Tüp Bebek Tedavisinde Başarısızlıklar Ve Çözümler

Tüp Bebek Tedavisinde Başarısızlıklar Ve Çözümler

Tüp Bebek - Tüp Bebek Nedir - Tüp Bebek Aşamaları - Tüp Bebek Çözümleri



Bazı çiftlerde defalarca denemelere rağmen bir türlü gebelik olmamaktadırProblem değişik aşamalarda meydana gelebilmektedir

Yetersiz yumurta oluşumu :

Yumurtalıkların istenen sayı ve kalitede yumurta üretememesi Yaşa bağlı olabileceği gibi yumurtalıkların uyarıya dirençli olmasından veya erken menapozdan olabilirBu tür hastalarda genelde FSH hormon düzeyleri yüksektirÖzel uygulamalara gerek duyulurMevcut ilaç dozları yükseltilmesinin yanı sıra yardımcı bazı yeni ilaçların ( letrozol,L-arginin ,DHA,Tmx vb,) kullanılması faydalıdır

Döllenme olmaması:

bir araya getirilen yumurta hücresiyle sperm hücresinin normal olmasına rağmen döllenmenin olmaması gebelik şansını yok ederBunun sebebi her iki hücreninde sahip olabileceği genetik kurslarda olabilir veya hücrelerde döllenmeyi tetikleyecek elektrobiyokimyasal –enerji bağlantılı aksamalar vardırBu tür durumlarda genetik incelemeler yapılmalı ve hücreye elektrik uygulaması(Piezo elektrik uyarımı) yapılmalıdırPiezo elektrik uygulaması yeni ve etkili bir yöntemdirHücreyi döllenmeye kışkırtmakta embriyo oluşumunu uyarmaktadırAyrıca mikroinjeksiyon (ICSI) uygulamasıda yüz güldürücüdür

Embriyo bölünmemesi:

Bu aşamada sık karşılaşılan problemlerdendir Laboratuar ortamının yeterli olmaması neden olabileceği gibi Yine sperm ve yumurta hücrelerinin yetersiz olgunlukta olması ile bağlantılı olabilirAnne baba adayının taşıdığı bazı genetik kusurlarda buna sebep olabilir

Transfer edilmiş embriyonun tutmaması:

Yukarıda saydığımız etkenler bu durumda da geçerlidirAyrıca tedavi hazırlıkları sürecinde rahim iç dokusunun yetersiz kalınlaşması,yetersiz hormonal desteğin sağlanması,kalitesiz embriyoların verilmesi de sebepler arasında olabilirUygu koşulların sağlanması bu açıdan çok önemlidirE2 hormon düzeyinin çok düşük yada çok yüksek olması embriyonun rahme tutunmasını bozar Embriyonun tutunmasını kolaylaştırmak için yuvalanma teknikleri yardımcı olabilirLaser veya mekanik –kimyasal yöntemlerle embriyo kapsülüne açılan delikler embriyoya zarar vermeden tutunmayı kolaylaştırır

Oluşan gebeliğin erken dönemde düşmesi:

Düşüğün engellenmesi için transfer sonrası yoğun ilaç tedavileri verilir İlaçlar ile gebeliğinde devamında sorumlu progesteron hormonu,kan sulandırıcı aspirin ve iğneler ve bebeği ret edebilecek olan anneden kaynaklanan mekanizmaları baskılayacak steroid dediğimiz hormonlar düşük dozlarda verilir

Erken dönemlerde ki düşüklerin çoğunluğu bebeğin genetik kusur taşımasından kaynaklanırÇok ağır fiziksel zorlanmalar düşüğü tetikleyebilirKan pıhtılaşması eğilimi olan anneler,hormonal dengesizlik ve eksiklik yaşayan aneler düşük yapabilirSistemik bazı hastlıklar ( guatr,şeker hastalığı,yüksek tansiyon,aşırı kansızlık,kan hastalıkları ), bulaşıcı hastalıklar ( brucella,toksoplasma,hepatit türleri,kızamıkcık, uçuk virüsü vs) neden olabilirBazı vakalarda herhangi bir düşük sebebi bulunamamaktadır



EMBRİYONUN DONDURULMASI:

Embriyo transferi yapıldığı gün halihazırda yeterli olgunluk ve kalitede ,gelişme potansiyeli olan embriyolar artmış ise bunlar dondurulup saklanabilirBlastokist dediğimiz 5 gününe kadar sağlıklı bir şekilde gelişmiş embriyolar işleme uygundur Dondurulan embriyolar 5 yıl süre ile saklanabilir İstenildiği zaman çözme işlemi yapılarak embriyolar anne adayına kolayca transfer edilirTaze embriyo transferine nazaran gebelik olma ihtimalinde % 10 civarında azalma olmaktadırAncak işlem kolay ve maliyeti çok daha azdır



İLERİ YAŞLARDA TÜP BEBEK:

35 yaşından itibaren kadınlarda yumurtalık faaliyetlerinde zayıflamalar başlamaktadır40 yaşlarda bu durum iyice belirginleşir45 yaş sonrası kadınlarda artık menapoza yaklaşılmıştır ve gebelik ihtimali çok azalmıştır Her yaş grubuna yönelik kişiye özel tedavi yaklaşımları uygulanmaktadırYaş ile bağlantılı olarak kadını FSH hormon düzeyi çok önemlidir FSH değeri 20 üzerine çıktığında gebelik olma ihtimali yok denecek kadar azalırBu grup hastalarda AMH hormonu düzeyine bakılması tedaviye başlama konusunda yardımcı olacaktır

MİKROİNJEKSİYON (ICSI):

Özelikle erkek faktörüne bağlı kısırlık da (sperm sayı ,hareket ve anormal şekilli olma halleri) uygulanır Yumurta hücresi içine tek bir spermin mikroskop altında özel aletler yardımı ile yerleştirilmesi işlemidirArtık birçok merkezde rutin uygulamaya girmiş durumda bir yöntemdir