Bebeklerde Doğum Lekesi

Doğum Lekeleri ve Yeni Doğan Deri Bozuklukları

MİLİA

- Yeni doğmuş bebeğin yüzünde bulunan, sivilceye benzeyen küçük beyaz yumru ya da kistlere denir

- Kıl foliküllerinde oluşan yüzeysel deri kistleridir

- Alında,burun ve yanaklarda 1 mm çapında beyaz şekilde görülürler

- Birkaç hafta içinde kendiliklerinden düzelirler

Miliaria (Ter Retansiyon Sendromu)

- Ter kanallarının mekanik tıkanması sonucu geçici , toplu iğne başı büyüklüğünde kabarcıklardır

- Genellikle sıcak ve nemli çevre koşullarında oluşur

- Daha çok kıvrım yerlerinde görülür

- Çocuğu serin yerde tutmalı ve banyo uygulanmalıdır

Zararsızdırlar ve tedavi ile kendiliğinden yok olurlar

Yeni doğanın Toksik Eritemi (Erytema Neonatarum)

Belirtiler
Kırmızı bir yüzey üzerinde kendini beyaz sivilceler ya da kabarcıklarla belli eden bir döküntü 5-6 mm çapında ortaları pire ısırığına benzer sarımsı beyaz lezyonlardır

Nedeni bilinmemektedir

Özellikle doğumdan sonra ikinci günde görülürler 1-2 haftada kendiliğinden kaybolur

Normal zamanında doğmuş bebeklerde takriben yüzde 50’si (premetüre bebeklerde daha az) doğumdan 1 ila 3 gün sonra toksik eritem geliştirirler Genellikle yüzde , karın bölgesinde ve kol ve bacaklarda meydana gelir ve pire ısırığını andırır

Döküntüleri zararsızdır ve hiçbir tedavi gerektirmez , genellikle birkaç gün içinde geçer

Yeni Doğan Aknesi (sivilce)
- Anneden geçen hormon etkisine bağlı, daha çok yanaklar, çene ve alında görülen bir akne vulgaris tablosudur

- Daha çok erkek çocuklarda rastlanılır

- Kısa sürede iyileşir Genellikle tedavi gerektirmez

- Uzun süre devam eden vakalarda lokal tedavi uygulanabilir Kortikosteroid içeren deri merhemleri yeni doğanlarda kullanılmamalıdır

Moğol Lekeleri (Mongol Lekeleri)
Yeni doğanda mavi ile açık gri arasında çürüğü andıran kenarları belirgin moğol lekeleri bebeğin poposunda veya sırtında bazen de bacaklarda ve omuzlarda görülürler

Siyah, doğulu veya hint kökenli 10 çocuktan 9’unda bu lekeler vardır

Yanlış tanımlanan bu lekeler , ataları Akdenizli olan bebeklerde de epeyi yaygındır Fakat sarı saçlı , mavi gözlü çocuklarda ender görülür

Çoğu doğumda görüldüğü ve ilk yıl içinde ortadan kalktığı halde bazen sonrasında ve hatta erişkinlikte bile görülmeye devam eder

Damar Benleri (hemanjiyomlar)
SALMON LEKELERİ (Somon Renkli Leke , Nevüs Simplex, Leylek Isırığı, Maküler Hemanjiyoma)

Yeni doğmuş normal bebeklerin yüzde 30 ile 50’sinde görülen küçük , açık pembe ve düz beneklidir

Daha çok göz kapaklarında, alında , üst dudakta , kaşlar arasındaki alanda ve boynun arka tarafında ortaya çıkan salmon lekeleri , ağlama nöbetleri ve ısı değişikliği zamanlarında daha belirgin olur Fakat en çok ensede görülürler Bu yüzden leylek ısırığı adını alırlar

Nevüsler genel anlamda kan damarları ve lenf damarlarından kökenini alan renkli, leke şeklinde veya kabarık lezyonlardır Kan damarlarının (kılcal damarlar) toplanmasından meydana gelmiştirler

Yaşamın ilk iki yılında gittikçe silikleşirler ve çocuk kendini zorladığı veya bağırdığı zamanlar dışında belirgin değillerdir

Yüzdeki lezyonların % 95’ i tamamen ortadan kaybolduğundan bu doğum izleri estetik açısından daha az endişe doğururlar

Fakat boynun arka tarafındakiler kalmaya devam eder, fakat bebeğin saçları uzadıkça görünmez olur

Çilek Renkli Hemanjiyom
Çok yaygın olarak ,her on bebekten birinde hemanjiyom görülebilir

Kızlarda daha çok rastlanır ; doğumda nadiren vardır Daha çok iki aylık olana kadar ortaya çıkar

İyi huylu (kanserojen olmayan) ve yeni oluşmuş kan damarlarının meydana getirdiği tümörlerdir

Çilek hemanjiyomu genellikle yüzde , saçlı kafa derisinde, sırtta ya da göğüste oluşmakla birlikte vücudun her yerinde ortaya çıkabilir

Karakteristik olarak kırmızı, çıkıntılı, keskin sınırlı yaralardır

Yumuşak , çıkıntılı , çilek renginde doğum izi bir çil kadar küçük veya avuç içi kadar büyük olabilir

Ceninin gelişimi sırasında dolaşım sisteminden kopan , olgunlaşmamış damar yapılarından oluşur

Doğumda görünür olabilir veya yaşamın ilk haftalarında aniden ortaya çıkabilir

Çilek renkli doğu izleri bir miktar büyüyebilir fakat sonunda incimsi gri renge dönüşürler ve 5-10 yaşlarında tamamen ortadan kaybolurlar

Anne-babalar çok belirginleşen izleri (özellikle de yüzdekileri ) tedaviyle gidermek isterlerse de bu tip izlere büyümedikleri veya görme gibi işlevleri etkilemediği sürece hiç müdahalede bulunmamak en iyisidir Tedavi, kendi kendine iyileşmesine izin verme yaklaşımından daha çok komplikasyona yol açar

Çoğu çilek hemanjiyomu hızla büyür belli bir büyüklükte kalır ve daha sonra yok olur Vakaların yüzde 60’ında çocuk 5 yaşına geldikten sonra , yüzde 90-952inde ise 9 yaşına girdiğinde hiçbir yara kalmaz Bu doğum lekeleri olan çocukların yaklaşık yüzde 10’unda , leke ortadan kalktıktan sonra deride hafif bir kırışıklık ya da solgunluk kalır

Doktorunuz birkaç tedavi önerebilir En basit olanlar kompresyon ve masajdır ve bu izin ortadan kaybolmasını hızlandırır

Çilek rengi hemanjiyomları tedavi etmek için kortikosteroid tedavisi, ameliyat, lazer tedavisi,kriyoterapi ve sertleştirici ajanların uygulanması gerekebilir Bir çok uzman bu doğum izlerinin % 01’inde cerrahi müdahale gerektiğini düşünür

Çilek hemanjiyom (zaman içinde veya ameliyatla küçülür) nedbe veya kalıcı bir doku bıraktığında plastik cerrahiyle durum düzeltilebilir

Bazen çilek rengindeki iz kendiliğinden ya da üstü kaşındığında ya da çarpıldığı için kanayabilir Basınç uygulaması kan akışını düzeltebilir

Kavernöz Hemanjiyom
Çilek renkli hemanjiyomdan daha az yaygındır-her yüz bebekten yalnızca bir veya ikisinde görülür

Genelde çilek tipiyle beraber görülen bu durum daha büyük , olgunlaşmamış damar elemanlarından oluşur ve derinin daha derin katmanlarını içerir Mavi veya maviye çalan kırmızı renkteki büyük kitle başlangıçta çıkıntısızdır

İlk 6 ayda hızla büyür ve sonraki ayda büyüme hızı yavaşlar
12- 18 ay içinde küçülmeye başlar

- beş yaşındayken %50 ‘si,
- yedi yaşındayken % 70’i ,
- dokuz yaşındayken % 90’ı
- on veya on iki yaşındayken % 95’i ortadan kalkar
ŞARAP LEKELERİ (Portwine lekesi , flamöz nevüz)

Genişlemiş, olgunlaşmış kılcal damarlardan meydana gelir , en çok yüzde rastlanır

Lekelerin boyutu değişiktir; bazen vücut yüzeyinin yarısı etkilenebilir

Mora çalan bu doğum izleri vücudun herhangi bir yerinde ortaya çıkabilir Doğum sırasında çıkıntısız, düz pembe veya mora çalan lezyonlar şeklinde görülürler

Bu geçici bir bozukluktur
Ender olarak bu lezyonlar alttaki yumuşak doku veya kemiğin aşırı büyümesiyle ilişkilidirler ve yüzde görüldüklerinde beyin gelişiminde anormalliğe neden olurlar

Yavaş yavaş renk değiştirirlerse de zaman içinde çok fazla değişmezler ve kalıcı olarak kabul edilirler Suya dayanıklı kozmetik kremlerle kapatılabilirler ve 12 yaşına gelindiğinde lazer tedavisi ile uzaklaştırılabilirler

Laser tedavisi tercih edilmesine karşın , bu tedavi ergen ve yetişkinlerde daha başarılıdır

Pigmentli Benler
Cafe au lait (sütlü kahve) lekeleri

Bu çıkıntısız lekeler ten renginden (süt dolu kahve) açık kahveye (çok az sütlü kahve) değişen renklerde olabilirler ve vücudun herhangi bir yerinde görülebilirler Yaygın sayılırlar

Doğumda veya yaşamın ilk birkaç yılında belirgindirler ve ortadan kaybolmazlar

Çocuğunuzda çok sayıda sütlü kahve rengi lekeler varsa (altı veya daha fazla) bunu doktorunuza danışın Bazı hastalıklar ile beraber çok sayıda görülebilirler

Doğumsal Pigmentli Nevüsler
Bu benler açık kahveden siyaha kadar değişen renklerde ve tüylü olabilir

Küçük olanları daha yaygındır Büyük olanları yani “Dev Pigmentli Nevüsler” enderdir Fakat sonradan habisleşme eğilimi taşırlar

Büyük benlerin ve şüpheli küçük benlerin kolayca alınabildikleri sürece uzaklaştırılması önerilir ve uzaklaştırılamayanlar bunların tedavisine alışkın olan bir doktor tarafından dikkatle izlenebilir