalığı enağır geçirenler hamilelerdir Görülme sıklığı Elde kesin veriler olmamakla birlikte tüm dünyadaki kişilerin %80-85'inin çocukluk döneminde su çiçeği geçirdiği tahmin edilmektedir Hastalık bir kere geçirildiğinde kalıcıbağışıklık sağlanır ve kişi daha sonraki yaşantısında yeniden su çiçeğine yakalanmaz 15 yaşından büyükbireylerde ise görülme sıklığı %1-2 civarındadır Hamilekadınların ise yaklşık 10 000'de 5'inde görülürDiğer çocukluk çağı hastalıklarında olduğu gibi en sık kış ve bahar aylarında ortaya çıkar Bulaşma şekli Su çiçeği havadaki virus parçacıklarının solunması ya da aktif enfeksiyon geçiren bir kişeye direkt temas yolu ile bulaşır Aynı ev içinde bir bireyde suçiçeği olmasıdurumunda eğer daha önceden geçirmemişseniz %90 olasılıkla hastalığa yakalanacaksınız demektir Hastalığın seyri İlk temas ya da virusun solunum yoluna girmesinden sonra ağız ve burun içini döşeyen mukoza enfekte olur Takip eden 1-4günlerde virüs bölgesel lenf düğümlernde çoğalmaya başlar Daha sonra buradan kan yolu ile diğer organlara (temelolarak karaciğer ve dalak) ulaşır ve burada da çoğalmaya devam eder İlk temastan 10-14 gün sonra ikinci viremi adıverilen tablo ortaya çıkar ve vürus kan yolu ile cilde kadar ulaşır İlk temastan 14-15 gün sonra ciltte tipik döküntüortaya çıkar Bir başka değişle hastalığın kuluçkasüresi 14 gün kadardır ancak bu süre 10-21 gün arasında değişebilir İkinci viremi başladığında hastalığın bulaşıcılığı da başlamış olur Yani döküntüler ortayaçıkmadan 1-2 gün önce hastalık başkalarına bulaşabilir Belirtileri Suçiçeğinin en önemli belirtisi vücutta yaygın şekilde görülen döküntülerdir Döküntü ortaya çıkmadan önceerişkinlerde ateş, halsizlik, kas ve eklem ağrıları ile başağrısı görülebilir İlk lezyonlar önce yüzde ortayaçıkar ve yavaş yavaş aşağılara doğru iner İlkönceçıkan lezyonlar en önce olmak üzere 4-7 gün içinde tüm döküntüler iyileşir Döküntüler tamamen iyleşenekadar bulaşıcılık devam eder Su çiçeği enfeksiyonları zaman zaman komplikasyonlara neden olabilir Erişkinlerde hastalığa bağlı ölümoranının 100 000'de 50 olduğu tahmin edilmektedirErişkinlerde en sık karşılaşılan komplikasyon pnömoni yani zaatürredir Zaatürre nedeni ile hastaneye yatırılaraktedavi gerektiren hastaların oranı %5-14 civarındadır Ancakbu durum ortaya çıktığında ölüm riski %12'lere kadar artabilmektedir Belirtiler genelde döküntüler görüldükten1-6 gün sonra ortaya çıkar Öksürük, solunum güçlüğü,ateş, göğüs ağrısı ve tükrükte kan olması tipik bulgulardır Suçiçeğinin bir diğer ciddi komplikasyonu dabeyin iltihabıdır ancak bu durum çok nadir görülür Tanı Suçiçeği tanısı tipik döküntülerin görülmesi ile konur Hamilelik ve suçiçeği Hamilelikte su çiçeği geçirilmesi riskli bir durumdur Bölyebir durumda pnömoni başta olmak üzere komplikasyonların görülme riski daha yüksek olduğu gibi hastalık çok daha ciddi seyreder Günümüzün gelişmiş yoğun bakımşartlarının olmadığı günlerde su çiçeği pnömonisi nedeni ile hamile kadınlardaki ölüm oranlarının %35'e yakın olduğu bilinmektedir Hamile kadınlarda su çiçeğine bağlı zaatürre görülmesi açısından bazı risk faktörleri vardır Bunlararasında sigara, kronik akciğer hastalıkları ve bağışıklık sistemi hastalıkları sayılabilir Döküntülerin şiddeti ve sayısı ne kadar fazla ise komplikasyon görülme olasılığı da o derece yüksektir Gebeliğin son dönemlerinde rahimin büyümesine ve yukarıya doğru baskı yapmasına bağlı olarak akciğer kapasitesinin azalması da pnömoni açısından risk faktörü olarak kabul edilir Hamileliği sırasında su çiçeği geçiren bir kişi ile temas eden kadında zaman kaybetmeden bağışıklık olup olmadığı incelenmelidir Bunun için basit bir kan testiyeterlidir Üreme çğındaki kadınların neredeyse %90'ındanfazlasının bağışık olduğu düşünüldüğünde bu incelemenin rutin gebelik incelemeleri arasında yer almaması normaldir Kişinin su çiçeği geçirdiğini ya da aşıolduğunu bilmesi bağışık olduğu anlamına gelir Böyle birdurumda dakanda inceleme yapmaya gerek yoktur Bağışıklığı olmayan kişilerde ise temastan sonraki ilk 96 saatte koruyucu immunglobulin yapılabilir Hamile bir kadın su çiçeğine yakalandığında yakın takip edilmesi şarttır Gerekli görülen durumlarda(döküntünün şiddetine göre) hastayane yatırılarak damar yolu ile antiviral tedavi verilmesi gerekli olabilir Hastalığabağlı zaatürre genelde 4 günden sonra ortayaçıktığından döküntülerin görülmesnden sonraki ilk 3 günde böyle bir tedaviye gerek olup olmadığına karar verilmelidir Hamilelikte su çiçeği görülmesi durumunda hastaneye yatırarak tedavi etme kriterleri şunlardır: Mutlaka hastaneye yatırılması gereken durumlar: Göğüs y ada karın ağrısı Başağrısı dışında nörolojik belirtiler Döküntülerde kanama Döküntünün çok şiddetli olması, ağız içinde vb döküntü olması Bağışıklık sistemi bozukluğu olması Şart olmamakla birlikte hastanede izlenmesi daha uygun olan durumlar: Gebeliğin son dönemleri Daha önceden ölü doğum ya da tekrarlayan düşük öyküsü Sigara kullanımı Kronik akciğer hastalığı Düşük sosyoekonomik düzey Hastayı evde takip etme olanaklarının kısıtlı olması Hastanın aşırı endişeli olması Hastanede yattığı sürece hastaya destek tedavisi uygulanır Yeterli okijenizasyonu sağlamak için gerekirsehasta suni solunum makinesine bağlanabilir Hastalığınüstüne ikincil bir bakteriyel enfeksiyon binmesini engellemek amacıyla antibiyotik koruması uygulanması yaygın bir yaklaşımdır Tedavi edici etkisi tartışmalı olsa daimmmunglobulin uygulaması yapılabilir Sık kullanılan ajanlaroln kortikosteroidlerin yararı ise kanıtlanmamıştır Asiklovir Asiklovir, uçuk başta olmak üzere herpes grubu virüslerin neden olduğu enfeksiyonlarda yıllardır kullanılan bir ajandır Gebelikte C kategorisi ilaclar arasında yer alırYapılan ye dönük incelemelrde gebelikte kullanımı ile ilgili herhangi bir olumsuz etkiye rastlanamıştır Hamile bir kadında su çiçeği ortaya çıkması durumunda damardan asiklovir tedavisi uygulanır Suçiçeğinin bebek üzerindeki etkileri Annede aktif enfeksiyon olması durumunda bebekte bazı olumsuz etkiler ortaya çıkabilir Olası sekeller enfeksiyon ortayaçıktığındaki gebelik yaşına bağlıdır Bu sekelleringörülme sıklığı son derece düşüktür Bebeklerin%97'sinde herhangi bir etki ortaya çıkmaz Intrauterinenfeksiyon olması 3 şekilde sonuçlanabilir: konjenital varisella sendromu, yenidoğanda su çiçeği, ya da belirtiler olmadan kan değerlerinin pozitif olması Gebeliğin son dönemleri Gebeliğin son trimesterinde su çiçeğine yakalanan bir kadının bebeğinde de su çiçeği görülebilir Eğer ilkviremi atağı sırasında virüsler plasentada bebeğe geçerse bebekteki hastalık annesinden 1-2 gün sonra ortaya çıkarken, ikinci viremi sırasında geçiş olursa anne ile bebkteki hastalık arasında 10 günlük bir fark olabilir Böyle birdurumda bebekte organ oluşumu tamamlandığı için herhangi bir anomali görülmez ancak yenidoğanda suçiçeği aha şiddetli geçebilir ve hatta ölümcül olabilir İlk ya da ikinci trimester'da su çiçeği Bu dönemlerde görülen su çiçeği fetal anomalillere neden olabileceğinden çok daha önemlidir Konjenital varicellasendromu bebeğin kol ve bacaklarında, derisinde, göslerinde ve sinir sisteminde anomalilere neden olabilir Hatta nadiren bebekanne karnında hayatını yitirebilir Belirtiler en çok 20gebelik haftasından önce hastalığı geçiren anne adaylarından doğan bebeklerde görülür Görülebilecek olan bulgular şunlardır: Düşük doğum ağırlığı Ciltte lekelenmeler Ciltte zig-zag şeklinde nedbe dokusu Gözlerin normalden küçük olması Katarakt Göz enfeksiyonları Görme sinirinde küçülme Kollar ya da bacaklarda kısalık Parmaklarda anomali Kaslarda güç kaybı His kaybı Derin tendon reflekslerinde kaybolma ya da azalma İdrar ya da dışkı tutamama Beyin iltihabı Kafanın normalden küçük olması Kafa içinde su toplanması Beyin dokusunun gelişmemesi Sara nöbetleri Zeka liği Böbreklerde anomali Barsaklarda gelişme bozukluğu Ancak bu bulguların ortaya çıkma olasılığı son derece düşüktür Almanya ve İngiltere'de yapılan vehamileliklerinin 36 haftasından önce suçiçeği geçiren 1373 kadından doğan bebekler incelendiğinde sadece 7 bebekte konjenital varicella sendromuna rastlanmış Haftalara görebakıldığında ise ilk 12 haftada su çiçeği geçirenlerde risk %0 4 iken 13-20 haftalar arasında bu risk %2 olarakhesaplanmıştır Gebelik sırasında su çiçeği geçirilirse ne yapmak gerekir? Bu son derece tartışmalı bir konudur Bebekte anomali riskiaslında son derece düşüktür ve bu risk hamileliğin 8-20 haftaları arasında su çiçeği geçirildiğinde en yüksektir Bu nedenle gebelği sonlandırıp sonlandırmamaya kendiniz karar vermelisiniz Öte yandan doğumdan 5 gün öncesi ile sonraki ilk 2 gün arasında su çiçeği ortaya çıkarsa yenidoğanda su çiçeği görülme olasılığı %20-25 civarındadır ve bebek doğduktan sonra immunglobulin yapılmalıdır Yenidoğanda görülen suçiçeği %30 civarında ölüm riski taşır Böyle bir durumdadoğumun 5 gün geciktirilmesi yararlı olacaktır Eğer doğumdan 6 gün ya da daha uzun bir süre önce hastalık geçirilirse böyle bir durumda bile bebekte suçiçeği görülem riski vardır ancak anneden geçen antikorlar nedeni ile bebekteki hastalık daha hafif seyreder Bebekteki klinik etkisiAnnede su çiçeği görülen dönem Risk Varisella sendromu İlk 20 hafta 13- 20 haftalar %1 %2 Yenidoğanda şiddetli suçiçeği Doğumdan 5 gün önce ile doğumdan sonraki ilk 2 günde % 20-25 Yenidoğanda hafif suçiçeği Doğumdan önceki ilk 5 günden daha önce ???? Suçiçeği aşısı ve gebelik Su çiçeği aşısı olduktan sonra 3 ay gebe kalınmaması önerilir anck bu önerinin rasyonel bir gerekçesi yoktur Buöneri sadece tüm diğer canlı virus aşıları ile aynı öneriler doğrultusunda verilmektedir Öte yandan AmerikanPediatri Akademisi suçiçeği aşısından sonra bir ay beklemenin yeterli olduğunu ileri sürmektedir Aşıdan sonrailk ayda ya da daha önce hamile kalan kadınlardan doğan normal bebeklerle ilgili pekçok rapor mevcuttur Suçiçeği aşısı canlı ancak etkisi azaltılmış virusler kullanılarak hazırlanan bir aşıdır Bu nedenle bazıbireylerde hafif bir enfeksiyon ve döküntüye neden olabilir Döküntü varlığı durumunda bulaşıcılık olabileceği akılda tutulmalıdır * [/b] Kaynak: Dr Alper Mumcu |
|
|
|
Üye olmanıza kesinlikle gerek yok !
Konuya yorum yazmak için sadece buraya tıklayınız.
Bu sitede 1 günde 10.000 kişiye sesinizi duyurma fırsatınız var.
IP adresleri kayıt altında tutulmaktadır. Aşağılama, hakaret, küfür vb. kötü içerikli mesaj yazan şahıslar IP adreslerinden tespit edilerek haklarında suç duyurusunda bulunulabilir.
Konuya yorum yazmak için sadece buraya tıklayınız.
Bu sitede 1 günde 10.000 kişiye sesinizi duyurma fırsatınız var.
IP adresleri kayıt altında tutulmaktadır. Aşağılama, hakaret, küfür vb. kötü içerikli mesaj yazan şahıslar IP adreslerinden tespit edilerek haklarında suç duyurusunda bulunulabilir.
«
Önceki Konu
|
Sonraki Konu
»
|
|
ForumSinsi.com hakkında yapılacak tüm şikayetlerde ilgili adresimizle iletişime geçilmesi halinde kanunlar ve yönetmelikler çerçevesinde en geç 1 (Bir) Hafta içerisinde gereken işlemler yapılacaktır. İletişime geçmek için buraya tıklayınız.