Fertilite (Doğurganlık)

Kadınlarda doğurganlık, gebe kalabilme ve bebek sahibi olabilmektir Bir kadında doğurganlık 13 yaş civarında adetlerin başlamasıyla başlar ve genellikle bu 45 yaş civarında sonlanır Fakat potansiyel olarak doğurganlık yaklaşık 51 yaş civarına dek yani menapoza kadar sürer


Kız çocuğunun anne karnında 5 aylıkken sahip olduğu yumurta sayısı yaklaşık 6-7 milyondur, bu sayı doğumda 1-2 milyona düşer, çocukluk çağında yavaş yavaş azalarak ergenlik döneminden itibaren ayda bir yumurta yumurtlamak suretiyle bu azalma menopoza kadar aylık ortalama 350-400 yumurta harcayarak devam eder Bu yumurtalar yumurtalıklar içerisinde follikül denen içi sıvı ile dolu boşluklarda saklanırlar Küçük kız doğurganlık çağına girdiğinde aylık menstrual sikluslar (adet) başlar Her siklus sırasında yumurtalık bir yumurta geliştirir Nadiren birden çokta olabilir Bu yumurta erkekten gelen sperm hücresi ile birleşirse gebelik oluşur



Yumurta hücresinin gelişimi beyinde hipotalamus ve hipofiz denen bölgelerden ve yumurtalıklardan salgılanan bazı hormonların ve kimyasalların ince dengesine bağlıdır



Erkekte Doğurganlık
Erkekte doğurganlık Kadını hamile bırakabilme yetisi anlamına gelir Bunu sağlayabilmek için Erkeğin üreme sisteminin sperm üretebilme ve depolayabilmesi ayrıca depolanan bu spermlerin vucut dışına taşınabilmesi gereklidir



Kadının hayatı boyunca üreteceği yumurta hücreleriyle doğmasına karşın erkek hayatı boyunca sürekli yeni sperm üretebilme yeteneğine sahiptir Erkek Puberteye eriştikten sonra sperm depoları yaklaşık her 72 günde bir yenilenmektedir



Doğurganlık (fertilite) Terimleri: Fertilizasyon: Sperm ve ovumun birleşmek üzere bir araya gelmesi


Konsepsiyon: Gebeliğin oluşması (döllenme)


Gebelik: Ovum ve spermin birleşmesinden sonra Kadın üreme sisteminde embriyo veya fetusun gelişmesi



Hayatın Temeli İnsanlar hayata tek bir hücre, döllenmiş yumurta ya da zigot olarak başlarlar Bu hücrelerin her birinin çekirdekciklerin de DNA denilen (deoxyribonucleic acid) ve bir araya gelerek genleri oluşturan bilgi kodları vardır Bu genlerde kromozomlar olarak adlandırılan yapıları oluştururlar Bir insan zigotu 23 çiftten oluşan 46 adet kromozom içerir Bunların yarısı babadan diğer yarısı ise anneden gelir
DNA bilgi ile depolu olması yanında kendini kopyalama yeteneğine de sahiptir Bu kopyalama yeteneği olmaksızın hücreler çoğalamazlar ve bilgileri kuşaklar boyunca iletemezler



Gebelik Şansını (doğurganlığı) Artırmak İçin Neler Yapılabilir?
Sigara
Sigara kadınlarda fertiliteyi düşürebilir Pasif içicilik de aynı şekilde etki eder Sigara içimi ile alınan nikotin, yumurtalıklardaki hücreleri etkileyerek, kadının yumurtasının genetik anomalilere daha fazla eğilimli olmasına neden oluyor Nikotin, yumurta hücrelerini bozmasının yanında menopozun beklenenden erken gelmesine de yol açabiliyor Menopoz öncesinde de sigara içen kadınların yumurtalıkları sağlıklı yumurtalar üretmeye direnç gösterir hale gelir Sigara kullanımı doğal gebe kalmayı zorlaştırırken, düşükleri hızlandırır Gebelikte sigara ve alkol kullanan kadınlarda düşük oranının yüksek olduğu bildiriliyor



Erkeklerde de sigara içmekle sperm kalitesinin düşüşü arasindaki bağ gösterilmiş olup bunun fertilite üzerindeki etkisi henüz çok açık değildir Sigaranin bırakılmasının genel olarak sağlık kalitesini yükselteceği açıktır
Eğer sigara kullanıyorsanız, tüm yaşantınız ve üreme sağlığınız için bırakmanızı öneririz



Stres
Stresin infertilite üzerine etkisi belirgindir Örneğin stres nedeniyle kadında anovulasyon (yumurtlamanın oluşmaması) olabilir Çok açıktır ki Kısırlık tedavisi, ister klasik ister tüp bebek yöntemleri ile olsun, çiftler üzerinde büyük stres, kaygı, gerginlik, korku, uykusuzluk, iç sıkıntısı, depresyon gibi değişik derecelerde psikolojik baskılara neden olabilmektedirBazı kısırlık vakalarında çok kısa tedavi süresi veya ilk denemede gebe kalma gerçekleştiğinde bu tür psikolojik sıkıntılar daha hafif atlatılabiliyor Diğer taraftan, uzun süredir tedavi görmelerine rağmen gebe kalamayan çiftlerde sorunlar daha ağır hale gelebiliyor



Tedavi süresince merkezimizde psikoloğumuzdan bu konuda destek almanız bu stresi yenmekte önemli katkı sağlayacaktır Yapılan çalışmalar, stresi azaltmanın başarı şansınızı artırabileceğini göstermiştir



Kafein
Yapılan çalışmalar günlük kafein alımının günde 50mg’ın altında tutulması gerektiğini göstermiştir Böylece kafeinin gebelik şansını düşürücü etkisinden kaçınılabilir Kafein, kahve, kola çay ve çikolatada değişik miktarlarda bulunmaktadır



Kilo
Kadının kilosunun boyu ile uyumlu olup olmadığını belirlemek için ‘vücut kitle indeksi (BMI)’ kullanılır Bir kadının BMI’sı 20-24 arasındaysa normal, 25-29 arasındaysa kilolu, 30-39 arasındaysa yüksek kilolu, 40 ve üzerindeyse aşırı kilolu olarak değerlendirilir


Vücut-kütle indeksi (BMI) 30’un üzerinde olan bayanlara kilo vermeleri gebelik şansını artıracağı gibi gebe kalınması durumunda oluşacak aşırı kiloların sebep olduğu kilolu bebek doğurma, zor doğum ve sezaryenle doğuma gerek duyulma eğilimi gibi olumsuzluklar da önlenmektedir



Bunun yanı sıra kilonun aşırı düşük oluşu da doğurganlığı olumsuz etkileyen faktörlerdendir BMI’I 20nin altında olan bayanlarda menstrual siklus bozulabilmekte hatta bazı beslenme bozuklukları ve aşırı egzersiz ile oluşan ileri derecede kilo kayıplarında adetler tamamıyla kaybolmaktadır Yapılan çalışmalar, düşük kilolu kadınların, ortalama 2700 ila 3600 kg aldıktan sonra yarısından fazlasının kendiliğinden gebe kaldıklarını göstermiştir



Vitamin Desteği
Yapılan çalışmalar, gebelik oluşmadan önce folik asit kullanımının, bebeklerde nöral tüp defekti görülme olasılığını neredeyse %50 azalttığını göstermiştir Bu nedenle Gebe kalmayı planlayan kadınların Gebelikten 1-2 ay önce her gün en az 04 mg folik asit almalarını tavsiye ediyoruz Marul, avocado dere otu, ceviz, badem, brokoli, bezelye, ıspanak, kavun, , muz, portakal, lahana, yeşil biber, unlu mamuller ve ekmek çok iyi birer folik asit kaynağıdır Yeterli folik asit alındığından emin olamıyorsanız, folik asit içeren multivitamin preparatlarını kullanabilirsiniz



Cinsel İlişki Planı:
Yirmi sekiz günde adet gören bir hasta için ortalama yumurtlama günü 14 gün, 30 günde bir adet gören hasta için 16 gündür Yani yumurtlama sonrası dönem sabit olup, genellikle 14 gündür Bu nedenle yumurtlama dönemi düzenli adet gören hastalarda iki adet arası dönemden 14 çıkarılarak bulunabilir Ancak yumurtlama günü +/- 3 gün değişiklik gösterebilir Bu nedenle gebelik şansını artırmak için aktif cinsel ilişki dönemi uzatılmalıdır Düzenli ve 28 günde bir adet gören hastalarda adetin 10-17 günlerinde (kanamanın 1gününden saymak gerekir) iki günde bir ilişkide bulunulduğu takdirde sorun yoksa 6 ayın sonunda çiftlerin %75’i gebe kalır