 |
Hamilelik Ve Myomlar |
 |
07-24-2012
|
#1 |
|
Prof. Dr. Sinsi
|
Hamilelik Ve MyomlarHamilelik ve myomlar [/b] Halk arasında ur olarak da tanımlanan myomlar kadın üreme sisteminde en sık karşılaşılan kitlelerdir  Her 4-5kadından birisinde myom olmakla birlikte hastaların dörtte üçü herhangi bir belirti vermediği için kendisinde myom olduğundan habersizidir Myomların çok büyük bir kısmında tanı rutin jinekolojik inceleme ya da başka bir nedenle yapılan muayene sırasında konur Myomların neden ortaya çıktığı ya da nasıl geliştiği konusunda net bir fikir yoktur Myomlarhakkında detaylı bilgi almak için tıklayın Myoma yol açan nedenlerin ne olduğu bilinmediği için doğal seyirleri ve gelişimlerinde de etkili olan faktörler hakkında yeterli bilgi yoktur Bilinen tek gerçek çok sıkkarşılaşılan oluşumlar oldukları ve kanserleşme olasılıklarının yok denecek kadar az olmasıdır Myomlar üreme çağındaki kadınların hastalığı olduğu için hamilelik sırasında karşılaşılmaları da nadir olmayan bir durumdur Durum böyle olunca myom ile gebelikarasındaki ilişki pekçok araştırmaya konu olmuştur İlk planda akla gelen myomların gebeliği engelleyip engellemeyeceğidir Bu konuda değişik görüşler olmaklabirlikte myomun büyüklük ve yerleşim yerinin gebe kalma potansiyelini etkileyebileceği kabul edilmektedir Örneğintüpler ile rahimin birleşim yerine yakın olan bir myom tüppün geçirgenliğini bozarak sperm ile yumurtanın karşılaşmasına ya da döllenmiş yumurtanın tüplerden geçerek yerleşeceği rahim içine ulaşmasına engel olabilir Öte yandan rahim iç zarına baskı yapan bir myom, boyutu ne olursa olsun döllenmiş yumurtanın buraya yerleşmesini engelleyebileceği gibi gebelik oluşturktan sonra yeterli şekilde kanlanmasını bozarak çok erken dönemde düşüklere neden olabilir Asıl olarak rahimin içinde yerleşmiş olan myomlar ise (submüköz myom) daha sık infertiliteye (kısırlık) neden olurlar Kabaca bir hesaplamayla infertilite sorunu yaşayan her 15 kadından birinde myom olduğu hesaplanmaktadır Bunakarşılık infertilite olgularının sadece %2-3'ünde infertilite nedeni olarak myomlar suçlanır Hamile kalmada zorluk yaşayan kadınlarda myom bulunması durumunda infertiliteyi açıklayacak başka bir neden saptanamaz ise myomların cerrahi olarak çıkartılması yararlı olur Bununla birlikte başka bir neden (örneğin erkek faktörü) olsa bile myomun yerleşim yeri ve büyüklüğüne bağlı olarak infertilite tedavisi öncesinde myomların çıkartılması önerilebilir Rahim içinde olan myomlarda uygun olan tedavi şekli histeroskopi adı verilen yöntem ile ******l yoldan girilerek bu kitlenin çıkartılmasıdır Diğer myom türlerinde ise açıkcerrahi ya da laparoskopi tercih edilebilir Hamilelikte myom Çoğu zaman hamilelikten önce de var olan myomlar hamileliğin seyri üzerinde direkt ya da indirekt etkiler yaratabilirler Ancak pekçok myom hamilelik sırasında hiçbir belirti vermez ve zaman zaman görülen karın ağrısı dışında herhangi bir soruna neden olmaz Gebelikte myomların neden olabileceği sorunlar myomun yerleşim yerine, büyüklüğüne ve sayısına bağlıdır Örneğin rahimin içine doğru büyüyen ya da kendisi rahim içinde olan myomlar tekrarlayan düşüklere neden olabilirler Hamilelik ile birlikte olan myomlar kadınların sadece %10-30'unda soruna neden olurlar Bu sorunlardan en sıkkarşılaşılanı zaman zaman görülen karın ağrısıdır Hamilelik sırasında rahimin hızlı büyümesi nedeni ile myomun kanlanmasında bir azalma meydana gelir Buna bağlıolarak myoma ulaşan oksijen ve besin maddelerinde de azalma olacağından myomun kendisinde bozulma (dejenerasyon) başlar Kırmızı ya da karnöz dejenerasyon adı verilen bu durum ağrıya neden olması dışında başka bir etki yaratmaz ve sıklıkla hamileliğin ortalarında görülür Böyle birdurumda yatak istirahati, bol sıvı alımı ve basit ağrı kesiciler dışında herhangi bir tedavi gerekmez Dejenerasyonvarlığında çok şiddetli olmayan bir kanama görülebilir Myomlar doğum sonrasında rahimin kasılmasını olumsuz şekilde etkileyebileceklerinden doğum sonrası kanamalara neden olabilirler Myomlar hamilelikte büyür mü? Myomların daha çok üreme çağındaki kadınlarda görülmesi ve menopozdan sonra küçülme eğilimleri göstermesi bu kitlelerin östrojen adı verilen kadınlık hormonu ile direkt ilişkili olduğunu düşündürmektedir Hamilelik süreciyüksek miktarlarda östrojen hormonunun salgılandığı bir dönem olduğundan myomların hamilelik sırasında büyüyeceği sıkça ortaya atılan bir iddadır Ancak bu güne kadaryapılmış araştırmalarda bu savı destekleyecek yeterli kanıta rastlanamamıştır Yapılan bir çalışmada myomlarıolan kadınlar tüm hamilelikleri boyunca izlendiğinde %80'inde myomlarda herhangi bir büyüme olmadığı saptanmıştır Hatta bazı kadınlarda myomların hamileliğin seyri sırasında küçüldüğü bildirilmiştir Myom bebeğe zarar verebilir mi? Büyük olasılıkla hayır Kanama ve ağrı yakınmalarıortaya çıksa bile bebeğinizin bu durumdan etkilenme olasılığı son derece düşüktür Bebeğe bir zararolmamakla birlikte yine myomun büyüklük ve yerleşim yerine bağlı olarak erken doğum riski artabilir Ancak bu konudakesin bir kanıt yoktur Ancak yine de myom varlığında karınağrısı ortaya çıktığında zaman kaybetmeden doktorunuza haber vermeniz gereklidir Bebeğin başı aşağıda olacak şekilde değil de poposu aşağıda olan durumlar (makat geliş) ya da yan gelişler de myomların neden olabileceği durumlardandır Myomun rahimin altkısımlarında bulunması durumunda ise doğum kanalını tıkayabileceğinden normal doğum şansı azalır Tüm bufaktörler sezaryen ile doğumu gerekli kılabilir Nadiren myomlar abrubtio placenta adı verilen plasentanın ayrılması durumuna neden olabilirler Bu son derece tehlikelibir durum olmakla birlikte son derece nadir karşılaşılan bir tablodur Myomlar hamilelik sırasında tedavi edilebilir mi? Ağrı olması durumunda yatak istirahati ve ağrı kesicilerle tedavi çoğu zaman uygulanır Yakınmalar genelde birkaç güniçinde kaybolur Hamilelik sırasında myomun cerrahi olarakçıkartılması () yapılmaz Myom varlığında gebe takibi Myomlar çok sık karşılaşılan oluşumlar olduğunda her myom saptanan gebede özel önlem ya da takip gerekmez Burada kriterdaha önce de belirttiğimiz gibi myomun büyüklüğü ve yerleşim yeridir Sorun çıkartma potansiyeli yüksek olanhastalarda yakın takip önerilir Özelllikle ağrıyakınmasının ortaya çıkması durumunda bu ağrının myom dejenerasyonuna mı yoksa erken doğum tehdidi gibi daha ciddi bir nedene mi bağlı olduğu mutlaka araştırılmaldır Erkendoğum tehdidi varlığında uygun yöntemler ile tedavi denenir Bu nedenle ağrısı olan her kadın mutlaka zaman kaybetmeden doktoru ile temasa geçmelidir Myomların sayısı çok fazla ya da yerleşimi doğum kanalını tıkayacak şekilde ise miada ulaşıldığında doğum sancılarının başlaması beklenmeden sezaryen ile gebelik sonlandırılır Sezaryende myom çıkartılır mı? Bu son derece tartışmalı bir konudur Bazıları gebelik sırasında rahim kanlanmasının çok artması nedeni ile myomlar çıkartıldığında kanama riskinin çok fazla olacağını düşündüklerinden hiç müdahale edilmemesini savunmaktadırlar Bazı yazarlar ise burada da myomun sayı veyerleşiminin önemli olduğunu ileri sürmektedirler Eğer myomların yerleşimi çok derin değilse, myomlar sezaryen ile aynı kesi hattından çıkartılabilecek ise, dışarıya doğru büyümüş subseröz myomlar varsa sezaryen sırasında yapılabilir Rahimin yüzeyinde bulunan 1 santimetre civarındaki myomlar ise koter adı verilen bir cihaz yardımı ile ısı uygulanarak tahrip edilebilir Sezaryen sırasında myomu çıkartıp çıkartmamak o esnada cerrahın verebileceği bir karardır Yandaki resimde sezaryensırasında tek bir hastadan çıkarttığımız ve büyüklükleri 1-10 santimetre arasında değişen toplamn 11 adet myom görülmektedir Özet olarak gebelikte myomların neden olabileceği yakınma ve komplikasyonlar şunlardır: Karın ağrısı Kanama Sık idrara çıkma Kabızlık Pelviste baskı hissi Düşük Erken doğum Plasentanın erken ayrılması Bebekte geliş bozukluğu Sezaryen olasılığında artış Doğum sonrası kanama * [/b] Myomlar Erken doğum Makat Geliş- Bebeğin ters durması Ablasyo plasenta Kaynak: Dr Alper Mumcu |
|
 |
|
Hamilelik Ve Myomlar |
|
|
07-24-2012
|
#2 |
|
Prof. Dr. Sinsi
|
Hamilelik Ve MyomlarHamilelik ve myomlar [/b] Halk arasında ur olarak da tanımlanan myomlar kadın üreme sisteminde en sık karşılaşılan kitlelerdir Her 4-5kadından birisinde myom olmakla birlikte hastaların dörtte üçü herhangi bir belirti vermediği için kendisinde myom olduğundan habersizidir Myomların çok büyük bir kısmında tanı rutin jinekolojik inceleme ya da başka bir nedenle yapılan muayene sırasında konur Myomların neden ortaya çıktığı ya da nasıl geliştiği konusunda net bir fikir yoktur Myomlarhakkında detaylı bilgi almak için tıklayın Myoma yol açan nedenlerin ne olduğu bilinmediği için doğal seyirleri ve gelişimlerinde de etkili olan faktörler hakkında yeterli bilgi yoktur Bilinen tek gerçek çok sıkkarşılaşılan oluşumlar oldukları ve kanserleşme olasılıklarının yok denecek kadar az olmasıdır Myomlar üreme çağındaki kadınların hastalığı olduğu için hamilelik sırasında karşılaşılmaları da nadir olmayan bir durumdur Durum böyle olunca myom ile gebelikarasındaki ilişki pekçok araştırmaya konu olmuştur İlk planda akla gelen myomların gebeliği engelleyip engellemeyeceğidir Bu konuda değişik görüşler olmaklabirlikte myomun büyüklük ve yerleşim yerinin gebe kalma potansiyelini etkileyebileceği kabul edilmektedir Örneğintüpler ile rahimin birleşim yerine yakın olan bir myom tüppün geçirgenliğini bozarak sperm ile yumurtanın karşılaşmasına ya da döllenmiş yumurtanın tüplerden geçerek yerleşeceği rahim içine ulaşmasına engel olabilir Öte yandan rahim iç zarına baskı yapan bir myom, boyutu ne olursa olsun döllenmiş yumurtanın buraya yerleşmesini engelleyebileceği gibi gebelik oluşturktan sonra yeterli şekilde kanlanmasını bozarak çok erken dönemde düşüklere neden olabilir Asıl olarak rahimin içinde yerleşmiş olan myomlar ise (submüköz myom) daha sık infertiliteye (kısırlık) neden olurlar Kabaca bir hesaplamayla infertilite sorunu yaşayan her 15 kadından birinde myom olduğu hesaplanmaktadır Bunakarşılık infertilite olgularının sadece %2-3'ünde infertilite nedeni olarak myomlar suçlanır Hamile kalmada zorluk yaşayan kadınlarda myom bulunması durumunda infertiliteyi açıklayacak başka bir neden saptanamaz ise myomların cerrahi olarak çıkartılması yararlı olur Bununla birlikte başka bir neden (örneğin erkek faktörü) olsa bile myomun yerleşim yeri ve büyüklüğüne bağlı olarak infertilite tedavisi öncesinde myomların çıkartılması önerilebilir Rahim içinde olan myomlarda uygun olan tedavi şekli histeroskopi adı verilen yöntem ile ******l yoldan girilerek bu kitlenin çıkartılmasıdır Diğer myom türlerinde ise açıkcerrahi ya da laparoskopi tercih edilebilir Hamilelikte myom Çoğu zaman hamilelikten önce de var olan myomlar hamileliğin seyri üzerinde direkt ya da indirekt etkiler yaratabilirler Ancak pekçok myom hamilelik sırasında hiçbir belirti vermez ve zaman zaman görülen karın ağrısı dışında herhangi bir soruna neden olmaz Gebelikte myomların neden olabileceği sorunlar myomun yerleşim yerine, büyüklüğüne ve sayısına bağlıdır Örneğin rahimin içine doğru büyüyen ya da kendisi rahim içinde olan myomlar tekrarlayan düşüklere neden olabilirler Hamilelik ile birlikte olan myomlar kadınların sadece %10-30'unda soruna neden olurlar Bu sorunlardan en sıkkarşılaşılanı zaman zaman görülen karın ağrısıdır Hamilelik sırasında rahimin hızlı büyümesi nedeni ile myomun kanlanmasında bir azalma meydana gelir Buna bağlıolarak myoma ulaşan oksijen ve besin maddelerinde de azalma olacağından myomun kendisinde bozulma (dejenerasyon) başlar Kırmızı ya da karnöz dejenerasyon adı verilen bu durum ağrıya neden olması dışında başka bir etki yaratmaz ve sıklıkla hamileliğin ortalarında görülür Böyle birdurumda yatak istirahati, bol sıvı alımı ve basit ağrı kesiciler dışında herhangi bir tedavi gerekmez Dejenerasyonvarlığında çok şiddetli olmayan bir kanama görülebilir Myomlar doğum sonrasında rahimin kasılmasını olumsuz şekilde etkileyebileceklerinden doğum sonrası kanamalara neden olabilirler Myomlar hamilelikte büyür mü? Myomların daha çok üreme çağındaki kadınlarda görülmesi ve menopozdan sonra küçülme eğilimleri göstermesi bu kitlelerin östrojen adı verilen kadınlık hormonu ile direkt ilişkili olduğunu düşündürmektedir Hamilelik süreciyüksek miktarlarda östrojen hormonunun salgılandığı bir dönem olduğundan myomların hamilelik sırasında büyüyeceği sıkça ortaya atılan bir iddadır Ancak bu güne kadaryapılmış araştırmalarda bu savı destekleyecek yeterli kanıta rastlanamamıştır Yapılan bir çalışmada myomlarıolan kadınlar tüm hamilelikleri boyunca izlendiğinde %80'inde myomlarda herhangi bir büyüme olmadığı saptanmıştır Hatta bazı kadınlarda myomların hamileliğin seyri sırasında küçüldüğü bildirilmiştir Myom bebeğe zarar verebilir mi? Büyük olasılıkla hayır Kanama ve ağrı yakınmalarıortaya çıksa bile bebeğinizin bu durumdan etkilenme olasılığı son derece düşüktür Bebeğe bir zararolmamakla birlikte yine myomun büyüklük ve yerleşim yerine bağlı olarak erken doğum riski artabilir Ancak bu konudakesin bir kanıt yoktur Ancak yine de myom varlığında karınağrısı ortaya çıktığında zaman kaybetmeden doktorunuza haber vermeniz gereklidir Bebeğin başı aşağıda olacak şekilde değil de poposu aşağıda olan durumlar (makat geliş) ya da yan gelişler de myomların neden olabileceği durumlardandır Myomun rahimin altkısımlarında bulunması durumunda ise doğum kanalını tıkayabileceğinden normal doğum şansı azalır Tüm bufaktörler sezaryen ile doğumu gerekli kılabilir Nadiren myomlar abrubtio placenta adı verilen plasentanın ayrılması durumuna neden olabilirler Bu son derece tehlikelibir durum olmakla birlikte son derece nadir karşılaşılan bir tablodur Myomlar hamilelik sırasında tedavi edilebilir mi? Ağrı olması durumunda yatak istirahati ve ağrı kesicilerle tedavi çoğu zaman uygulanır Yakınmalar genelde birkaç güniçinde kaybolur Hamilelik sırasında myomun cerrahi olarakçıkartılması () yapılmaz Myom varlığında gebe takibi Myomlar çok sık karşılaşılan oluşumlar olduğunda her myom saptanan gebede özel önlem ya da takip gerekmez Burada kriterdaha önce de belirttiğimiz gibi myomun büyüklüğü ve yerleşim yeridir Sorun çıkartma potansiyeli yüksek olanhastalarda yakın takip önerilir Özelllikle ağrıyakınmasının ortaya çıkması durumunda bu ağrının myom dejenerasyonuna mı yoksa erken doğum tehdidi gibi daha ciddi bir nedene mi bağlı olduğu mutlaka araştırılmaldır Erkendoğum tehdidi varlığında uygun yöntemler ile tedavi denenir Bu nedenle ağrısı olan her kadın mutlaka zaman kaybetmeden doktoru ile temasa geçmelidir Myomların sayısı çok fazla ya da yerleşimi doğum kanalını tıkayacak şekilde ise miada ulaşıldığında doğum sancılarının başlaması beklenmeden sezaryen ile gebelik sonlandırılır Sezaryende myom çıkartılır mı? Bu son derece tartışmalı bir konudur Bazıları gebelik sırasında rahim kanlanmasının çok artması nedeni ile myomlar çıkartıldığında kanama riskinin çok fazla olacağını düşündüklerinden hiç müdahale edilmemesini savunmaktadırlar Bazı yazarlar ise burada da myomun sayı veyerleşiminin önemli olduğunu ileri sürmektedirler Eğer myomların yerleşimi çok derin değilse, myomlar sezaryen ile aynı kesi hattından çıkartılabilecek ise, dışarıya doğru büyümüş subseröz myomlar varsa sezaryen sırasında yapılabilir Rahimin yüzeyinde bulunan 1 santimetre civarındaki myomlar ise koter adı verilen bir cihaz yardımı ile ısı uygulanarak tahrip edilebilir Sezaryen sırasında myomu çıkartıp çıkartmamak o esnada cerrahın verebileceği bir karardır Yandaki resimde sezaryensırasında tek bir hastadan çıkarttığımız ve büyüklükleri 1-10 santimetre arasında değişen toplamn 11 adet myom görülmektedir Özet olarak gebelikte myomların neden olabileceği yakınma ve komplikasyonlar şunlardır: Karın ağrısı Kanama Sık idrara çıkma Kabızlık Pelviste baskı hissi Düşük Erken doğum Plasentanın erken ayrılması Bebekte geliş bozukluğu Sezaryen olasılığında artış Doğum sonrası kanama * [/b] Myomlar Erken doğum Makat Geliş- Bebeğin ters durması Ablasyo plasenta Kaynak: Dr Alper Mumcu |
|
|
|
Üye olmanıza kesinlikle gerek yok !
Konuya yorum yazmak için sadece buraya tıklayınız.
Bu sitede 1 günde 10.000 kişiye sesinizi duyurma fırsatınız var.
IP adresleri kayıt altında tutulmaktadır. Aşağılama, hakaret, küfür vb. kötü içerikli mesaj yazan şahıslar IP adreslerinden tespit edilerek haklarında suç duyurusunda bulunulabilir.
Konuya yorum yazmak için sadece buraya tıklayınız.
Bu sitede 1 günde 10.000 kişiye sesinizi duyurma fırsatınız var.
IP adresleri kayıt altında tutulmaktadır. Aşağılama, hakaret, küfür vb. kötü içerikli mesaj yazan şahıslar IP adreslerinden tespit edilerek haklarında suç duyurusunda bulunulabilir.
«
Önceki Konu
|
Sonraki Konu
»
|
|
ForumSinsi.com hakkında yapılacak tüm şikayetlerde ilgili adresimizle iletişime geçilmesi halinde kanunlar ve yönetmelikler çerçevesinde en geç 1 (Bir) Hafta içerisinde gereken işlemler yapılacaktır. İletişime geçmek için buraya tıklayınız.