Yumurtalık Absesi-Tubaovarian Abse..

**Prof. Dr. Sinsi** · 07-22-2012

Tubo-ovarian abse (TOA) ise adından da anlaşılabileceği gibi adneksiyel alanda meydana gelen abselerdir

Abse denildiğinde genel olarak etraf dokulardan bir kapsül ile ayrılmış, içi iltihap dolu kitleler anlaşılır

Üreme sistemi enfeksiyonlarının hayatı tehdit edebilen en ciddi komplikasyonudur

Pelvik iltihabi hastalığın ileri bir formu olarak kabul edilebilir

PID'ye neden olan mekanizmaların ve mikroorganizmaların tümü abseye de yol açabilir

Pekçok TOA vakasında overler aslında olayın içinde değildir ancak tubaların uçları ile yakın komşuluk içinde bulunduklarından olayın bir parçası gibi görünürler

Risk faktörleri olarak pelvik iltihabi hastalık için risk altında olan tüm kadınlar abse açısından da risk altındadırlar

Bunlara ilave olarak spiral kullanımı, genital tüberküloz, kolit, apandisit gibi sindirim sistemi iltihapları da TOA riskini arttırırlar

Klinik

TOA çok değişik şekillerde belirti verebilir

Çok büyük bir abse varlığında çok hafif bulgular olabileceği gibi, minik bir abse ciddi semptomlar yaratabilir

Bunlar ağrı, ateş, karında sertlik, barsak hareketlerinin durması ve distansiyon (şişlik), hatta septik şok şeklinde olabilir

PID belirtileri adet kanamasından hemen sonra başlarken absede belirtiler adet siklusunun ikinci yarısında ortaya çıkar

Genelde iki taraflı olma eğilimindedirler

Tanı

PID tanısı ile hemen hemen benzerdir

Burada önemli olan muayenede ve ultrasonografide ele gelen kitle saptanmasıdır

Hassasiyet nedeni ile muayenede kitlenin sınırları ve büyüklüğü saptanamayabilir

Emin olunmayan vakalarda bilgisayarlı tomografi gerekli olabilir

Tedavi

TOA tedavisinde ilk planda agresif bir antibiyotik uygulaması yapılır

İki yada daha fazla çeşitte antibiyotik hasta hastaneye yatırılarak damardan verilir

72 saat içinde bulgularda gerileme olmaz ise cerrahi drenaj gerekli olur

Bu amaçla vajinal ya da karından girişimler yapılabilir

Eğer abse kendiliğinden patlar ise acil cerrahi gereklidir

Eğer septik şok tablosu gelişmiş ise buna yönelik tedavi uygulanır

07-22-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Yumurtalık Absesi-Tubaovarian Abse.. Tubo-ovarian abse (TOA) ise adından da anlaşılabileceği gibi adneksiyel alanda meydana gelen abselerdir Abse denildiğinde genel olarak etraf dokulardan bir kapsül ile ayrılmış, içi iltihap dolu kitleler anlaşılır Üreme sistemi enfeksiyonlarının hayatı tehdit edebilen en ciddi komplikasyonudur Pelvik iltihabi hastalığın ileri bir formu olarak kabul edilebilir PID'ye neden olan mekanizmaların ve mikroorganizmaların tümü abseye de yol açabilir Pekçok TOA vakasında overler aslında olayın içinde değildir ancak tubaların uçları ile yakın komşuluk içinde bulunduklarından olayın bir parçası gibi görünürler Risk faktörleri olarak pelvik iltihabi hastalık için risk altında olan tüm kadınlar abse açısından da risk altındadırlar Bunlara ilave olarak spiral kullanımı, genital tüberküloz, kolit, apandisit gibi sindirim sistemi iltihapları da TOA riskini arttırırlar Klinik TOA çok değişik şekillerde belirti verebilir Çok büyük bir abse varlığında çok hafif bulgular olabileceği gibi, minik bir abse ciddi semptomlar yaratabilir Bunlar ağrı, ateş, karında sertlik, barsak hareketlerinin durması ve distansiyon (şişlik), hatta septik şok şeklinde olabilir PID belirtileri adet kanamasından hemen sonra başlarken absede belirtiler adet siklusunun ikinci yarısında ortaya çıkar Genelde iki taraflı olma eğilimindedirler Tanı PID tanısı ile hemen hemen benzerdir Burada önemli olan muayenede ve ultrasonografide ele gelen kitle saptanmasıdır Hassasiyet nedeni ile muayenede kitlenin sınırları ve büyüklüğü saptanamayabilir Emin olunmayan vakalarda bilgisayarlı tomografi gerekli olabilir Tedavi TOA tedavisinde ilk planda agresif bir antibiyotik uygulaması yapılır İki yada daha fazla çeşitte antibiyotik hasta hastaneye yatırılarak damardan verilir 72 saat içinde bulgularda gerileme olmaz ise cerrahi drenaj gerekli olur Bu amaçla vajinal ya da karından girişimler yapılabilir Eğer abse kendiliğinden patlar ise acil cerrahi gereklidir Eğer septik şok tablosu gelişmiş ise buna yönelik tedavi uygulanır