 |
Hiperprolaktinemi |
 |
07-23-2012
|
#1 |
|
Prof. Dr. Sinsi
|
HiperprolaktinemiHiperprolaktinemi [/b] Prolaktin beyinde hipofiz adı verilen bir bölgeden salgılanan bir hormondur  Kandakinormal değeri 10-25 ng/ml'dir Vücuttaki asıl görevi sütüretilmesidir Üretilen sütün meme uçlarındansalınmasının sorumlusu ise oksitosin adı verilen başka bir hormondur Prolaktin hipofiz dışında az miktarlardaendometrium ve myometriumdan da (rahim iç zarı ve rahim kası) salgılanır Prolaktinin salınımı pek çok faktörebağlıdır Ancak asıl olarak dopamin adı verilen bir maddeprolaktin salınımından sorumludur Vücutta 5 değişik türdeprolaktin vardır Bunların herhangi bir andaki bioaktivite veimmunoaktiviteleri farklıdır Bioaktivite hormonun vücuttaetki yaratmasını anlatırken immunoaktivite kabaca yapılan kan testlerinde saptanmasıdır Bunu şöyle bir örnekleanlatabiliriz Vücutta fazla olan prolaktin süt salınımınave adet düzensizliğine neden olur Bu hormonunbiokativitesidir Ancak klinik olarak yakınmalar olsa bile kantestlerinde hormon düzeyleri normal olarak bulunabilir Buörnekte verilen hastada bioaktivite yüksek ancak immunoaktivite düşüktür Tam tersi durumlar da söz konusu olabilir Yanikan hormon düzeyleri yüksek olmasına rağmen hastada klinik bir bulgu yoktur Bu kişide de hormonun immunoaktivitesi yüksekbioaktivitesi düşüktür Prolaktin fazlalığı kadınların yaklaşık 3 de birindeki adet gecikmelerinin nedenidir Yine prolaktini yüksek olan kadınların 1/3'ündegalaktore yani memelerden süt gelmesi görülür Galaktorelikadınların da 1/3'ünde adetler normaldir Prolaktin adetgörmede rol alan GnRH adı verilen hormonların salınımını bozarak adet gecikmelerine ve kısırlığa neden olabilir Prolaktin düzeyi ile klinik bulgular çoğu zaman birbiri ile paralel olmazlar Prolaktini yüksek kadınların bir kısmındahipofizde adenom adı verilen tümör bulunur Ancak bu tümörkötü huylu yani kanser değildir Büyüklüğü 10 mm'den azolan tümörlere mikroadenom, daha büyük olanlara ise makroadenom adı verilir Belirtiler Hiperprolaktineminin en sık görülen belirtisi memelerden süt gelmesi ve adet düzensizliğidir Ayrıca adet görmeme,kısırlık gibi şikayetler de olabilir Çok büyüktümörlerde şiddetli baş ağrıları ve görme bozuklukları olabilir Galaktore: Galaktore memelerden uygunsuz sıvı gelmesi demektir Bu sıvıgenelde beyaz veya renksizdir Her iki memede ya da tek birindeolabilir Galaktoreye neden olan durumlar şunlardır:Östrojen fazlalığı (doğum kontrol hapları, östrojen salgılayan kistler vb) Uzun süre emzirme Bazı ilaçlar Stres Beyin lezyonları Tiroid hormonu azlığı Hipofiz adenomu Myom vb gibi patolojik prolaktin salgılanması Amenore: Adet görmeme Prolaktini yüksek kadınların yaklaşık%33'ünde görülür İnfertilite: Prolaktin yüksekliği GnRH salınımını bozarak yumurtlama bozukluklarına ve dolayısı ile infertiliteye neden olur Tanı Hiperprolaktinemi yani kanda prolaktin fazlalığının tanısı kanda bu hormonun düzeyinin incelenmesi ile konur Düzey yüksekbulunduğunda adenom olup olmadığının anlaşılması için ilk önce kafa filmi çekilir Burada kemik yapılardadeformasyon saptanmaz ise tomografi ya da manyetik rezonans çekilmesi gerekebilir Bu şekilde tanı konur Eğer hormondüzeyleri çok yüksek değil ise kanda hormon tayini dışında ek bir tanı yöntemine gerek yoktur Tedavi Eğer tek sorun galaktore ise genelde tedavi gerektirmez Beraberinde prolaktin de yüksek bulunur ise seviyesi önemlidir Eğer 100 ng/ml'den düşük ise ileri bir tanı yöntemi gerekmez İlaç tedavisinden fayda görür İnfertilitenedeninin prolaktin yüksekliği olarak saptandığı ve değerin 100'den düşük olduğu hastaların %80'i ilaç tedavisi ile gebe kalır Eğer değer 100 ng/ml'den yüksek bulunur ise ileritetkik gerekir Çekilen filmler neticesinde mikroadenom bulunurise yine tek başına ilaç tedavisi ve takip önerilir 100 denbüyük değerlerde ise cerrahi gerekli olabilir Gebelik ve Prolaktin Gebeliğin 8 haftasından itibaren prolaktin düzeyleri kandaartmaya başlar ve miadda en yüksek düzeyine ulaşır (200-400 ng/ml) Prolaktin memenin büyümesini uyarır ve gebelikesnasında süt kanallarından klostrum adı verilen ve halk arasında ağız da denilen maddenin yapımını sağlar Gebeliksırasında kanda yüksek oranda bulunan progesteron hormonu tam manası ile süt yapılmasını engeller Doğumdan sonraprogesteron ortamdan kalktığı için süt üretimi başlar Bunedenle doğumdan sonra süt gelmesi 72 saati bulabilir Emzirmeyen annelerde ise doğumdan sonra 7 günde kan düzeyleri normal gebelik öncesi seviyelerine iner Gebelikte prolaktininbebeğin akciğer gelişminde rol oynadığı ve yine bebeğin anne tarafından yabancı cisim olarak algılanıp atılmasını engellediği ileri sürülmektedir [/b] Kaynak: Dr Alper Mumcu |
|
 |
|
Hiperprolaktinemi |
|
|
07-23-2012
|
#2 |
|
Prof. Dr. Sinsi
|
HiperprolaktinemiHiperprolaktinemi [/b] Prolaktin beyinde hipofiz adı verilen bir bölgeden salgılanan bir hormondur Kandakinormal değeri 10-25 ng/ml'dir Vücuttaki asıl görevi sütüretilmesidir Üretilen sütün meme uçlarındansalınmasının sorumlusu ise oksitosin adı verilen başka bir hormondur Prolaktin hipofiz dışında az miktarlardaendometrium ve myometriumdan da (rahim iç zarı ve rahim kası) salgılanır Prolaktinin salınımı pek çok faktörebağlıdır Ancak asıl olarak dopamin adı verilen bir maddeprolaktin salınımından sorumludur Vücutta 5 değişik türdeprolaktin vardır Bunların herhangi bir andaki bioaktivite veimmunoaktiviteleri farklıdır Bioaktivite hormonun vücuttaetki yaratmasını anlatırken immunoaktivite kabaca yapılan kan testlerinde saptanmasıdır Bunu şöyle bir örnekleanlatabiliriz Vücutta fazla olan prolaktin süt salınımınave adet düzensizliğine neden olur Bu hormonunbiokativitesidir Ancak klinik olarak yakınmalar olsa bile kantestlerinde hormon düzeyleri normal olarak bulunabilir Buörnekte verilen hastada bioaktivite yüksek ancak immunoaktivite düşüktür Tam tersi durumlar da söz konusu olabilir Yanikan hormon düzeyleri yüksek olmasına rağmen hastada klinik bir bulgu yoktur Bu kişide de hormonun immunoaktivitesi yüksekbioaktivitesi düşüktür Prolaktin fazlalığı kadınların yaklaşık 3 de birindeki adet gecikmelerinin nedenidir Yine prolaktini yüksek olan kadınların 1/3'ündegalaktore yani memelerden süt gelmesi görülür Galaktorelikadınların da 1/3'ünde adetler normaldir Prolaktin adetgörmede rol alan GnRH adı verilen hormonların salınımını bozarak adet gecikmelerine ve kısırlığa neden olabilir Prolaktin düzeyi ile klinik bulgular çoğu zaman birbiri ile paralel olmazlar Prolaktini yüksek kadınların bir kısmındahipofizde adenom adı verilen tümör bulunur Ancak bu tümörkötü huylu yani kanser değildir Büyüklüğü 10 mm'den azolan tümörlere mikroadenom, daha büyük olanlara ise makroadenom adı verilir Belirtiler Hiperprolaktineminin en sık görülen belirtisi memelerden süt gelmesi ve adet düzensizliğidir Ayrıca adet görmeme,kısırlık gibi şikayetler de olabilir Çok büyüktümörlerde şiddetli baş ağrıları ve görme bozuklukları olabilir Galaktore: Galaktore memelerden uygunsuz sıvı gelmesi demektir Bu sıvıgenelde beyaz veya renksizdir Her iki memede ya da tek birindeolabilir Galaktoreye neden olan durumlar şunlardır:Östrojen fazlalığı (doğum kontrol hapları, östrojen salgılayan kistler vb) Uzun süre emzirme Bazı ilaçlar Stres Beyin lezyonları Tiroid hormonu azlığı Hipofiz adenomu Myom vb gibi patolojik prolaktin salgılanması Amenore: Adet görmeme Prolaktini yüksek kadınların yaklaşık%33'ünde görülür İnfertilite: Prolaktin yüksekliği GnRH salınımını bozarak yumurtlama bozukluklarına ve dolayısı ile infertiliteye neden olur Tanı Hiperprolaktinemi yani kanda prolaktin fazlalığının tanısı kanda bu hormonun düzeyinin incelenmesi ile konur Düzey yüksekbulunduğunda adenom olup olmadığının anlaşılması için ilk önce kafa filmi çekilir Burada kemik yapılardadeformasyon saptanmaz ise tomografi ya da manyetik rezonans çekilmesi gerekebilir Bu şekilde tanı konur Eğer hormondüzeyleri çok yüksek değil ise kanda hormon tayini dışında ek bir tanı yöntemine gerek yoktur Tedavi Eğer tek sorun galaktore ise genelde tedavi gerektirmez Beraberinde prolaktin de yüksek bulunur ise seviyesi önemlidir Eğer 100 ng/ml'den düşük ise ileri bir tanı yöntemi gerekmez İlaç tedavisinden fayda görür İnfertilitenedeninin prolaktin yüksekliği olarak saptandığı ve değerin 100'den düşük olduğu hastaların %80'i ilaç tedavisi ile gebe kalır Eğer değer 100 ng/ml'den yüksek bulunur ise ileritetkik gerekir Çekilen filmler neticesinde mikroadenom bulunurise yine tek başına ilaç tedavisi ve takip önerilir 100 denbüyük değerlerde ise cerrahi gerekli olabilir Gebelik ve Prolaktin Gebeliğin 8 haftasından itibaren prolaktin düzeyleri kandaartmaya başlar ve miadda en yüksek düzeyine ulaşır (200-400 ng/ml) Prolaktin memenin büyümesini uyarır ve gebelikesnasında süt kanallarından klostrum adı verilen ve halk arasında ağız da denilen maddenin yapımını sağlar Gebeliksırasında kanda yüksek oranda bulunan progesteron hormonu tam manası ile süt yapılmasını engeller Doğumdan sonraprogesteron ortamdan kalktığı için süt üretimi başlar Bunedenle doğumdan sonra süt gelmesi 72 saati bulabilir Emzirmeyen annelerde ise doğumdan sonra 7 günde kan düzeyleri normal gebelik öncesi seviyelerine iner Gebelikte prolaktininbebeğin akciğer gelişminde rol oynadığı ve yine bebeğin anne tarafından yabancı cisim olarak algılanıp atılmasını engellediği ileri sürülmektedir [/b] Kaynak: Dr Alper Mumcu |
|
|
|
Üye olmanıza kesinlikle gerek yok !
Konuya yorum yazmak için sadece buraya tıklayınız.
Bu sitede 1 günde 10.000 kişiye sesinizi duyurma fırsatınız var.
IP adresleri kayıt altında tutulmaktadır. Aşağılama, hakaret, küfür vb. kötü içerikli mesaj yazan şahıslar IP adreslerinden tespit edilerek haklarında suç duyurusunda bulunulabilir.
Konuya yorum yazmak için sadece buraya tıklayınız.
Bu sitede 1 günde 10.000 kişiye sesinizi duyurma fırsatınız var.
IP adresleri kayıt altında tutulmaktadır. Aşağılama, hakaret, küfür vb. kötü içerikli mesaj yazan şahıslar IP adreslerinden tespit edilerek haklarında suç duyurusunda bulunulabilir.
«
Önceki Konu
|
Sonraki Konu
»
|
|
ForumSinsi.com hakkında yapılacak tüm şikayetlerde ilgili adresimizle iletişime geçilmesi halinde kanunlar ve yönetmelikler çerçevesinde en geç 1 (Bir) Hafta içerisinde gereken işlemler yapılacaktır. İletişime geçmek için buraya tıklayınız.