Merhaba! Benim Sorum ; Allerjilerim Var: Sigara Dumani,Parfu

Soru:
Merhaba! benim sorum ; allerjilerim var: sigara dumanı,parfum,güneş, banyo buharı,ve daha pekçok sebepten nefesim daralıyor sık sık hapşırıyorum,burnum akıyor seneler önce kulak ameliyatı oldum, kulak zarım değişti ancak şu an yine aynı sorunlarım devam ediyorcerrahi menopoz sebebiyle yaklaşık altı yıldır bazı ilaçlar kullandım(climara) yapılan en son tetkiklerde karaciğerimde yükselme olduğu ve enzimlerin yüksek olduğu tespit edildi bu sebepten bu ilaçları kullanmıyorum ancak sürekli ve ansızın boyun çevremde kızarıklıklar oluyor, gözlerimde şişme va yanma oluyor bu sebeplere bağlı olarak antibiyotik kullanmamam gerektiği söylendi bel ,boyun ,kalçamda zaman zaman şiddetlenen ağrılarım oluyor, özellikle boynumla vücudum arasında rahatsızlığım var, başımı boynum taşıyamayacakmış gibi geliyor,başım ağır geliyorsık sık yoruluyorum,yataktan dinlenmemiş olarak kalkıyorumbu tıkanmalarım sebebiyle ,tozdan rahatsız olmam sebebiyle ne tavsiye edersiniz nisaiye, cildiye, fizik ,dahiliye bölümlerine gittim bir netice alamadım ilaç kullanmadan doğal olarak ne yapabilirim?deniz havası iyi gelir mi?

12042008



Cevap:

Öncelikle geçmiş olsun,

Bahsettiğiniz durum,kurdeşen olabilir,
Toplumda sık görülen rahatsızlıklardan biri olan kurdeşen bazı durumlarda gerçekten hem hasta hem de hekim için sorun yaratan hastalıkların başında gelebilir Tıp dilinde â??ürtikerâ? diye anılan kurdeşen iki formda olabilir Bunlardan ilki şikayetlerin 6 haftadan kısa sürdüğü akut ürtiker; diğeri ise şikayetlerin 6 haftayı geçtiği kronik ürtikerdir Her iki durumda da hastalığın bulguları birbirine benzese de hastalığın oluşum nedenleri açısından belirgin farklar vardır

Hastalığın bulguları arasında kaşıntılı, deriden kabarık, kızarık 0,5cm ila çok büyük ölçülerde deride plaklar bulunur Bu plakların bazıları birleşme eğilimindedir Plakların sınırlarını net olarak çizmek herzaman mümkün olmaz Lezyonlar genellikle birkaç saat içerisinde solar, yerine başka alanlarda yenileri çıkabilir

Ayrıca bazı ürtiker vakalarına â??anjioödemâ? dediğimiz tablo da eşlik edebilir Anjioödem genelde göz kapaklarında (genellikle tek taraflı), dudakta, yüzün diğer kısımlarında, kol ve bacaklarda, parmaklarda, genital bölgelerde oluşabilir Bunlarda da özellikle şişlik ön plandadır Her iki hastalıkta da deriden kabarık olan durumu ortaya çıkaran şey deri içinde ödem olmasıdır Anjioödemde derinin alt tabakaları da olaya iştirak ettiği için şişlik çok ön plandadır Şişliğe kaşıntıdan ziyade yanma hissi eşlik edebilir

Daha önce de bahsedildiği gibi 6 haftadan kısa süreli kurdeşen akut ürtiker olarak anılır Bu hastalıkta neden genellikle allerjidir Bu allerji de genellikle ağız yolu ile alınan allerjenlerle oluşur Yani gıdalar ve ilaçlar akut ürtikerdeki en önemli sebeplerdir Bunun dışında çok nadir de olsa solunum yolu ile alınan bazı allerjenler (örneğin ev tozu akarları) de akut ürtiker yapabilir Kronik ürtikerin altında ise allerji pek bulunmaz Bu hastaların ancak %3-5 inde allerji rol oynayabilirler Bu allerjenler de genel olarak ağız yolu ile alınan allerjenlerdir (gıdalar) Bunun dışında bu hastalığın çok değişik sebepleri olabilir Bunlar içerisinde otoimmun hastalıklar (otoimmün tiroidit, sistemik lupus eritematozus vb), kronik enfeksiyonlar (tuberküloz, bruselloz vb), fokal enfeksiyonlar (sinüzit, diş ve dişeti enfeksiyonları vb), Helikobacter pylori enfeksiyonları, bazen hepatitler, bazen bazı kanser türleri vardır Bu nedenle bir çok araştırma yapmak gereklidir Tüm ayrıntılı araştırmalara rağmen %60-65 vakada hiçbir neden bulunamayabilir Bu hastalar da idiyopatik (sebebi bilinmeyen) kronik ürtiker olarak adlandırılır

Hastalarda iyi bir hastalık öyküsü sonrası, allerji testlerini içeren araştırmalar yanında diğer bahsi geçen hastalıkların araştırmaları yapılmalıdır

Altta yatan hastalığın tedavisi sonucunda genel olarak ürtiker kendiliğinden geçer ve tekrar etmez Ancak sebebi bilinmeyen ürtiker hastalarında antiallerjik ilaçlardan faydalanılır Bu hastalarda kalsik olarak sabahları sedatif olmayan antiallerjikler, akşamları sedatif antiallerjikler ve H2 reseptör blokerleri birlikte kullanılır H2 reseptör blokerleri asıl itibari ile mide asiditesini azaltmak için kullanılan ilaçlardır Ancak derideki histamin reseptörlerinin % 20 kadarı H2 tipinde olduğu için bu tür ilaçlar bu hastalarda faydalı olmaktadır Bunun dışında bunlara cevap vermeyen hastalarda kortizon dahi kullanılabilir

Bunlar dışında ayrıca değişik kurdeşen türleri de vardır Aşağıdaki tabloda bu ürtiker tiplerini görmektesiniz:

Fiziksel ürtiker
Aquajenik ürtiker (su ile temas sonucu oluşan)
Kolinerjik ürtiker (terleme, aşırı efor sonucu oluşan)
Soğuk ürtikeri (soğuk havada oluşan)
Dermografizm (ciltte çizik ile veya kaşınma ile oluşan ürtiker)
Gecikmiş basınç ürtikeri
Solar ürtiker (güneş ışınları ile oluşan)
Vibratuvar ürtiker (vibrasyon yapan aletlerle oluşan)
Herediter ürtiker (ailenin diğer fertlerinde de görülen tip)
Ürtikeryal vaskülit (ürtiker plaklarının 24 saatten uzun sebat ettiği damar iltihabı ile giden tip)
Diğerleri
Bu durumla ilgili bir dermatologtan ayrdım almalısınız

Bu tavsiyeler, genel bilgilerdir Fakat unutmayınız ki, özel rahatsızlığınız için en iyi tavsiye, şikayetlerinizi dinleyen ve sizi muayene eden doktorunuzun tavsiyesidir

12042008