Böbrek Hastalığı Ve Hipertansiyon

Hazırlayan: Dr Şekip Altunkan

İç Hastalıkları Uzmanı

Yüksek kan basıncı toplumda önemli bir sağlık sorunudur Vücutta oluşturduğu tahribat nedeniyle kişi ve toplum için önemli sorunlar oluşturmaktadır Günümüzde kalp hastalıklarının en önemli risk faktörlerinden birisidir Ayrıca kalp yetmezliği, böbrek yetmezliği ve beyin kanamalarının nedenlerinin başında gelir Bu duruma rağmen hastalar yüksek tansiyona pek önem vermezler Hipertansiyon sinsi bir hastalıktır ve çoğu zaman vücuttaki tahribatını belirti vermeden gerçekleştirir Tedavisi tüm hayat boyunca devam eder ve yakın takibi gerektirir

Kan basıncı, damar içinde dolaşan kanın dağılıp toplanmasını sağlayan bir mekanizmadır ve oluşmasında birçok faktör rol oynar Kan basıncını, esas itibariyle kanı iten güç kalp ve bu gücün karşılaştı~ı direnç oluşturur Kalbin oluşturduğu atım hacmi sistolik büyük tansiyon, direnç ise diyastolik küçük tansiyonu meydana getirir

Hipertansiyonun tanımlanmasında ve tahribatını derecelendirilmesinde bazı testler yapmak gerekir Bu testler hemen her laboratuar ve klinikte yapılabilir Kısaca belirtilirse her hipertarısiyonlu hastaya, kan sayımı sedimarıtasyon, idrar, EKG, akciğer grafisi, açlık kan şekeri, üre, kreatinin, kollesterol, trigliserit, HDL, LDL, ürik asit, potasyum, kalsiyum, ultrasonografi gibi testleri uygulayıp, takibini bu duruma göre planlamak gereklidir

Bu alana reklam verebilirsiniz!

BÖBREK VE KAN BASINCI

Yüksek tansiyonun nedenlerinin en başında böbrek hastalıkları gelir Bu hastalıklar, ya böbreği ilgilendiren nefrit, kist, tümör, taş vb olabildiği gibi, damarlardaki bir daralma veya böbrek üstü bezinin hastalıkları ile ilgili olabilir Her yüksek tansiyonlu hastada yapılabilecek bir idrar tahlili, üre ve kreatinin tayini veya böbrek ultrasonografisi ile bu hastalıkların önemli bir kısmına teşhis konulabilir

Hipertansiyonun en önemli hedef organlarından birisi böbreklerdir Esansiyel olarak adlandırdığımız nedeni belli olmayan yüksek tansiyonlu hastaların, eğer tedavi edilmezlerse, 15i böbrek yetmezliğinden vefat eder Ayrıca henüz dializ uygulanmayan kronik böbrek hastalarının tansiyonu kontrol altına alınmazsa; hastalıkları daha hızlı ilerler

Bilindiği gibi, böbrek hastalarında koroner kalp hastalığı ihtimali normale göre yüksektir Kontrolsüz hipertansiyon bu ihtimali daha da arttırır Yapılan çalışmalar, yüksek kan basıncının kontrolü ile böbrek hastalarında kalp komplikasyonlarının azaldığını göstermiştir



TEDAVİ

Böbrek hastalarında kan basıncındaki hedef 140/90 mmHg
ın altına düşürmektir Böbrek hastalığı ile birlikte hipertansiyon varsa bunun en önemli nedeni sıvı fazlalığıdır ve hastaların önemli bir kısmında tuz kısıtlaması ve idrar çoğaltıcı ilaçlar verilerek tedavi sağlanabilir Bazı hastalarda ise kanlarında renin olarak adlandırılan bir hormon hipertansiyonun rıeden olabilir Bu hastalar tedaviye dirençlidir ve renin seviyesini azaltacak ilaçlar kullanılabilir

Tüm tıbbi tedavi ve tuz kısıtlamasına karşın eğer yüksek tansiyon kontrol edilemezse ve böbrek bozukluğu hızla ilerlerse, tedaviye yardımcı olmak amacıyla seyrek olarak hemodialize alınarak hastalığın ilerlemesi yavaşlatılabilir

Kronik böbrek hastalığında hipertansiyon ve kan yağ oranlarındaki anormallikler damar sertliğine bağlı kalp hastalıklarının en önemli nedenlerindendir Eğer sigara içiliyorsa bu risk daha da artar Bu hastalar sigarayı bırakmalı ve kan yağ oranları da normale getirilmelidir

Dializ uygulanan böbrek hastalarında su alımındaki fazlalık yüksek tansiyonun en önemli nedenidir Bu hastalar sıvı alımına çok dikkat etmelidirler Eğer düzgün dializ uygulanıyor ve hastada su kısıtlamasına dikkat ediyorsa, hipertansiyon önemli bir problem oluşturmaz
Kaynak: MaxiSağlık