Koroner Arter Hastalığı Klinik Yansımaları

Angina pectoris nedir?
Koroner arter haslağında oluşan göğüsteki ağrıya verilen tıbbi isimdir Kalp kasındaki kansızlığı ifade eden durumun şikayetidir Kalp kası ihtiyacı olan kanı yeteri kadar olamazsa ortaya çıkar Yetersiz kan akımı sonucu kalp kasının çalışması için gerekli olan oksijen buraya ulaşamadığı için olur ve bu duruma tıp dilinde iskemi denmektedir
Angina pectoris ne zaman oluşur?


Kalbin daha fazla kana ihtiyaç duyduğu ve daha çok çalışmak zorunda olduğu durumlarda ortaya çıkar Örneğin, sakin bir şekilde yürürken hiçbir şikayeti olmayan bir insanda, hareket eden bir otobüsü yakalamaya çalıştığında bu durum tetiklenebilir Anjina özet olarak efor sarfedildiğinde ya da ciddi duygusal deneyimler yaşandığında ( aşırı sevinçle, şiddetli üzüntüler, kaygılar esnasında) ortaya çıkabilir Ancak kural dışı olarak bazı insanlarda efor yapmasalar ya da herhangi bir duygusal çalkantı yaşamasalar da bu durum nedeni bilinmeyen bir spazm sonucu (Unstable anjina ya da Prinzmetal anjina , variant anjina) oluşabilir Fakat bu durum çok çok nadir gözlenir

Angina bir insanın kalp krizi geçirme, kalp durması ya da ani ölüm riski altında olduğunun bulgusudur Kararlı Stabil Angina Pectoris nedir?


Kronik olarak arada bir efor yaptıklarında ya da duygusal bir stress yaşadıklarında göğüs ağrısı yaşayan ve dilaltı hapı (isordil-nitroglycerine) kullanarak dinlenerek düzelen insanlardaki durumdur

Ataklar şeklinde göğüs ağrısı şikayeti bulunan bir insanın bunun ileri tanı ve tedavisi için uzman bir kalp doktoruna başvurması gerekir Doktor hastanın hikayesini dinler, risk faktörlerini inceler, yapacağı muayene sonucunda da belki bazı ileri laboratuvar tanı araçlarına ihtiyaç varsa onları uygulatarak tanıya giderek en uygun tedavi planını kurar Kararsız Unstable Angina Pectoris nedir?


Bu tip insanlarda ağrı efor olmasa da gelebilir ve kalp krizi hiç beklenmedik bir zamanda nedensiz olarak oluşabilir Klinik olarak hasta için bu durum çok tehlikelidir Çünki bu tip hastalarda gelen ağrı hem daha fazla şiddettedir hem de daha uzun sürmektedir

Bu hastalarda hastalık kararlı angina pectorise nazaran daha ilerlemiş olabilir ve tedavisinin bir an önce yapılması gerekmektedir

Unstable angina bir akut koroner sendromdur ve acil olarak tedavi edilmelidir Daha öncede aralıklarla efor esnasında yada duygusal streslerle göğüs ağrısı oluşan hastalarda unstable angina pectoris gelişmesi hastalığın çok ilerlediğini gösterir, kalp krizinden önceki durak budur Zaman kaybetmeden doktora başvurmalıdır Acilen teşhis edilerek tedavisinin düzenlemesi gereklidir

Çünki bu hastalar şu risklerel karşı karşıyadırlar,

* KALP KRİZİ acute myocardial infarction (heart attack)

* CİDDİ KALP RİTM BOZUKLUKLARI Kalp durmasına kadar varabilir

* KALP DURMASI VE ANİ ÖLÜM cardiac arrest ve sudden death Variant angina pectoris (Prinzmetal's angina) nedir?


Variant angina pectorise Prinzmetal's angina da denmektedir Tipik anginadan farklı olarak bu sadece dinlenme esnasında oluşur Fizik ber egzersiz sonrası yada duygusal bir stresi izlemez Genelde bu ataklar çokağrılı olabilirler ve gece yarısı ile sabah saat 800 arası sıklıkla ourlar

Bu tip angina ciddi koroner arter spazmı nedeniyle olmaktadır Hastaların nerdeyse 2/3 ünde en az bir ana koroner damarlarında ciddi koroner damar sertliği Koroner ateroskleroz vardır Spazm hemen blokaj bulunan alanın yakınında olur

Bu tip angina kalp kapağı hastalığı bunlunan hastalarda ya da Hipertrofik kardiyomiyopati adı verilen kalbin kas kitlesinin aşırı arttığı durumlarda da oluşabilir Ancak bu gibi durumlar daha nadir olarak oluşur