Erektil Disfonksiyon

Erektil Disfonksiyon
Erektil Disfonksiyon Nedir - Erektil Disfonksiyon Hakkında - Erektil Disfonksiyon Tedavisi



ED,erkeğin cinsel ilişki için sürekli veya yinelenen yeterli penil ereksiyonu en az 3 ay süreyle oluşturamaması ve/veya sürdürememesi durumudurÖzellikle yaşlanma sürecinde ereksiyon yetersizliği oluşmasını yaşlanmanın doğal bir sonucu olarak algılayarak bunu sorunmus gibi görmeme ve ifade etmeme de bir baska önemli bir noktadırYasla birlikte cinsel aktivite azalmıs gibi görünse de cinsel istek sürmektedirYapılan arastırmalarda 55 yasındaki erkeklerde ED görülme sıklığı %8 iken 65 yasında %25 e 75 te ise %55 lere çıktığı saptanmıştırEvli erkekler arasında ED oranı %40 lara yakın olduğu belirtilmistir

ED ye neden olan risk faktörleri ise;


DM, diyabet ED li hastakların yaklasık %50 sinde ana nedendirDiyabetli erkeklerde diyabetik olmayanlara kıyasla 3 kat daha fazla ED görüldüğü ortaya konulmusturDiyabetiklerdeki temel neden nöropati ve mikroanjiopatilerdir
Kardiyovaskulerr hastalıklar ve HT de ise damar endotelin bozulmasına yol açarak ED ye neden olurlar

Kronik renal yetmezlikler ve ayrıca alt üriner sistem semptomları(LUTS) hem ejekulasyon hemde ereksiyon üzerinde olumsuz etkileriyle cinsel işlevi bozabilir

Nörolojik kronik hastalıklar parkinson,MS,epilepsi gibi durumlarda polinöropati etkisiyle ED ye sebep olduğu bilinmektedir

Cerrahi tramvalar özellikle prostat kanseri ve rektum kanseri nedeniyle uygulanan radikal cerrahiler sinir harabiyetiyle ED ye neden olabilirlerRadyoterapi ve omurilik yaralanmalarıda ED ye neden olabilir

SSS de sedasyon yada depresyon yapan ilaçlar,betablokerler,tiyazit grubu,diüretikler,digoksin benzeri kalp ilaçları ED ye yol açabilir

Psikozlar,yoğun stres,depresyon gibi sorunlarda cinsel islevi olumsuz etkilemektedirPerformans ank***tesi(basarısızlık kaygısıda)erkeklerde ereksiyon sorunlarına yol açan önemli bir piskojenik durumdur

Sigara ve tütün kullanımı,kronik uyusturucu kullanımı,kronik alkolizim de ED ye yol açar

Hormonal nedenler %5 lik bır bolumu olusturur

Tanı da hastadan alınan hıkaye, fm renklı doppler usg, ve/veya intrakavernozal injeksiyon ile baslarkimi kez oyku tedavı secenegı acısından yeterınce yol gosterıcı olabilirGunumuzde semptom skalası olarak en yaygın kullanılan Internatıonal Index Erektıl Functıon (IIEF) dır

Erektıl Dıskonksıyon tedavısınde oncelıkle hastaların beklentılerının de dıkkate alınmasıve hatta tedavı kararının hasta ve bazen partnerıyle bırlıkte kararlastırılması tedavının basarısını da olumlu olarak etkıleyecektırTedavı de nedenler ortaya konulduktan sonra ılk basamak oral farmakoterapılerdır Gunumuzde cok populer hale gelen PDE 5 ınhıbıtorlerı ile ereksıyonun kalıtesı ve suresı artırılarak %55-80 oranın da basarı saglanabılmektedır


Bu grup ılaclar vıagra olarak bılınen mavı ılac sıldenafıl, doku ıcı etkısının daha fazla oldugu vardenafil ve etkı suresının 24-36 saat oldugu hafta sonu hapı olarak bılınen tadalafıl en sık kullanılanlarıdır Bu grup ılaclar tum vaskuler dokular uzerınde de etkı gostermesı nedenıyle ozellıkle nıtrat ıceren ve vazodılatasyon ıle tansıyon dusuren ılaclarla bırlıkte kullanılmamalıdır Bunun dısında agır kalp yetmezlıklerınde, yenı gecırılmıs kalp krizlerinde mutlaka kardıolog kontrolunde ya da onerisi ıle kullanılmalıdırOral tedavılerı dısında ıntrakevernozal ınjeksıonlar ıle teklı ılac ya da 2 lı 3 lu karısımlar ıle de %75 lere varan basarılr bıldırılmıstır Uzun surelı kullanımda fıbrozıse yol acmaları yada uzamıs ereksıyon gıbı yan etkılerı de bulunmaktadır Gene Avrupa ve ABD de daha sık kulanılan ama ulkemızde ozellıkle de hasta tarafından pek benımsenmeyen yontem ıse vakum cıhazlarıdır Penısın ıcıne gecırıldıgı bır sılındır ve buna baglı bır pompa yardımıyla sılındır ıcersınde negatıf basınc olusturarak venöz dönüs blokajı amaclanarak uygulanan bır yontemdır %50 lerın uzerınde basarılar bıldırılmıstır
Bu tedavıler ıle basarı saglanamayan hastalarda en sık kulanılan cerrahı tedavı ise penıl protezlerdır PP ler genellıkle sılıkon yapıda cubuklar olup dılatasyon ve uygun ölçüm ıle kavernöz dokuların ıcıne yerlestırılır Tek ve cok parcalı farklı tıplerı mevcuttur%95 lere varan basarıları ıle radıkal bır cerrahıdır ve gerı donusumu yoktur bu konuda hastalar bılgılendırılmelı ve beklentılerı paylasılmalıdır

Dr Tanju CENGİZ Üroloji