Endometriozis ve çikolata kisti

Endometriosis sık rastlanılan kadın rahatsızlıklarından biridir İnfertil(kısır) kadınların %15 inde, kronik kasık ağrısı nedeniyle ameliyat edilen kadınların ise %20 sinde rastlanmaktadır Çok çeşitli faktörler bu rahatsızlığa yol açabilir, ağrılı adet görme, ağrılı cinsel ilişki, kronik karın ve kasık ağrısı ve kısırlığa sebep olabilmektedir Ancak başlangıç döneminde %60ı belirti vermeyebilir Tanı için jinekolojik muayene, ultrasonografi ve kanda CA-125 seviyeleri yardımcı olabilir, ancak kesin tanı için laparaskopi gerekebilir

Endometriozisin görünümü çok çeşitlidir, 3 grupta toplanabilir:

1-İmplantlar: Yaygın olarak rahim ve yan bağlarında, rahim ön-arka ve pelvis yan duvarlarında ve karın içinde gözle görülebilen koyu, siyah renkli odakların yanısıra, beyaz-opak veya sarı-kahverengi lekeler halinde bulunmaktadır Derin endometriosis tanısında yüzey dokudan daha derinde ele gelen sert nodüller ile karar verilir

2- ENDOMETRİOMA ( ÇİKOLATA KİSTİ): Yumurtalıklarda görülen kistik endometriozise denir Kist içindeki koyu kanlı sıvıdan dolayı adına çikolata kisti denmiştirGenellikle çift taraflıdır ve büyüklüğü 10 cm çapa kadar ulaşabilir, karın içine patlayabilir ve yaygın akut batın şeklinde acil durumlara yol açabilir

3- Adezyonlar( yapışıklıklar): Endometriozisin ilerlemesi sonucu oluşur yaygınlık ve şiddetine göre derecelendirilir Hastalığın ileri evrelerinde rastlanılan yapışıklıklar, yumurtaların ve tüplerin yapılarının bozulması, yumurta dokusunun endometriomalarla olan harabiyeti nedeniyle oluşan KISIRLIK gözardı edilmemesi gereken ve tedavi gerektiren bir durumdur

Tedavi yöntemleri 4 grupta incelenir:

1: Gözlem Tedavisi: Hafif endometriosisi olan, doğurganlığa kesin bir engel oluşturmayan kadınlarda uygulanır, hasta yalnızca düzenli olarak kontrollere çağırılarak izlenir

2: Medikal Tedavi: Hastanın klinik durumu, verilen ilaçların yarar ve yan etkileri gözetilerek çeşitli hormon tedavileri uygulanmaktadır Oral kontraseptif dediğimiz doğum kontrol hapları, Danazol, Progesteron, Gestrinon, GnRH analogları tedavide kullanılabilen başlıca ilaçlardır

3: Cerrahi Tedavi: Hastanın klinik durumu ve muayene bulgularına göre minör veya major cerrahi yöntemler uygulanmaktadır

4: Kombine Tedavi( Cerrahi+Medikal): Cerrahi tedavi öncesi veya sonrası medikal tedavi uygulanır Cerrahi tedavi öncesi uygulanan medikal tedavideki amaç cerrahi girişimi kolaylaştırmak, ameliyat sonrası yapışıklıkları azaltmak, kısırlık tedavisindeki zaman kaybını önlemektir

Amaç kısırlık tedavisi ise genel olarak cerrahi sonrası ilk 1 yıl hamile kalma şansı çok yüksektir, bu nedenle cerrahi öncesi medikal tedavi uygulanımı yararlanımı arttırmaktadır

Op Dr HYeşim YERÇOK