11-14 Hafta Tarama Testi - İkili Test

11-14 Hafta Tarama Testi - İkili Test
11-14 Hafta Tarama Testi Nedir - İkili Test Nasıl Yapılır - İkili Test Sonuçları - İkili Test Cinsiyet



Ense kalınlığı:

Gebeliğin 2 ve 3 trimestrinde bebeğin ensesinin arkasında anormal sıvı birikimi nukal kistik higroma veya nukal ödem olarak sınıflandırılırKistik higroması olan bebeklerin % 75 inde kromozomal bir anomali görülür ve bu kromozom anomalilerinin %95 i Turner sendromudurNukal ödemi olan bebeklerin 1/3 ünde kromozom anomalisi görülür , bunların da % 75 i trizomi 21 veya 18 dirÖdem aynı zamanda kardiovasküler,pulmoner defektler , iskelet displazileri , konjenital enfeksiyon ve metabolik , hematolojik hastalıklara eşlik eder ve dolayısıyla nukal ödemli olup normal kromozoma sahip bebeklerin prognozu kötüdür

İlk trimestrde ense kalınlığı ölçümü önemli bir ultrasonografik bulgudur2trimestrde nukal kalınlık ortadan kalkar , çok az vakada nukal ödem veya kistik higroma gelişebilir

Nukal (ense) kalınlık Ölçümü:
Nukal kalınlık ölçümü %95 vakada transabdominal ultrason ile başarı ile uygulanabilir, gerektiği durumlarda transvaginal ultrason tercih edilebilinir Bunun doğru bir şekilde yapılması için ölçümü yapan kişinin deneyimli olması gerekir

Fetal crown–rump length ‘CRL’ (bebeğin baş-popo mesafesi) minimum 45mm ve maximum 84mm olmalıFetal nuchal translucency ölçümü için en uygun zaman 11-13+6 hafta arasıdırBu dönemde yapılan ölçümlerin başarısı 98–100% dir, bu oran 14hafata ve sonrasında 90% a düşerFetal pozisyon ölçüm yapılırken durumu güçleştirebilir(özelikle vertikal pozisyon)Transabdominal ve transvaginal ölçümler arasında birbiriyle benzer sonuçlar elde edilmiştir ancak transvaginal uygulamanın daha iyi bir metodolduğu düşünülmektedirFetusun CRL sini doğru bir şekilde ölçebilmek için iyi bir sagital kesit yakalanması gerekmektedirUltrason cihazının iyi bir büyütmeye sahip olması ve 0,1mm ye kadar hassas kalibrasyonun olmalıdırFetusa ait deri tabakası ile amnion zarının çok iyi bir şekilde ayırt edilmesi gerekmektedirÇünkü her ikisi de ince zar olarak görülürBunu başarmak için de fetusun hareket edip amniotik zardan uzaklaşmasını beklemek gerekirVeya fetusun hareket etmesini sağlamak için anneye öksürmesi söylenir veya annenin karnına hafifçe dokunulurServikal omurgayı ötrem yumuşak doku ile cilt arasındaki maksimum kalınlık ölçülürİnceleme esnasında birden fazla löçüm yapmak gerekir ve bunların en kalını kayda alınmalıdır Ense kalınlığı ölçümü fetus nötral pozisyondayken yapılmalıdırFetusun başını arkaya attığı extensiyon pozisyonunda ölçüm 0,6mm fazla ,fetusun başını öne eğdiği flexion pozisyonda ise 0,4mm eksik olabilir % 5-10 vakada göbek kordonu fetusun boynunun çevresinde olabilir ve ense kalınlığı ölçümünü 0,8 mm kadar artırabilir

Fetal ense kalınlığı CRL (bebeğin boyu) ile uyumlu olarak artarYüzbin gebeliğin incelendiği bir çalışmada ,11haftada ölçülen ortalama ense kalınlığı 1,2 mm den , 13+6 haftada 19mm ye yükselmiştir Genel olarak ense kalınlığı (NT) 3mm den fazla olduğunda patolojik olarak kabul edilir

11-14 testi temel olarak iki ayrı incelemenin birarada değerlendirilmesi ile yapılır Bunlar;1)Fetusun ense kalınlığı ölçümü 2)Anneden alınan kan örneğinde gebelik hormonu olan beta-hCG'nin serbest kısmının (free beta-hCG) ve PAPP-A (gebeliğe özgü plazma proteini-A, pregnancy associated plasma protein-A) adı verilen bir diğer proteinin ölçülmesidir
Bu ölçümler tek başlarına yapıldığında duyarlılıkları düşükken bir arada değerlendirildiklerinde başarı şansı %90'a kadar çıkmaktadır

PAPP-A ve SERBEST beta-hCG TESTİ
PAPP-A sadece gebeliğe ait olan bir tür proteindir ve gebelik ilerledikçe kandaki seviyesi artar HCG ise yine sadece gebelikte salgılanan bir hormondur ve belirli bir aşamadan sonra bu kimyasal maddelerin belirli gebelik haftalarında belirli düzeylerde olması gerekir Yapılan araştırmalarda anomaliye sahip bebeklerde PAPP-A düzeyinin normalden daha az, serbest beta-hCG düzeyininin ise daha fazla olduğu görülmüştür Gebeliğin 11-14 haftalarında alınan kan örneğinde ölçülen bu iki kimyasal maddenin düzeyleri bir bilgisayar programına girilir ve program bir risk tahmininde bulunur Parametreler arasına fetal ense kalınlığı da
eklendiğinde tahminin başarılı olma şansı çok daha yüksektir