Bartholin Kisti (Absesi)

**Prof. Dr. Sinsi** · 06-26-2012

Bartholin bezleri vaginanın girişinde bulunur ve mukus salgılar

Bezlerden birisinin kanalı tıkandığında kist denilen şişlik oluşur

Kist enfekte olursa püy içeren abse oluşur

Genellikle tek taraflıdır

Bartholin guddesinin dışa açılan kanallarının iltihabıdır

Nedenler
Olguların çoğunda neden olan organizma gonokoksik (Bel soğukluğu)'dir

Diğer mikroorganizmalarda bu tabloya neden olabilir

İnfeksiyon başlarsa kanallar tıkanır, cerrahatli salgı dışarıya akamaz ve kanallarda birikir

Gudde dokusu abseleşmeye her zaman iştirak etmeyebilir

Şikayetler
Akut devrede asıl ve en bariz belirti, bezin şiş ve ağrılı olmasıdır

Pürülan bir akıntı yumuşak bir bası ile kanaldan dışarı çıkabilir veya kendi kendine akabilir

Kendini flüktüasyon ile belli eden abse sık rastlanılan bir bulgudur ve eşlik eden ödem tüm vulvanın şişmesine neden olabilir

Tedavi
Abse oluşuncaya kadar konservatif tedavi yapılmalıdır

Yatak istirahatı,durumuna göre buz veya sıcak tamponlar, antibakterial ajanlar gereklidir

Abse oluşumu kesin ise ameliyathane koşullarında ve genel anestezi altında (zira oldukça ağrılı bir işlemdir) insizyon yapılarak drenaj gereklidir

Tekrarlayan olgularda kesenin marsupyalizasyonu yapılmalıdır

İnsizyon kenarlarının abse kesesi kenarlarına dikilmesi işlemi olup hem bez fonksiyonlarının koruyan hem de nüksler oluşmasının engeller

Cep yapmak anlamına gelen bu olguda bezin salgıladığı sıvının dışarıya akması sağlanır

Bazen ameliyat sırasında kist boşluğuna bir gazlı bez tampon olarak konulur

Bu tampon kistin akmasını sağlar ve tekrar kapanmasını engeller

Ertesi gün tampon çekilir

Diğer bir yöntem kist açılır boşaltılır içi oksijenli su ile yıkandıktan sonra içine küçük bir nitrat d'argent kalemi konulur ve kistin iki ucu krome katgüt ile sütüre edilirek sütürler 1 cm uzunluğunda bırakılır

2-3 gün sonra uzun bırakılan bir sütür materyali çekilirse kolayca tüm kapsül dışarıya alınır

Ameliyat sonrası ağrı kesicilerle ağrılar kontrol edilir

Hastanede ortalama 24-48 saat kalınır ve 2-3 gün içerisinde normal aktivitelere dönülür

Hepinize sağlıklı günler dileriz

06-26-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Bartholin Kisti (Absesi) Bartholin bezleri vaginanın girişinde bulunur ve mukus salgılar Bezlerden birisinin kanalı tıkandığında kist denilen şişlik oluşur Kist enfekte olursa püy içeren abse oluşur Genellikle tek taraflıdır Bartholin guddesinin dışa açılan kanallarının iltihabıdır Nedenler Olguların çoğunda neden olan organizma gonokoksik (Bel soğukluğu)'dir Diğer mikroorganizmalarda bu tabloya neden olabilir İnfeksiyon başlarsa kanallar tıkanır, cerrahatli salgı dışarıya akamaz ve kanallarda birikirGudde dokusu abseleşmeye her zaman iştirak etmeyebilir Şikayetler Akut devrede asıl ve en bariz belirti, bezin şiş ve ağrılı olmasıdır Pürülan bir akıntı yumuşak bir bası ile kanaldan dışarı çıkabilir veya kendi kendine akabilir Kendini flüktüasyon ile belli eden abse sık rastlanılan bir bulgudur ve eşlik eden ödem tüm vulvanın şişmesine neden olabilir Tedavi Abse oluşuncaya kadar konservatif tedavi yapılmalıdırYatak istirahatı,durumuna göre buz veya sıcak tamponlar, antibakterial ajanlar gereklidir Abse oluşumu kesin ise ameliyathane koşullarında ve genel anestezi altında (zira oldukça ağrılı bir işlemdir) insizyon yapılarak drenaj gereklidirTekrarlayan olgularda kesenin marsupyalizasyonu yapılmalıdır İnsizyon kenarlarının abse kesesi kenarlarına dikilmesi işlemi olup hem bez fonksiyonlarının koruyan hem de nüksler oluşmasının engellerCep yapmak anlamına gelen bu olguda bezin salgıladığı sıvının dışarıya akması sağlanır Bazen ameliyat sırasında kist boşluğuna bir gazlı bez tampon olarak konulurBu tampon kistin akmasını sağlar ve tekrar kapanmasını engeller Ertesi gün tampon çekilirDiğer bir yöntem kist açılır boşaltılır içi oksijenli su ile yıkandıktan sonra içine küçük bir nitrat d'argent kalemi konulur ve kistin iki ucu krome katgüt ile sütüre edilirek sütürler 1 cm uzunluğunda bırakılır 2-3 gün sonra uzun bırakılan bir sütür materyali çekilirse kolayca tüm kapsül dışarıya alınır Ameliyat sonrası ağrı kesicilerle ağrılar kontrol edilir Hastanede ortalama 24-48 saat kalınır ve 2-3 gün içerisinde normal aktivitelere dönülür Hepinize sağlıklı günler dileriz