Demans:Unutkanlık

TANIM:
Kişinin entelektüel ve sosyal yeteneklerinin, günlük fonksiyonlarını etkileyecek şekilde ilerleyici bir kaybıdır Hastalık doğası gereği ilerleyici özelliktedir

Demanslı bir kişide; hafıza, düşünme, mantık yürütme, yer ve zaman tayini, okuduğunu anlama, konuşma, günlük basit işleri yapma gibi işlevlerde bozukluklar görülür Entelektüel fonksiyonlardaki bu aksaklıklar zamanla hastanın günlük yaşam aktivitelerini sürdürmesini olanaksız hale getirir Bu durum, hastanın yıkanma, yemek yeme gibi günlük tüm ihtiyaçlarının bir başkası tarafından karşılanmasını zorunlu kılar

Normal yaşlanma sürecinde beyin fonksiyonları bir miktar geriler ancak her yaşlıda demans belirtileri bulunmaz Bunun en iyi ayırıcı kriteri kişinin kendi işlerini yardımsız olarak yapabilmesidir Fiziksel hastalığı olmadığı halde günlük yaşam aktiviteleri (yemek yeme, giyinme, temizlenme vb) için bile yardım gereken hastalarda demans düşünülmelidir Yaşlıların çoğu hafızalarının eskisi kadar iyi olmadığından yakınmaktadır Örneğin isimleri ve yapacakları işleri hatırlamakta güçlük çekerler Bu demans anlamına gelmez

Demans 65 yaşının üstünde olan insanların yaklaşık 'inde görülür Hastalığın görülme sıklığı yaşla doğru orantılı olarak artmaktadır 80'li yaşlarda her iki yaşlıdan birinde demans görülmektedir Özellikle yakın hafızası zayıflar ve yapılan sohbetler, çarşıdan alması gereken şeyler gibi günlük işleri unutmaya başlar Fakat her unutkanlık bir demans belirtisi değildir Örneğin anneniz pişirdiği pastayı size ikram etmeyi unutursa bu unutkanlıktır Fakat pastayı pişirdiğini unutursa ortada ciddi bir problem var demektir Günlük hayatta olabilecek bu tarz bir-iki olay sizi endişelendirmemelidir ancak unutkanlık olaylarında artan bir eğilim varsa bir hekime başvurmak doğru olur

BELİRTİLER:

Hafif derecede;

Unutkanlık (özellikle yakın döneme ait hafıza problemleri),
Konuşurken doğru kelimeleri bulamama,
Okuduklarını anlamada zorlanma,
Zaman kavramında bozukluk,
Mantık yürütme ve karar vermede zorluklar,
İş ve sosyal aktivitelerde düzensizlik,
Hobi ve aktivitelere ilgi kaybı yaşanır

Orta derecede;

Unutkanlık daha belirgin hal alır
Hasta işlerini yapabilir fakat bağımsız yaşaması kendisi için zararlı olabilir
Hijyenik bakımını sürdüremez, giyimi düzensizleşir
İşini ve aile sorumluluklarını ihmal etmeye başlar
Dışarıda kaybolabilir veya bulunduğu yeri karıştırabilir
Anormal davranışlar başlayabilir
Demans şiddetlendikçe;
Yakınlarını dahi tanıyamaz hale gelir
Ev içinde yolunu bulamaz
Günlük basit işleri yapamaz
Konuşmaları anlaşılmaz olur
Mesane ve barsak inkontinası başlar
Devamlı bir bakıcıya ihtiyaç vardır

Son aşamalarda;

Hastanın tüm vücut fonksiyonları etkilenir
Tümüyle yatağa bağımlı hale gelir
Genellikle bir enfeksiyon ile hasta kaybedilir

TEŞHİS:

Demans hastalığının kesin teşhisi ancak otopsi yapılarak beyin dokusunun mikroskop altında incelenmesiyle konur Bu, rutinde kullanılamayacak bir yöntemdir Uzun yıllar devam eden araştırmalar sonucunda geliştirilen bir takım testler ve klinik muayene ile hastalığın tanısı konabilir

Demans araştırması sırasında hastanın tiroid fonksiyon testleri, sifiliz, B12 vitamin düzeyi vb bazı değerleri araştırılmalı, gerekli hallerde beyin görüntüleme yöntemleri (tomografi-BT ya da manyetik rezonans-MR) de incelenmelidir Bu testler, demans bulgularını taklit eden tedavi edilebilir hastalıkların dışlanması için gereklidir

TEDAVİ:

Unutkanlık bir çok kognitif (bilişsel, zihinsel) problemin, demansın, veya depresyonun belirtisi olabilir Hastalığın belirtilerinin ortaya çıkışı kişiden kişiye, yaşa ve eğitim durumuna göre değişmektedir Bu nedenle profesyonel bir yardım almak gerekeceğinden öncelikle doktorunuza başvurunuz

Pek çok araştırmacının amacı, yalnızca unutkanlığa sebep olan hastalığın seyrini yavaşlatmak değil, hastalığın başlamasını da önlemektir Şu an için hem tedavi, hem de hastalığın başlamasını önleyici tedavi seçenekleri araştırılmaktadır

Tedavi yöntemlerinin başında hastaya danışmanlık ve destek vermek gelmektedir Bellek fonksiyonlarını düzeltmek için bellek eğitim programlarına devam edilebilir

Yaşlanma ile beraber ortaya çıkan ileri derecedeki unutkanlıklarda tedavideki ilk hedef ilerlemeyi durdurmaktır Bu amaçla kullanılan güncel ilaçlar çeşitli klinik çalışmalarda kullanılmış, olumlu sonuçlar vermeleri üzerine yaygın olarak kullanılmaya başlanmıştır Henüz ilerlemeyi tamamen durduran veya iyileştiren ilaçlar bulunamamıştır Ancak hastalığın belirtilerini belirli ölçülerde gidererek, hem hastanın hem de yakınlarının yaşam kalitesini artırabilecek tedavi yöntemleri mevcuttur

TEDAVİ ÖNERİLERİ

Bilişsel Belirtilerin Tedavisi
Davranışsal Belirtilerin Tedavisi
Tedavideki Yeni Yönler (Antioksidanlar, Antienflamatuvarlar, Östrojen)