Bebek Amniyon Sıvısı çokluğu

Anne karnındaki bebek (fetus) amniyon sıvısı adı verilen bir sıvı içinde bulunur Bu sıvı rahim içindeki bebeği dışarıdan gelecek travmalara karşı koruduğu gibi bebeğin büyümesi ve gelişmesine de olanak sağlar

Gebeliğin çeşitli dönemlerinde değişik miktarlarda olan amniyon sıvısı dinamik bir yapıya sahiptir Gebeliğin son aylarında günde yaklaşık 150ml sıvı döngüsü olur ve ortalama miktarı yaklaşık 800-1000 mililitredir Gebeliğin ikinci 3 ayında amniyon sıvısının tamamı 3 saatte değişmektedir Amniyon sıvısının döngüsü başlıca fetüsün sıvıyı yutması ve idrarını yapması fonksiyonlarıyla gerçekleşmektedir Bu fonksiyonlarda herhangi bir bozukluk amniyon sıvısının azlığı veya fazlalığı ile sonuçlanabilir

Fetüste ösefagus (yemek borusu) yokluğu trakeo-ösefageal fistül (yemek borusu ile nefes borusu arasında delik) varlığı veya buna benzer durumlarda yutma fonksiyonu normal şekilde olmayacağından amniyon sıvısı fazlalığı (polihidramniyos) görülür Yine; böbrek yokluğu idrar yollarında tıkanıklık gibi durumlarda fetüs idrarını yapamayacağından amniyon sıvısının azlığı (oligohidramniyos) ortaya çıkmaktadır

Amniyon sıvısı miktarının 2000 ml'nin üzerinde olmasına polihidramniyos veya hidramnios adı verilmektedir Gebeliklerin binde 26-7'sinde görülür Hiçbir sebep bulunamayabileceği gibi çeşitli nedenlere bağlı olarak da görülebilir Annede diyabet hastalığının bulunması bunların başlıcalarındandır Polihidramniyos olgularının yaklaşık dörtte birinde annede diyabet mevcuttur Preeklampsi hastalarında da polihidramniyos görülebilir

Fetüse ait polihidramniyos nedenleri ise şunlardır:

Fetüsün yutmasını engelleyen anomaliler (sindirim sistemi veya merkezi sinir sistemi anomalileri)
Solunum yolu anomalileri
Diyafragma hernisi (diyafram fıtığı)
Doğumsal kalp hastalıkları
Fetüste hidrops fetalis hastalığı
İkiz gebelik
İdiopatik (sebebi belirlenemeyen)
Polihidramniyos ultrasonografi ile tanısı konulan bir durumdur Gebeliğin son haftalarında amniyon sıvısının miktarının hesaplanmasında amniyotik sıvı indeksi (Amniotic fluid index=AFI) ölçümü kullanılmaktadır Anne karnı dört bölgeye ayrıldığında her bölgeden alınan amniyotik sıvı miktarı ölçümleri toplamı amniyotik sıvı indeksini verir Normali 100-250mm olan bu ölçüm 250mmden çok olduğunda polihidramniyos kabul edilir

Polihidramniyos saptanan bir gebelikte ilk adım dikkatli bir ultrasonografik anomali taramasıdır İkinci adım anneye ait nedenlerin araştırılmasıdır Kan şekeri takibi yapılır Sebebi belirlenemeyen durumlarda takip süreci gebelik boyunca devam eder

Polihidramniyos varlığında potansiyel risk aşırı gerilime bağlı erken doğum ağrıları su kesesinin açılmasıdır

Şiddetli olgularda gebeliğin 34 haftasından önce uygulanabilecek bazı ilaçlar sıvı miktarını kontrol edebilir

Uygulanabilecek bir tedavi metodu; fazla olan sıvının rahmin gerilmesini ve erken doğum ağrılarını tetiklemesini önlemek amacıyla amniyon sıvısının bir kısmının amniyosentez ile boşaltılmasıdır Belirli zaman aralıklarıyla uygun miktarda sıvı bir enjektör aracılığıyla alınır