Ağrılı Cinsel İlişki - Vajinismus

Cinsel ilişki esnasında ağrı ortaya çıkması disparoni adını alır Ağrının nedeni organik bir rahatsızlık olabileceği gibi, psikolojik de olabilir Bunun ayrımı ise komple bir jinekolojik muayene ile yapılır
Disparoni eğer i


lk cinsel ilişki deneyiminden beri varsa birincil, sonradan ortaya çıkmışsa ikincil adını alır Bu ayrım muhtemel nedenlerin ortaya konması açısından önemlidir
Yüzeyel disparoni ****** girişinde, derin disparoni ise *****in girmesiyle birlikte ******nın derinlerinde ortaya çıkan ağrıdır ve bu ayrım da tanı açısından önemlidir Derin disparonide ağrı alt karın bölgesinde yaygın olarak hissedilir
Kadınların yaklaşık %15?i hayatlarının bir döneminde böyle bir ağrıyla karşı karşıya kalırlar Ancak %1-2?sinde ise ağrı oldukça şiddetlidir Bazı kadınlar bu ağrıyı daha çok genital bölgede basınç, yırtılma veya yanma hissi olarak tarif ederler
Neden olur?
Disparoni nedenleri incelenirken aşağıdan yukarı doğru (****** girişinden iç genital organlara doğru) bir ayrım yapmak konunun daha iyi anlaşılmasına katkıda bulunacaktır
******* girişine bağlı nedenler: yüzeyel disparoni nedenidirler
*Kızlık zarıyla ilgili sorunlar: Kızlık zarının yapısal olarak sert olması
*Menopoza bağlı atrofi: Menopoz döneminde dokular esnekliklerini yitirdiklerinden cinsel ilişki tahrişe ve ağrıya neden olabilir
*Yeterince hazır olunmadan ilişkide bulunma ve buna bağlı tahriş
*Epizyotomi nedbeleri: özellikle zor doğumlardan sonra fazla sayıda dikiş gerektiğinde ve/veya epizyotomi iyileşmesi esnasında enfeksiyon meydana geldiğinde dikiş yerleri sıklıkla nedbe bırakarak iyileşir ve bu nedbeler ilişkide ağrı duyulmasına neden olur
*Enfeksiyonlar: Herpes Simpleks enfeksiyonları (genital uçuk) hem ilişkide hem de ilişki olmayan döneminde ağrı yapar
******ya bağlı nedenler
Enfeksiyonlar: vajinit bazı durumlarda ağrıya neden olabilir
Kitle ve tümörler: ******da kitle nadir görülür Büyük kitleler ağrı ve beraberinde kanamaya neden olabilirler
Yeterince hazır olunmadan ilişkide bulunma ve buna bağlı tahriş
Rektosel (****** arka duvarı sarkması), uterus sarkması ve sistosel (****** ön duvarı sarkması): gerilmeye bağlı ağrı nedeni olabilirler
Yabancı cisimlere karşı gelişen allerjik cevap
****** kubbesinde cerrahi veya radyoterapiye bağlı değişiklikler
Doğumsal anomaliler: nadir görülürler
Pelvik yapıya bağlı etmenler
(iç genital organlara bağlı nedenler): Bu durumlarda derin disparoni ortaya çıkar
Pelvik iltihabi durumlar: pelvik enfeksiyonlar hem akut dönemde hem de iyileştikten sonraki dönemde ilişkide ağrı nedeni olabilirler
Endometriozis: endometriozis genital bölgedeki organlarda yapışıklıklara neden olan bir durumdur Bu yapışıklıklar ilişki esnasında
gerilmeye ve ağrıya neden olabilirler
Uterus habis veya selim tümörleri
Pelviste enfeksiyonlara, ameliyatlara veya endometriozise bağlı gelişen yapışıklıklar
Geçirilmiş pelvis kırıkları
Sindirim sistemi hastalıkları: nadiren disparoni nedenidirler
Enflamatuar barsak hastalıkları (Crohn hastalığı-Divertikülit)
Kabızlık
Hemoroid, fistül ve fissür gibi anüs ve rektum bölgesi hastalıkları: dışkılama esnasında ve sonrasında ağrıya neden olabilecekleri gibi
yakın komşuluk nedeniyle disparoni nedeni de olabilirler
İdrar yolu hastalıkları: Üretra veya mesaneye ait lezyonlar
Psikolojik bozukluklar : Korku, kaygı, fobik reaksiyonlar, konversiyon reaksiyonları, partnerle uyumsuzluk,
İlk ilişkinin yarattığı psikolojik travma gibi psikolojik durumlar da en önemli disparoni nedenleri arasında üst sıralarda yer alırlar
Disparoninin (Cinsel ilişki esnasında ağrı ortaya çıkması) vajinismustan (****** girişi kaslarının ilişki esnasında kasılması) ayırıcı tanısı mutlaka yapılmış olmalıdır
Çözüm öncesi incelemeler
Öncelikle enfeksiyon, kitle, kanser veya kanser öncüsü lezyon açısından muayene, ultrason, ******l kültür, papsmear, idrar kültürü gibi incelemeler yapılır
Şüpheli durumlarda vulva ve/veya ******ya kolposkopik inceleme yapılır ve gerekirse biyopsi alınır
Derin disparonide laparoskopik inceleme sıklıkla gereklidir
ilk adım hastanın ve eşinin hastalığın tabiatı konusunda bilgi sahibi olmasıdır
Organik nedenler usulüne uygun olarak ilaç ve/veya cerrahi yolla iyileştirilebilir
Hastalığın psikolojik komponenti varsa bireysel ve/veya eşle beraber psikopterapi çok önemlidir ve ihmal edilmemelidir


Kaynak: Cinsel Sağlık

Cinsel ilişki esnasında ağrı ortaya çıkması disparoni adını alır Ağrının nedeni organik bir rahatsızlık olabileceği gibi, psikolojik de olabilir Bunun ayrımı ise komple bir jinekolojik muayene ile yapılır
Disparoni eğer i


lk cinsel ilişki deneyiminden beri varsa birincil, sonradan ortaya çıkmışsa ikincil adını alır Bu ayrım muhtemel nedenlerin ortaya konması açısından önemlidir
Yüzeyel disparoni ****** girişinde, derin disparoni ise *****in girmesiyle birlikte ******nın derinlerinde ortaya çıkan ağrıdır ve bu ayrım da tanı açısından önemlidir Derin disparonide ağrı alt karın bölgesinde yaygın olarak hissedilir
Kadınların yaklaşık %15?i hayatlarının bir döneminde böyle bir ağrıyla karşı karşıya kalırlar Ancak %1-2?sinde ise ağrı oldukça şiddetlidir Bazı kadınlar bu ağrıyı daha çok genital bölgede basınç, yırtılma veya yanma hissi olarak tarif ederler
Neden olur?
Disparoni nedenleri incelenirken aşağıdan yukarı doğru (****** girişinden iç genital organlara doğru) bir ayrım yapmak konunun daha iyi anlaşılmasına katkıda bulunacaktır
******* girişine bağlı nedenler: yüzeyel disparoni nedenidirler
*Kızlık zarıyla ilgili sorunlar: Kızlık zarının yapısal olarak sert olması
*Menopoza bağlı atrofi: Menopoz döneminde dokular esnekliklerini yitirdiklerinden cinsel ilişki tahrişe ve ağrıya neden olabilir
*Yeterince hazır olunmadan ilişkide bulunma ve buna bağlı tahriş
*Epizyotomi nedbeleri: özellikle zor doğumlardan sonra fazla sayıda dikiş gerektiğinde ve/veya epizyotomi iyileşmesi esnasında enfeksiyon meydana geldiğinde dikiş yerleri sıklıkla nedbe bırakarak iyileşir ve bu nedbeler ilişkide ağrı duyulmasına neden olur
*Enfeksiyonlar: Herpes Simpleks enfeksiyonları (genital uçuk) hem ilişkide hem de ilişki olmayan döneminde ağrı yapar
******ya bağlı nedenler
Enfeksiyonlar: vajinit bazı durumlarda ağrıya neden olabilir
Kitle ve tümörler: ******da kitle nadir görülür Büyük kitleler ağrı ve beraberinde kanamaya neden olabilirler
Yeterince hazır olunmadan ilişkide bulunma ve buna bağlı tahriş
Rektosel (****** arka duvarı sarkması), uterus sarkması ve sistosel (****** ön duvarı sarkması): gerilmeye bağlı ağrı nedeni olabilirler
Yabancı cisimlere karşı gelişen allerjik cevap
****** kubbesinde cerrahi veya radyoterapiye bağlı değişiklikler
Doğumsal anomaliler: nadir görülürler
Pelvik yapıya bağlı etmenler
(iç genital organlara bağlı nedenler): Bu durumlarda derin disparoni ortaya çıkar
Pelvik iltihabi durumlar: pelvik enfeksiyonlar hem akut dönemde hem de iyileştikten sonraki dönemde ilişkide ağrı nedeni olabilirler
Endometriozis: endometriozis genital bölgedeki organlarda yapışıklıklara neden olan bir durumdur Bu yapışıklıklar ilişki esnasında
gerilmeye ve ağrıya neden olabilirler
Uterus habis veya selim tümörleri
Pelviste enfeksiyonlara, ameliyatlara veya endometriozise bağlı gelişen yapışıklıklar
Geçirilmiş pelvis kırıkları
Sindirim sistemi hastalıkları: nadiren disparoni nedenidirler
Enflamatuar barsak hastalıkları (Crohn hastalığı-Divertikülit)
Kabızlık
Hemoroid, fistül ve fissür gibi anüs ve rektum bölgesi hastalıkları: dışkılama esnasında ve sonrasında ağrıya neden olabilecekleri gibi
yakın komşuluk nedeniyle disparoni nedeni de olabilirler
İdrar yolu hastalıkları: Üretra veya mesaneye ait lezyonlar
Psikolojik bozukluklar : Korku, kaygı, fobik reaksiyonlar, konversiyon reaksiyonları, partnerle uyumsuzluk,
İlk ilişkinin yarattığı psikolojik travma gibi psikolojik durumlar da en önemli disparoni nedenleri arasında üst sıralarda yer alırlar
Disparoninin (Cinsel ilişki esnasında ağrı ortaya çıkması) vajinismustan (****** girişi kaslarının ilişki esnasında kasılması) ayırıcı tanısı mutlaka yapılmış olmalıdır
Çözüm öncesi incelemeler
Öncelikle enfeksiyon, kitle, kanser veya kanser öncüsü lezyon açısından muayene, ultrason, ******l kültür, papsmear, idrar kültürü gibi incelemeler yapılır
Şüpheli durumlarda vulva ve/veya ******ya kolposkopik inceleme yapılır ve gerekirse biyopsi alınır
Derin disparonide laparoskopik inceleme sıklıkla gereklidir
ilk adım hastanın ve eşinin hastalığın tabiatı konusunda bilgi sahibi olmasıdır
Organik nedenler usulüne uygun olarak ilaç ve/veya cerrahi yolla iyileştirilebilir
Hastalığın psikolojik komponenti varsa bireysel ve/veya eşle beraber psikopterapi çok önemlidir ve ihmal edilmemelidir


Kaynak: Cinsel Sağlık