Ekstrofi Vezika...

Ekstrofi Vezika, doğumda mesanenin dışarıda olması halidirNadir görülen bir konjenital (doğmalık) anomalidir20,000-40,000 doğumda bir görülür Erkek çocuklarda kızlardan 3 kat fazla görülür


Mesane ön yüzü oluşamaz ve mesane arka duvar mukoza yüzü direkt olarak pubis bölgesinde deriye açılır Bir tür anomalidir Üretranın da üst yüzü oluşmamıştır Erkek çocuklarında epispadias (idrar deliğinin penisin üstünden açılması) da olabilir Kız çocuklarında klitoris ikiye ayrılmıştır ve üretra yarık şeklinde olabilir


Ekstrofi Vezika'nın dört ayrı tipi vardır, hepsinin tedavisi de ayrıdır En sık görülen formunda mesane ön duvarı tümüyle


oluşmamıştır Arka duvar mukozan yüzü dışarıya açılır Epispadias da bu formda görülür


Ekstrofi Vezika tanısı çok kolay konur Doğumu takiben pubis bölgesi üzerinde kırmızı renkte mesane mukozasının görülmesiyle kolayca tanınır Mesanenin arka duvarı tamamen dışa dönüktür; bebek gerildiğinde, ağladığında bir kabartı şeklinde kendini belli eder İdrarın dışarı çıkışı bu bölgenin alt tarafında bulunan üretra ağzından olur


Vücut dışına açılmış olan mesane mukozası çok duyarlıdır Giysilerin sürtünmesi ve en ufak temasta bile bebek çok fazla ağrı duyarZamanla mesane epiteli pullu (skuamöz) epitele dönüşür; böylelikle dış etmenlere duyarlılık ve ağrı kısmen ortadan kalkar


Sürekli biriken idrar deride yralar oluşmasına neden olurÜreter ağzında vücuda giren mikroplar yukarıya doğru ilerleyerek böbreklerde enfeksiyona (pyelonefrit) neden olurlar Bu durum sık görülür


Ekstrofi Vezika'lı hastaların çoğunda iki taraflı kasık fıtığı ve (erkeklerde) inmemiş testis de olur Ayrıca kapalı anüs, memingosel, omfalosel gibi anomaliler de görülebilir Anal kasların yetersiz olması sebebiyle bu olgularda rektal prolapsus (rektum sarkması) da sık görülür


Tedavisi cerrahidir ; tedavi için çocuğun ameliyat olması şarttır Ameliyatta amaç idrarın toplanabileceği suni bir mesane oluşturmak ve toplanan idrarın istemli bir şekilde tutulmaesını ve atılmasını sağlamaktır Bu arada ameliyatta diğer anomaliler de düzeltilirTüm bu düzeltmelerin tek bir ameliyatla gerçekleştirilememesi gibi durumlar söz konusuysa veya vücuttaki bazı dokuların kendini yenilemesinin beklenmesinden sonra ameliyata devam edilmesi gerekiyorsa, cerrahi tedavinin birden fazla ameliyatla tamamlanması gerekebilir; kısacası ilk ameliyattan sonra tedavinin tamamlanabilmesi için bir veya daha fazla ameliyat gerekebilir