Torasik Çıkış Sendromu

Torasik çikis sendromu (TçS); omuz, kollar ve elleri etkileyen bir hastaliktir Bu hastalik hem hastalar, hemde doktorlar için oldukça karisik bir durumdur Omuz, kol ve el agrilari olan bir insanda TçS teshisi koymak ve bunu ispat etmek oldukça zordur Teshis genellikle omuz, kol ve ellerde agri yapan diger hastaliklarin olmadigina karar verildikten sonra konulur


Anatomi
Boynun yan tarafindan çikip kol ve ellere dogru yol alan damar ve sinirler, boyundan ayrildiktan sonra köprücük kemigi (klavikula), birinci kaburga ve iki boyun kasinin olusturdugu (skalen kaslar) dar bir alandan geçerler Bu dar alana torasik çikis adi verilir Boyunda iki omur arasindan çikan sinirler çiktiktan hemen sonra birbirleriyle birleserek ve tekrar ayrilarak aglar olustururlar ve omuz çevresine dallar verdikten sonra kola giden 3 ana siniri olustururlar Bu sinirler; radial sinir (el sirti, kolun yani, bas parmak), median sinir (bas parmak, 2ve3 parmak ve 4 parmagin yarisi) ve ulnar sinirdir (serçe parmak, 4 parmagin yarisi, kolun iç tarafi) TçS da her üç sinir etkilenmekle birlikte daha çok kolun iç yanindan küçük parmak, yüzük parmaginin yarisinin hissiyatini ve parmaklar arasindaki kaslarin sinirlerini saglayan ulnar sinir etkilenir TçS ayrica kola giden atardamarlari ve toplardamarlari da etkiler, buna bagli olarak ellerde sismeler ve üsüme olabilir

Sebepleri
Torasik çikista omuz, kol ve ellere giden sinir ve damarlari sikistiran birçok ihtimal vardir Fazla bir kaburganin olmasi, yada 7boyun omurlarinin yan çikintilarinin gereginden uzun olmasi, köprücük kemiginde iyilesmis kiriklar, boyun kaslarinda yaralanmalar veya spazm vs gibi sebepler, en sik rastlanan sebeplerdir Ayrica düsük omuz, uzun süre agir yük tasima, omuz seviyesinin üzerinde yapilan fiziksel aktiviteler, kamburluk diger önemli sebeplerdir

Belirtileri
Bir veya iki kolda (özellikle sag kol, el) agri, kuvvetsizlik, uyusma, karincalanma, sisme, yorulma, ve üsüme sik rastlanan sikayetlerdir Bu belirtilerin tamami boyun fitigi ve kireçlenmeleri, karpal tünel sendromu, omuzdaki tendinit ve bursitlerle ayni belirtilerdir

Teshis
Teshis hastanin ifadelerine ve muayene bulgularina göre konulur düz röntgen bazi sebepleri gösterebilir EMG, MR, dopler ultrasonografi gibi ileri tetkik metotlarindan yararlanilabilir

önleme ve tedavi
TçS nin esas tedavisini omuz çevresi ve boyun çevresi kaslarina yönelik egzersizler olusturur Iyi bir durus egitimi ve dengeli kas yapisi torasik çikisi genisleterek baskilari en aza indirir

Agirlik tasima, itme, çekme zararlidir
Stres kas spazmina yolaçarak torasik çikisi daraltir
Boynu çevirerek arkaya bakmak zararlidir