![]() |
Kas İskelet Sistemi Sorunlari |
![]() |
![]() |
#1 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Kas İskelet Sistemi SorunlariKAS İSKELET SİSTEMİ SORUNLARI KAS İSKELET SİSTEMİ SORUNLARI Tedavinin Hedefi -- Spina bifida olgularında hekimlerin hedefi çocuğa tutulum seviyesinin izin vereceği optimum mobiliteyi kazandırmak ve hastalığın neden olabileceği bir dizi komplikasyonu engellemektir ![]() -- çok sayıda ameliyatlar, uzun hastane yatışları, uzun süreli alçılamalar, komplike ortezleme ve rehabilitasyon işlemleri gerektiren tedavi sürecinin çocuğu aile ve toplumdan izole ederek psikososyal gelişimi inhibe etmesi riski her an hatırlanmalıdır ![]() -- Olgunun tutulum seviyesine, ailenin ve çocuğun potansiyeline göre gerçekçi hedefler belirlenmeli, uzun dönem tedavi planları yapılmalı ve sebatla hasta takip edilmelidir ![]() -- Bazı hastaların zamanla tekerlekli sandalye ile ambüle olmayı tercih edebileceği hatırda tutulmalı, çocukluk dönemindeki terapötik ambülasyonun genel büyüme gelişme ve sosyalleşme üzerindeki olumlu etkileri nedeni ile her hastada maksimum ambulasyonu sağlama konusunda gayret edilmelidir ![]() Tedavi sırasında : 1 ![]() 2 ![]() 3 ![]() 4 ![]() 5 ![]() 6 ![]() 7 ![]() ![]() ![]() Bölgelere Göre Sorunlar -- Omurga sorunlarının tedavisinde hedef oturmaya ve yürümeye engel olmayan dengeli bir postür elde etmektir ![]() -- Kalça sorunlarının tedavisinde hedef fleksiyon postürüne gidişi ve tek taraflı çıkığın neden olabileceği pelvik oblikite ve bacak kısalığını engellemektir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Diz sorunlarının tedavisinde hedef fleksiyon deformitesinin önlenmesidir ![]() ![]() ![]() -- Ayak sorunlarının tedavisinde hedef flask, ayakkabıya girebilen, yarasız bir ayak elde edilmesidir ![]() ![]() ![]() ![]() Cerrahi Girişimlerde Genel İlkeler -- 1 ![]() -- Düzeltilemeyecek deformite yoktur ![]() ![]() ![]() Deformiteyi Düzeltme Endikasyonları 1 ![]() 2 ![]() 3 ![]() 4 ![]() 5 ![]() 6 ![]() 7 ![]() 8 ![]() 2 ![]() -- Olgunun nöroşirürjik, ürolojik ve ortopedik bir dizi cerrahi girişime gereksinim duyacağı hatırdan çıkarılmamalı ve uygun zamanlama ile tek anestezi altında tek hastane yatışında maksimum cerrahi işlem yapılmalı, çocuğun fiziksel ve psikososyal yönlerden hırpalanması azaltılmalıdır ![]() 3 ![]() -- Yürüme potansiyeli iyi olan çocuklarda kompleks cerrahi girişimlerle bütün sorunlara agresif bir şekilde çözüm aranmalıdır ![]() ![]() ![]() 4 ![]() -- Spina bifidalı olgularda alt ekstremitede tendon uzatmalar (aşiloplasti vb ![]() ![]() ![]() 5 ![]() -- Tendon transferlerinin başarısızlık nedenleri: Transfer edilen tendonun güçsüzlüğü Fark edilemeyen spastisite Hastanın ekstremitesindeki aşırı yüklenmeler karşısında güçsüz kalması Doğal nöromotor gelişimin eksikliği nedeni ile fazik integrasyon sağlanamaması 6 ![]() -- Ayak ve ayak bileğinde poliomiyelit gibi hastalıklarda başarılı sonuçlar alınmış olan artrodez girişimleri spina bifida olgularında duyu kaybı nedeni ile başarısız kalmıştır ![]() ![]() ![]() 7 ![]() -- Patolojik kırıkların engellenmesi için erken mobilizasyon sağlanmalıdır ![]() ![]() ![]() 8 ![]() -- İlgili branşlarla düzenli işbirliği yaparak çocuğun özellikle ürolojik ve nörolojik sorunlarının komplikasyonlara neden olması engellenmelidir ![]() 9 ![]() -- Spina bifidalı çocukların tedavisi hayat boyu süreceği ve karmaşık tedaviler uygulanacağı için tıbbi kayıtların düzenli tutulması şarttır ![]() Gelişim Dönemi ve Yaşa Bağlı Ortopedik Tedavi Gelişim Dönemi Tedavi Doğum Gerçekçi amaçlar belirleme için değerlendirme deformitenin önlenmesi için pozisyonlama Pes ekinovarusu düzeltme Baş kontrolü Gelişimsel uyarma Oturma dengesi çalıştırma Oturma El becerisi ve koordinasyon geliştirme üst ekstremite güçlendirme El fonksiyonlarının koordinasyonu Yüzükoyun mobilite Oturma desteği Sosyal uyarı artışı Ayakta durma Ayakta durma ortezi verilmesi Nörosegmental düzeye uygun fizyoterapi ve ortezleme Ayakta mobilite Kalça deformitesi için yumuşak doku gevşetme psoas ve addüktörlere açık tenotomi kalça dislokasyonu düzeltilmesi Pemberton osteotomi/femoral osteotomi 2,5 yaş Ayak tendonlarında tenotomiler 6 yaş Kifoz cerrahisi, Grice operasyonu Dizde fleksiyon deformitesi düzeltilmesi Tekrarlayan kalça ayak deformitesi için cerrahi 10 yaş Erken gelişen omurga deformitesinin düzeltilmesi sabit kalça ve diz deformitesi için osteotomi 16 yaş Ayak stabilizasyonu, diğer sorunların tedavisi |
![]() |
![]() |
|